一、輸液的危害讓你知道輸液的誤區(qū)

　　不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度

　　“我們在輸液室經(jīng)常遇到為了趕著回家做飯或者接小孩放學(xué)的患者，覺得輸液速度慢，自己動手調(diào)節(jié)的。有些患者為了加快速度，會要求護士把輸液袋掛高一些，或者把小針頭換成大針頭。其實是很不安全的?！奔痹\科護士長說。

　　“像我們醫(yī)院輸液的很多是老年人，本身身體素質(zhì)較差，有時會有些心臟方面的問題，在輸液時就要注意控制滴速。兒童和身體虛弱的人輸液的速度也不能過快。一般成人40-60滴/分鐘，兒童20-40滴/分鐘。輸液如果速度過快，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)?！?/p>

　　很多人以為調(diào)整輸液的速度就可以了，其實調(diào)整輸液的速度也是有講究的，當然輸液速度也不是越慢越好，有些藥物在輸液時反而要求快速滴入。搶救脫水嚴重或失血過多的休克病人應(yīng)快速補液，通常每小時進入體內(nèi)的液體達到幾千毫升。眼科降眼壓使用甘露醇，為了達到治療效果，必須加快輸液速度，滴速加快的同時會采用大針頭。

　　總而言之，在輸液時如果想調(diào)整速度，應(yīng)先詢問醫(yī)護人員，告知自己的感受和需求，他們會酌情調(diào)整。但大家不可隨意調(diào)節(jié)滴速，以免影響治療。如果出現(xiàn)心悸、心慌等不適反應(yīng)，要及時按鈴示意護士和醫(yī)生，盡快采取措施緩解不良反應(yīng)。

　　皮試藥物過了有效時間要重做

　　有些藥物容易引起過敏，需要做皮試，但皮試通過不意味著可以放心大膽的輸液了。這些藥物都有一定的有效時間，如果連續(xù)輸液，需要嚴格控制時間，以免超過藥物有效期。

　　比如青霉素輸液后24小時內(nèi)有效，一旦超過24小時就要重新做過敏試驗。也就意味著，如果一個病人連續(xù)兩天掛青霉素的話，第一天9點掛上了，那么他第二天要在9點前趕到醫(yī)院。

　　輸液切忌空腹

　　輸液時如果會出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白等不適，除所患疾病因素外，還可能是因空腹輸液引起的不良反應(yīng)。江蘇省中醫(yī)院急診科主任醫(yī)師酈永平表示，人在空腹狀態(tài)下往往代謝活動較弱，此時輸液易激活機體產(chǎn)生一系列的生理變化，如心跳加快、血壓升高、呼吸急促等。

　　空腹輸液會導(dǎo)致惡心

　　加上患者如果本身食欲差、體質(zhì)差，就很容易造成頭暈、惡心等癥狀，甚至引起低血糖反應(yīng)，出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、出冷汗等。空腹輸液還會誘發(fā)或加重藥物不良反應(yīng)，如青霉素、紅霉素、阿奇霉素等藥物易對胃腸道產(chǎn)生不良反應(yīng)。

　　酈永平主任強調(diào)，輸液前一定要進食，兒童、高齡患者、體弱多病者以及糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等患者，尤其要注意不能空腹輸液。如果沒有進食，輸液時要注意減慢滴液速度。

　　有些藥物會讓你有痛感

　　有時，輸液過程中感覺靠近針頭的血管有些疼，可能跟你掛的藥水有關(guān)。有些藥物如氯化鉀，本身就會刺激血管，造成疼痛，而滴掛左氧氟沙星則可能會出現(xiàn)沿著血管走向有些紅的現(xiàn)象。另外，藥物的效果與個人的體質(zhì)有很大關(guān)系，不同患者使用同種藥物效果不盡相同，同一個患者連續(xù)輸液時，病情隨時可能發(fā)生變化，所以一定要到正規(guī)的醫(yī)院輸液。

　　拔針后按壓也有講究

　　我們在輸液時偶爾會有這樣的遭遇，輸液的時候一切正常，等拔了針頭沒多久，針眼附近出現(xiàn)青紫。很多人覺得是護士的操作有問題，針沒拔好。其實，是你按壓方法不當。

　　輸液后該按哪兒?這還用問，肯定按針眼啊。相信大多數(shù)人都這么認為。但實際并非如此。在靜脈輸液穿刺時，表皮上的針眼和血管上的針眼不在同一點上，兩者距離與進針角度及皮下脂肪厚度有關(guān)，我們平常肉眼見到的只是表皮上的針眼。

　　因此在拔針時，需將棉片與血管平行直壓在血管上，使表皮針眼與血管針眼同時按壓。按壓的時間也有講究，最佳時間為5分鐘，不可在拔針后停止按壓隨意活動，這樣才能有效防止局部皮膚及皮下發(fā)生出血或瘀血。

二、輸液的危害等于自殺是真的嗎

　　求證：吊瓶中加的藥物越多副作用越大？

　　最近網(wǎng)上盛傳著這樣一則消息：“強行將藥物和水往血液中輸入，要比口服藥風險更大。臨床發(fā)現(xiàn)吊瓶中加入的藥物越多，其副作用就越大，而且微粒劇增。有些藥物配合不當，進入血管可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)性沉淀，大量輸液可能造成微粒把血管堵塞，危機人體生命?！毕⒁怀隽⒖桃鹁W(wǎng)友的熱議。有網(wǎng)友談輸液色變，也有網(wǎng)友質(zhì)疑這種說法真實性。

　　考證 患者：輸液治感冒好得快

　　“如果是患一般感冒發(fā)燒，我還是傾向于到離家最近的診所看病。”一市民小梁說，由于平時工作太忙，一旦患感冒，嚴重影響工作，診所醫(yī)生都建議“吊瓶”輸液來治病，這樣好得快一些。

　　10月18日，昌吉市某房產(chǎn)公司設(shè)計師馬某最近感冒了，到藥店買了幾片感冒藥，服用后不起作用，不得不選擇到醫(yī)院去掛吊瓶。他說，因為自己身體不太好，經(jīng)常感冒，對普通藥品產(chǎn)生“抗藥”反應(yīng)，已經(jīng)對輸液產(chǎn)生依賴性。

　　而在某大醫(yī)院，輸液室里也人滿為患，正在輸液的病人小李告訴記者，現(xiàn)在正值秋冬換季，經(jīng)常會有個咳嗽發(fā)熱的情況，一般這種情況下，醫(yī)生都推薦輸液，而他自己也覺得輸液會好得更快一點。

　　診所：為了獲利

　　經(jīng)記者調(diào)查，在全國各類診所，醫(yī)生無一例外都喜歡給病人輸液來治病。

　　“給病人輸液治病，主要是考慮經(jīng)濟效益！”新疆伊寧市一中醫(yī)診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)師透露，治感冒一般就三種辦法，首先吃點藥品，其次是注射肌肉針，最后是輸液。但吃幾片西藥和打肌肉針的方式，診所只能掙幾塊錢，而輸液就可以掙得更多，輸一次液最少也是幾十塊錢。

　　醫(yī)師說，市面上的診所除了治療很少的疑難雜癥外，維護日常開支都靠給周邊市民治療一些頭疼感冒之類的小病，他們?yōu)榱死嬉话愣歼x擇會“小題大做”給病人輸液。

　　輸液一般只針對細菌因素引起的感冒，對病毒性感冒沒有用。任何藥品對身體都有副作用，大量輸液必然對肝、腎會造成傷害，還會讓病人對輸液產(chǎn)生依賴，從而形成惡性循環(huán)，對人體不健康。

　　醫(yī)院：減少抗生素對身體的影響

　　針對目前醫(yī)療機構(gòu)采用大量輸液治感冒的現(xiàn)象，專家認為，吊瓶輸液的液體主要含葡萄糖和鹽，液體本身沒有問題，也不會產(chǎn)生微粒，但過多的注入抗生素會對身體產(chǎn)生影響。

　　專家說：“臨床上并不是每個感冒發(fā)燒的人都需要輸液。比如呼吸道感染，有一半以上可能都是因為病毒引起的。這時就不應(yīng)該給患者輸一些抗生素，因為抗生素只對細菌引發(fā)的感冒有用，對病毒性感冒起不到作用。而且即便是需要用抗生素。從治療上看，一般提倡非藥物療法，像休息，加強營養(yǎng)，應(yīng)用物理療法退熱等。如果不見好轉(zhuǎn)，必須用藥來治療，首選是口服藥，其次是肌注，最后才靜脈點滴。”

　　某醫(yī)院副主任醫(yī)師表示，輸液是醫(yī)學(xué)治療的手段，作為一種介入式治療，輸液從某種意義上來說相當于微型手術(shù)，但是輸液本身作為一種治療手段并無任何不妥，而過度輸液導(dǎo)致的抗生素濫用才是輸液最可能產(chǎn)生的危害。

　　專家：抗生素用藥過度

　　早在2010年12月，舉行的十一屆全國人大常委會第十八次會議聯(lián)組會議上，國家發(fā)改委副主任朱之鑫表示，2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當于13億人口每人輸了8瓶液，遠遠高過國際上2．5至3．3瓶的水平，這種過度用藥危害著人民的健康和生命安全。

　　臨床藥理研究所副所長表示，目前臨床上抗生素使用較多是輸液泛濫的一個重要原因。在輸液患者中很多都是因為各種感染，包括最常見的呼吸道感染以及胃腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等?！拜斠菏强股亟o藥的一種主要方式，尤其是一些呼吸道疾病，如細菌引發(fā)的感冒和肺炎等。目前抗生素使用不規(guī)范已經(jīng)是公認的醫(yī)療問題，而一些沒必要用抗生素或沒必要輸液的患者也開始輸抗生素，這是輸液較多的一個重要原因?！?/p>

　　結(jié)論

　　“輸液的危害等于自殺”，是假的。專家表示，對于網(wǎng)上所言的輸液危害，甚至是將輸液和自殺畫上等號，無論是患者還是旁觀者都應(yīng)該理性對待，究竟要不要輸液，更應(yīng)該視病情而定，由具有專業(yè)知識的醫(yī)生建議，不要自己判斷，耽誤病情。

三、輸液對人體的七大危害

　　1.發(fā)熱反應(yīng)

　　輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重者高熱達40～41攝氏度。

　　2.肺水腫

　　因為輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重而引起水腫，嚴重者有生命危險。有心力衰竭或心臟病史的患者，快速、大量輸液或加重心力衰竭，重者或誘發(fā)肺水腫。

　　3.靜脈炎

　　因為長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴，引起局部靜脈的感染。

　　4.空氣栓塞

　　原因在于，輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進入靜脈，患者就會感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。

　　5.“惡性”藥物不良反應(yīng)

　　打點滴也比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，特別是過敏反應(yīng)。如果是口服，藥物中能引起過敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收，但是打點滴時這些雜質(zhì)卻直接進入了血液，嚴重的能引起過敏性休克甚至死亡。近來媒體頻頻出現(xiàn)患者因為使用了中藥注射液而突然死亡，就是這個原因引起的，還曾有媒體曝光某醫(yī)院在輸液瓶中發(fā)現(xiàn)黑色絮狀物。有醫(yī)生表示“藥物不良反應(yīng)最終還是藥物本身的原因，但是靜脈滴注導(dǎo)致了這種不良反應(yīng)的加劇，嚴重會導(dǎo)致休克甚至死亡?！靶栏ァ弊⑸湟骸Ⅳ~腥草注射液、刺五加注射液、茵梔黃注射液引起嚴重不良反應(yīng)讓人觸目驚心，揮之不去的痛。

　　據(jù)中國安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計，我國每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上。當前有的村衛(wèi)生所或醫(yī)院為了騙錢，“凡病皆吊瓶”的現(xiàn)象非常嚴重。哪怕是牙痛、傷風感冒等小病，也要掛“吊瓶”。專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液，不合理用藥已給人類帶來重大災(zāi)難。

　　6.肉芽腫危害

　　最近，英國一名25天的新生兒因腸炎死亡，治療后期曾輸液數(shù)千毫升，在其肺病理切片中發(fā)現(xiàn)了肉芽腫，這是由于大量輸液帶來的不溶性微粒造成的。

　　近幾十年來，輸液過程中不溶性微粒的危害，逐漸被人們所認識。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直徑在2-50微米之間，肉眼看不見，會移動，不能在體內(nèi)代謝的有害微粒進入血管，導(dǎo)致了各種輸液污染病。

　　北京某醫(yī)院在對“吊瓶”檢查中發(fā)現(xiàn)，在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4-30微米的微粒598個。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2-16微米的微粒542個。一毫升藥液中含有這么多微粒，那500毫升藥液中就會有20萬個微粒。由于人體最小的毛細血管的直徑只有4-7微米，如果經(jīng)常打“吊瓶”，藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細血管中，長此下去，就會直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬后，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。

　　隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬后，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。有一學(xué)者對一個一生輸過40升“吊瓶”的尸體進行解剖，發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。

　　7.醫(yī)源性感染

　　在幾種給藥方式中，打點滴是最危險的。打點滴穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴格的無菌處理。如果藥液在生產(chǎn)或儲藏過程中被污染，或者沒有使用一次性針頭，或者針刺部位的皮膚沒有消毒好，就有可能讓病毒、病菌進入體內(nèi)，輕則引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著血液擴散到全身，引起敗血癥，會有生命危險。如果醫(yī)療環(huán)境中不能做到完全無菌，則會導(dǎo)致交叉感染。

四、發(fā)熱病人輸液應(yīng)注意什么

　　發(fā)熱時，由于機體水分消耗量較大，葡萄糖、蛋白質(zhì)分解增加，脂肪代謝及維生素消耗量亦增加，加之發(fā)熱時不少小兒存在不同程度的消化功能紊亂，所以在發(fā)熱明顯或患兒體質(zhì)較弱時，應(yīng)采取靜脈輸液的方式給予抗炎藥及補充機體所需營養(yǎng)。

　　那么輸液是否是有百利而無一害呢？其實雖然靜脈輸液、給藥是目前臨床非常常用的一種治療手段，但若使用不當，亦會出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，下面就將輸液后可能引起的不良反應(yīng)介紹如下。

　　臨床最常見的輸液反應(yīng)是發(fā)熱?？捎梢后w、輸液用具被污染，藥物不純，藥物間有配伍禁忌等原因引起。主要表現(xiàn)為輸液過程中患兒突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、顫抖，并迅速轉(zhuǎn)為高熱(40℃以上)，嚴重者甚至出現(xiàn)面色蒼白，口唇發(fā)紫，心率加快，血壓下降，虛脫等。此時應(yīng)立即停止輸液，查明反應(yīng)原因，并及時給予對癥處理，通?？捎璞桨捅韧租c、異丙嗪及腎上腺素或皮質(zhì)激素等以鎮(zhèn)靜、抗過敏。高熱者還需予解熱藥降溫處理。虛脫者則可針刺人中、十宣穴。出現(xiàn)上述反應(yīng)時，處理貴在及時，所以在孩子接受輸液治療時，醫(yī)護人員及家長應(yīng)注意觀察患兒病情，了解患兒有無不適感覺，以及時發(fā)現(xiàn)問題。

　　此外，輸液過程中，還可出現(xiàn)過敏反應(yīng)及血栓性靜脈炎等。過敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)是突然出現(xiàn)呼吸窘迫、胸悶、皮膚麻癢、蕁麻疹等，嚴重者甚至出現(xiàn)休克征象。血栓性靜脈炎多因長期同一部位靜脈輸注刺激靜脈血管內(nèi)膜的藥物而引起。表現(xiàn)為局部血管疼痛不適等。

　　總之，雖然靜脈輸液給藥不失為小兒發(fā)熱時治療的積極手段之一，但若使用不當，可能造成不良后果，所以是否需要輸液，怎樣選擇藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，一旦出現(xiàn)不適反應(yīng)，亦應(yīng)立即反映給醫(yī)護人員，以保證患兒得到及時、妥當?shù)奶幚怼?/p>