答：脂肪肝主要由酒精性（ALD）和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）引起。前者與大量飲酒有關，需戒酒；后者與胰島素抵抗和代謝綜合征（MetS，包括高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病、高血壓、脂肪肝之中的三個）有關。

脂肪肝如果肝功能正常就可能是“單純性脂肪肝”，需要控制飲食和適當運動；如果肝功能異常就可能是更為嚴重的“非酒精性脂肪肝炎”（NASH），相比之下NASH的發(fā)生增加了肝硬化、肝癌發(fā)生的風險，并且NASH肝纖維化程度與患者的遠期預后不良相關。

治療方法包括通過控制減輕體重（建議減5%~10%），和選擇應用改善胰島素抵抗（如胰島素增敏劑、過氧化物酶體增殖物激活受體激動劑，噻唑烷二酮類）；調節(jié)脂質代謝（他汀類藥物）；膽酸軸調節(jié)（法尼酯X受體激動劑，奧貝膽酸）；抗氧化和抗炎藥物（維生素E、已酮可可堿）、以及保肝藥物等。

個體中MetS的存在是NAFLD和NASH的最強危險因素。而NAFLD與動脈硬化，心肌重塑，腎臟疾病和心力衰竭風險相關。

因此脂肪肝不僅要防止肝纖維化發(fā)生和進展，還要注意肝臟以外的代謝紊亂相關合并癥和心血管事件風險。