壓差增大分正常情況、病理情況。

正常情況下，收縮壓隨年齡增長(zhǎng)而增高，而舒張壓在55歲后逐漸下降，所以存在壓差增大。

病理情況下，主要多見(jiàn)于高血壓人群，隨著病史時(shí)間長(zhǎng)，出現(xiàn)血管病變，導(dǎo)致收縮壓明顯升高，從而壓差增大。

為什么在老人高血壓中常見(jiàn)？

高血壓產(chǎn)生危害的主要原因是細(xì)小血管硬化，但不是一得高血壓就出現(xiàn)硬化，其病程進(jìn)展緩慢，可達(dá)十余年或數(shù)十年之久。從中年得高血壓，到晚年，剛好進(jìn)入高血壓的血管硬化期或硬化期后。

一、舉個(gè)例子：

人體內(nèi)的血管像一個(gè)密封的容器，血液在該容器里流動(dòng)；當(dāng)容積變小時(shí)，內(nèi)部壓力便會(huì)增高，因?yàn)檠渴窍鄬?duì)固定的。就像500毫升的瓶子，裝500毫升水剛好；當(dāng)瓶子里面因?yàn)殚L(zhǎng)滿了污垢，此時(shí)再裝500毫升水，是不是水會(huì)溢出來(lái)，如果硬裝下500毫升水，則瓶子是不是要膨脹了，這里面的壓力就高了，血壓也一樣道理。

二、收縮壓升高

高血壓造成的動(dòng)脈硬化主要累及細(xì)、小動(dòng)脈，硬化后的血管管壁增厚、變硬，管腔狹窄和彈性減弱。

下面血液循環(huán)圖中，心臟射出來(lái)的血，從大動(dòng)脈到小動(dòng)脈，再經(jīng)過(guò)小靜脈到大靜脈，最后回流心臟。

動(dòng)脈到靜脈之間，存在許多細(xì)、小血管，而這些血管硬化是高血壓病變的特征，硬化后不僅縮小了血管總的容積，通過(guò)的血流也會(huì)變小，甚至還有可能部分堵塞。

也就是說(shuō)，動(dòng)脈血通過(guò)細(xì)、小血管的量減少，則在大、中動(dòng)脈里遺留的量就增多，增多的血量對(duì)血管壁壓力就增大，即血壓升高。

三、舒張壓下降

收縮壓是心臟射血時(shí)，達(dá)到最高值時(shí)的血壓；而舒張壓是心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓達(dá)到最低值時(shí)的血壓。

為什么心臟在舒張時(shí)，還會(huì)有血壓？

靠的就是血管回縮的壓力。心臟射血，血量充盈會(huì)讓血管擴(kuò)張；在心臟舒張時(shí)，擴(kuò)張的血管回縮，產(chǎn)生的力量繼續(xù)推動(dòng)血液流動(dòng)。這個(gè)血管回縮對(duì)舒張壓的維持很重要，如果血管硬化，則彈力下降，回縮力就會(huì)減弱，會(huì)造成舒張期血壓的下降。

如何控制血壓

一、首先，明白

高血壓目前尚無(wú)法根治

降壓治療的目的是減少心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生率和致死率。

二、其次，重視改善生活方式

對(duì)所有高血壓均適用，主要有7點(diǎn)，如：減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽（可從新鮮蔬菜和水果中獲得）、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力、必要時(shí)補(bǔ)充葉酸。

三、最后，以下情況需要降壓藥物治療

①高血壓2級(jí)或以上。

②合并有糖尿病，或者心、腦、腎已受損害。

③改善生活方式后血壓仍未得到有效控制。

如何控制，血壓降到多少合適?

一般主張血壓控制目標(biāo)值為＜140/90mmHg。

合并糖尿病、慢性腎臟病、心功能不全或者病情穩(wěn)定的冠心病，血壓控制應(yīng)＜130/80mmHg。

老年收縮期高血壓者，降壓目標(biāo)值可放松，收縮壓控制于＜150mmHg，降得太快或太低容易出現(xiàn)身體不適，或出現(xiàn)其他器官缺血的并發(fā)癥；如果降壓后沒(méi)有不適或并發(fā)癥，可降至＜140mmHg，但是，降壓速度不應(yīng)過(guò)快。