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      疼死人的輸尿管結(jié)石,應該如何預防和治療?

       qiangqddx 2021-05-04

      輸尿管結(jié)石

      不容小覷


      急診常常可以見到腰痛的患者,這種疼痛一般位于一側(cè)腰腹部,但沒有確切的位置,程度劇烈,和體位沒有關系,常伴有惡心、嘔吐,有時可以向腹股溝放射和血尿。如果出現(xiàn)這種情況就要考慮輸尿管結(jié)石了。

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      那什么是輸尿管結(jié)石呢?對人體有什么危害,又該如何處理呢?

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      什么是輸尿管結(jié)石?

      輸尿管上接腎盂,下連膀胱,是一對細長的管道,呈扁圓柱狀,成人輸尿管全長是20--30cm,功能是輸送尿液。

      輸尿管有三個生理狹窄,即腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過髂血管處及輸尿管膀胱壁段。

      結(jié)石沿著輸尿管行徑移動,常停留或嵌頓于三個生理狹窄處。

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      輸尿管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)

      腰部絞痛:腎絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀,通常是突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛、脹痛。

      同時可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛,惡心嘔吐等癥狀,重者面色蒼白。坐臥不寧,非常痛苦。

      有些人表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后,有些結(jié)石較小的患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結(jié)石。

      血尿:約80%患者出現(xiàn)血尿,其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的,大部分只有通過化驗尿才能發(fā)現(xiàn)。

      腎積水(通過醫(yī)療器械輔助檢查可見):結(jié)石堵塞了輸尿管,尿液排出不暢,造成腎積水,可出現(xiàn)上腹部或腰部脹痛。有的腎積水可以沒有任何癥狀。

      其他:

      1)結(jié)石位于輸尿管下段時會出現(xiàn)惡心、嘔吐,小便不好解(總是想解小便又解不完)等癥狀,

      2)合并尿路感染時發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱


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      輸尿管結(jié)石對人體有哪些危害?

      輸尿管結(jié)石危害巨大,除了可以引起劇烈疼痛外,由于堵塞了尿液引流的通道,可以引起腎積水,損害腎功能,長時間的輸尿管梗阻,可以是腎臟完全失去功能,繼發(fā)感染嚴重時可以引起感染性休克,危及生命。

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      對于輸尿管結(jié)石,應當如何處理?

      要想治療結(jié)石,先要診斷結(jié)石。

      診斷依據(jù):

      1. 癥狀:典型的腎絞痛,伴惡心;

      2. 體征:典型的腎區(qū)叩擊痛;

      3. 輔助檢查:

      a.超聲:最常用,可以發(fā)現(xiàn)大部分輸尿管結(jié)石及腎積水,但如果患者較胖或者腸道氣體較多,會影響結(jié)果;

      b.CT:特異性最強,薄層掃描幾乎可以發(fā)現(xiàn)全部的輸尿管結(jié)石,但患者需要受射線照射。

      結(jié)石治療:

      原則:盡快解除梗阻,排出結(jié)石。

      體外碎石治療




      體外碎石是創(chuàng)傷最小的一種尿路結(jié)石的治療方法,但只針對于結(jié)石較小的患者,一般我們建議1cm左右的患者行體外碎石治療,而且需明確結(jié)石下方無其他梗阻原因,結(jié)石梗阻的時間越短,碎石效果越好。結(jié)石較大的患者行體外碎石易形成“輸尿管石街”,引起更嚴重的梗阻。

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      輸尿管硬鏡碎石




      輸尿管硬鏡主要針對輸尿管下段以及膀胱內(nèi)的結(jié)石,該方法通過人體的自然通道進行手術操作,手術創(chuàng)傷小,恢復快,但對于結(jié)石位置較高的患者,該方法并不適合。

      腹腔鏡下輸尿管切開取石術




      該方法可以說是輸尿管鏡碎石術的一個補充,對于結(jié)石位置較高的患者,我們可以采取腹腔鏡手術,該手術微創(chuàng),創(chuàng)傷小,術后恢復較傳統(tǒng)開放手術快,而且取石干凈,術后無需排石,對于存在輸尿管狹窄的患者,腹腔鏡手術應為首選方法。

      輸尿管軟鏡碎石術




      輸尿管軟鏡是一種相對較新的一種手術方法,對于腎結(jié)石患者,首選此種方法,該方法創(chuàng)傷小,術后恢復快,但需把握結(jié)石的大小,一般我們建議2cm以下的腎結(jié)石患者選擇此手術方法。同時采取該種方法的患者需有良好的醫(yī)從性,因為術后正確的排石配合是該種治療方法不可或缺的一部分。

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      經(jīng)皮腎鏡碎石取石術




      此種方法可以說是我們泌尿外科治療腎結(jié)石的終極武器,當患者結(jié)石較大,符合較多的時候,其他手術方法都束手無策的時候,該方法就該登場了。對于3cm以上的腎結(jié)石以及鹿角形結(jié)石,我們建議患者采取此種手術方式。該方法碎石效率高,清石快,術后殘石率低,恢復快,是巨大腎結(jié)石的克星。

      溫馨提示:結(jié)石復發(fā)率極高,提醒各位結(jié)石患者排出結(jié)石不要隨意丟棄,一定要收集好做結(jié)石成分分析,找出病因,后期有效預防。
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