關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老和老年大學(xué)相結(jié)合的養(yǎng)老模式思考

本人現(xiàn)在旅居重慶市沙坪壩大學(xué)城，耳聞目睹了當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)養(yǎng)老工作的進(jìn)步和發(fā)展。同時(shí)也產(chǎn)生了關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老和老年大學(xué)相結(jié)合的養(yǎng)老模式思考。

一、對(duì)沙坪壩區(qū)推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)地考察見(jiàn)聞

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿(mǎn)足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，沙坪壩區(qū)去年印發(fā)了《沙坪壩區(qū)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案》，籌措進(jìn)一步構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

《方案》提出，沙坪壩區(qū)將從建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系、適老化改造、減輕養(yǎng)老服務(wù)稅費(fèi)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、惠老金融服務(wù)等方面入手抓養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老制度、養(yǎng)老服務(wù)等。其中，加快建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是重點(diǎn)舉措。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站提供文化娛樂(lè)、學(xué)習(xí)教育、健康管理、數(shù)據(jù)采集、信息資訊等基本公共養(yǎng)老服務(wù)，而在街道養(yǎng)老服務(wù)中心，享受的服務(wù)則更加多元。除了休閑娛樂(lè)、文化教育、生活照料、健康管理等基本服務(wù)，還有人文關(guān)懷、托養(yǎng)護(hù)理和運(yùn)營(yíng)管理等功能區(qū)域，為老年人提供醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、托養(yǎng)護(hù)理、短期托養(yǎng)、長(zhǎng)期照護(hù)、家庭照護(hù)培訓(xùn)、養(yǎng)老需求評(píng)估等更為全面的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。

《方案》對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題也進(jìn)行了規(guī)劃。針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題，沙坪壩區(qū)分類(lèi)施策。針對(duì)農(nóng)村普通老年人，建設(shè)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心，為轄區(qū)老年人特別是失能、半失能老年人提供生活照料、醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂(lè)、家政服務(wù)、托養(yǎng)護(hù)理、養(yǎng)老需求評(píng)估等養(yǎng)老服務(wù)。

針對(duì)留守老人，建設(shè)村級(jí)互助養(yǎng)老點(diǎn)，為轄區(qū)老年人特別是留守老年人提供鄰里互助、定期探訪(fǎng)、人文關(guān)懷、親情聯(lián)絡(luò)、健康體檢、生活照料、志愿服務(wù)、緊急救援等養(yǎng)老關(guān)愛(ài)服務(wù)。針對(duì)農(nóng)村特困人員中有集中供養(yǎng)需求的，將其安排到屬地鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行供養(yǎng)。針對(duì)完全或部分喪失生活自理能力的成年特困人員，則在沙坪壩區(qū)社會(huì)福利護(hù)養(yǎng)中心進(jìn)行養(yǎng)老。

近年來(lái)，沙坪壩區(qū)堅(jiān)持養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、市場(chǎng)化、多元化發(fā)展，充分發(fā)揮政府“?；?、兜底線(xiàn)、可持續(xù)”作用，把養(yǎng)老服務(wù)作為保障和改善民生的重要內(nèi)容。據(jù)了解，到2022年，該區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效床位數(shù)將達(dá)到7800張，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、失能特困人員集中照護(hù)設(shè)施實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

目前，沙坪壩區(qū)在10個(gè)鎮(zhèn)街養(yǎng)老服務(wù)中心的56個(gè)點(diǎn)位開(kāi)展了試點(diǎn)工作，對(duì)特困和低保老年人提供餐補(bǔ)服務(wù)，對(duì)補(bǔ)貼對(duì)象中的失能、半失能老年人且需送餐上門(mén)的，再進(jìn)行額外補(bǔ)貼。這一試點(diǎn)將為制定最終的補(bǔ)貼政策提供可靠數(shù)據(jù)，也將為補(bǔ)貼政策的全區(qū)推行提供有力支持?？梢灶A(yù)見(jiàn)，助餐服務(wù)的全域覆蓋只是沙坪壩區(qū)老年人助餐工作的起點(diǎn)，全區(qū)老年人都能吃得上、吃得起、吃得安逸的“共享食堂”指日可待。

二、目前最可行的發(fā)展趨勢(shì)就是社區(qū)養(yǎng)老

家家都有老人，人人都將變老。養(yǎng)老問(wèn)題不僅是每一個(gè)家庭面對(duì)的難題，也將是整個(gè)社會(huì)面對(duì)的挑戰(zhàn)。

隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展，在各種物質(zhì)保障、醫(yī)療條件趨于完備的今天，人們已經(jīng)不再為溫飽問(wèn)題而擔(dān)憂(yōu)，但人口老齡化已成為比較棘手的問(wèn)題。

現(xiàn)在，以421為代表的家庭結(jié)構(gòu)日漸成為社會(huì)的主流。甚至在一些沿海發(fā)達(dá)城市，由于各種壓力的增大，丁克家庭的新型結(jié)構(gòu)也越來(lái)越多。老人居家養(yǎng)老的方式越來(lái)越不能滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展的需要。養(yǎng)老院養(yǎng)老能緩解部分家庭養(yǎng)老難的問(wèn)題，但養(yǎng)老院養(yǎng)老卻與中國(guó)深遠(yuǎn)的文化積淀產(chǎn)生沖突，存在不容忽視的心理矛盾。

人到老年，由于生理機(jī)能的老化，社會(huì)交往、社會(huì)角色地位都發(fā)生了較大的改變，容易產(chǎn)生消極情緒情感，諸如：冷漠感、孤獨(dú)感、憂(yōu)郁感和不滿(mǎn)情緒等。同時(shí)，各種喪失也嚴(yán)重影響著老年人的情緒情感。許多住進(jìn)養(yǎng)老院的老人表示養(yǎng)老院養(yǎng)老的方式并不快樂(lè)，往往認(rèn)為是被社會(huì)和家庭所拋棄的人群。在這種情況下養(yǎng)老院養(yǎng)老的方式就不適合老年人心理需要。另外，養(yǎng)老院養(yǎng)老的收費(fèi)相對(duì)較高。

社區(qū)養(yǎng)老，是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門(mén)服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

社區(qū)養(yǎng)老的主要內(nèi)容是舉辦養(yǎng)老、敬老、托老福利機(jī)構(gòu);設(shè)立老人購(gòu)物中心和服務(wù)中心；開(kāi)設(shè)老人餐桌和老人食堂；建立老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；建立老年活動(dòng)中心；設(shè)立老年婚介所；開(kāi)辦老年學(xué)校；設(shè)立老年人才市場(chǎng)；開(kāi)展老人法律援助、庇護(hù)服務(wù)等。

社區(qū)養(yǎng)老的特點(diǎn)在于：讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門(mén)服務(wù)或托老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老吸收了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，把家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)集中在社區(qū)。社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老不是社會(huì)養(yǎng)老，而是將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)就是通過(guò)政府扶持、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專(zhuān)業(yè)化服務(wù)為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂(lè)等為主要內(nèi)容的服務(wù)。

現(xiàn)在的養(yǎng)老形式主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老三種。家庭養(yǎng)老指的是我們熟知的老人居家養(yǎng)老；社會(huì)養(yǎng)老一般是指老人自費(fèi)入住公立或民營(yíng)的養(yǎng)老院、福利院、敬老院和護(hù)理院等，得到相應(yīng)的醫(yī)療和照護(hù)服務(wù)；社區(qū)養(yǎng)老是前兩者的中間形式，是指老人晚上住在家庭里繼續(xù)得到家人照顧，白天享受社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的日托、家政、送餐等服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老讓老人既享有家庭溫暖、又能體會(huì)同齡人認(rèn)同，是一種“雙贏”模式和策略。有的社區(qū)開(kāi)辦了社區(qū)老年大學(xué)這樣的機(jī)構(gòu)，提供“老有所為”的機(jī)會(huì)，讓老人比有兒女相伴更有價(jià)值感。

人除了生理、安全等比較低層次的需要，還需要滿(mǎn)足歸屬和愛(ài)、自尊以及自我實(shí)現(xiàn)三大心理需要。大多數(shù)老年人不想被年輕一代看作“包袱”，不愿意給后代增添麻煩，同時(shí)也希望親情照顧，滿(mǎn)足物質(zhì)和精神生活的需要。采用社區(qū)養(yǎng)老能照顧老人的物質(zhì)生活，也能填補(bǔ)老人在精神生活方面的貧乏和空虛，提供“老有所伴”的條件，滿(mǎn)足了老人社會(huì)交往、歸屬、平等和尊重等需要，單身老人也有更多機(jī)會(huì)找到“第二春”。

當(dāng)然，現(xiàn)在提供各種養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)較多，且服務(wù)質(zhì)量都在提升，政府民政部門(mén)興辦的養(yǎng)老院、福利院設(shè)施條件逐步改善。但是就現(xiàn)實(shí)情況而言，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從數(shù)量上、質(zhì)量上還沒(méi)有完全跟上現(xiàn)在的養(yǎng)老需求，最大、最可行的發(fā)展趨勢(shì)還是社區(qū)養(yǎng)老。

三、把老年大學(xué)和與社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)

老年大學(xué)是老人更新知識(shí)的課堂，健身養(yǎng)心的場(chǎng)所，開(kāi)心娛樂(lè)的園地，廣交朋友的平臺(tái)，智力開(kāi)發(fā)的基地。

20世紀(jì)八十年代，老年大學(xué)在中國(guó)許多地方興起。老年大學(xué)的辦學(xué)方式非常靈活，既有固定場(chǎng)所集中授課，也能遠(yuǎn)程授課。老年大學(xué)的授課內(nèi)容非常豐富，既有音樂(lè)、舞蹈、書(shū)法、藝術(shù)、養(yǎng)生、烹飪，還有四書(shū)五經(jīng)、詩(shī)經(jīng)、楚辭等傳統(tǒng)文化的傳承講授。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)的明顯變化，家庭規(guī)模的小型化以及年輕一代價(jià)值觀(guān)念的改變，“空巢”家庭驟增。“空巢”家庭已超過(guò)老年家庭的一半。而老年大學(xué)的學(xué)員中，大多數(shù)均為“空巢”老人或準(zhǔn)老人。

“空巢”老人的需求具有老年人完整的養(yǎng)老需求即經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉特點(diǎn)，但在精神慰藉上，要求更高，表現(xiàn)為求知、求康、求樂(lè)、求友、求為等方面。滿(mǎn)足“空巢”老人上述五種需求，老年大學(xué)可以發(fā)揮積極作用，她是“空巢”老人的溫馨家園。老年大學(xué)是適應(yīng)社會(huì)老齡化、建設(shè)終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)以及和諧社會(huì)的需要而發(fā)展起來(lái)的時(shí)代產(chǎn)物。

武漢市漢陽(yáng)區(qū)老年大學(xué)充分利用各種條件，努力幫助老年朋友“增長(zhǎng)知識(shí)、豐富生活、陶冶情操、促進(jìn)健康”，和社區(qū)聯(lián)合開(kāi)辦“社區(qū)老年大學(xué)”，從文藝活動(dòng)到與智能生活接軌，豐富的課程受到老年人的歡迎。

　　除了實(shí)用類(lèi)課程，社區(qū)老年大學(xué)還與宣傳、文化部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的各種活動(dòng)。社區(qū)老年大學(xué)開(kāi)設(shè)的各種特色課程，豐富了群眾文化娛樂(lè)活動(dòng)，提升了小區(qū)居民的素質(zhì)，營(yíng)造了社區(qū)和諧的文化氛圍。

　　社區(qū)老年大學(xué)用多彩的精神文化生活豐富和充實(shí)老年人的閑暇時(shí)間，提升生命的質(zhì)量，正成為越來(lái)越多老年人的向往，社區(qū)的老年課堂，讓老人們身處“夕陽(yáng)”卻不寂寞，滿(mǎn)足老年人的文化需求，真正實(shí)現(xiàn)老有所學(xué)、老有所樂(lè)。

    能否將武漢市漢陽(yáng)區(qū)老年大學(xué)創(chuàng)辦社區(qū)老年大學(xué)的模式與重慶市沙坪壩區(qū)社區(qū)養(yǎng)老的模式進(jìn)行創(chuàng)新組合？探索養(yǎng)老與教育相互結(jié)合、相互促進(jìn)的新模式、新方法。

全國(guó)有近5萬(wàn)家各級(jí)各類(lèi)老年大學(xué)，以及各種老年公寓、敬老院、托老所等，這些機(jī)構(gòu)若能與社區(qū)進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，實(shí)現(xiàn)信息、人員、服務(wù)等方面的互聯(lián)互通，創(chuàng)建新的經(jīng)營(yíng)模式，將是一個(gè)互利共贏的養(yǎng)老善舉，也是一件利國(guó)、利民的功德。

開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老和社區(qū)老年大學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，有利于提升養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)水平。這是政府主管部門(mén)和社區(qū)為民服務(wù)的有力抓手，有利于促進(jìn)普惠型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，增加城市養(yǎng)老服務(wù)供給，提升養(yǎng)老服務(wù)能力。

社區(qū)養(yǎng)老與老年大學(xué)相結(jié)合，將推動(dòng)更多的老年人發(fā)展興趣愛(ài)好、提升綜合素質(zhì)、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)能力、改善生活品質(zhì)、融入現(xiàn)代社會(huì)，進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老與教育的融合、促進(jìn)終身教育體系建設(shè)、促進(jìn)學(xué)習(xí)型社會(huì)形成。社區(qū)養(yǎng)老與老年大學(xué)相結(jié)合再加上引進(jìn)旅行社等服務(wù)機(jī)構(gòu)，在吃住方便、服務(wù)到家的氛圍中，再加上學(xué)習(xí)和旅游，老年人的“養(yǎng)老”享受將更上一層樓。

                               漢陽(yáng)老年大學(xué)  吳義超

                                     2021.05.05