 在長(zhǎng)期學(xué)習(xí)名老中醫(yī)醫(yī)案的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很常見(jiàn)的交集——很多名老中醫(yī)的治脾胃方子里都閃現(xiàn)了香砂六君子湯的身影。 香砂六君子湯我們臨床主要治療的是有嘔吐，腹脹，不思飲食，消瘦或者是氣虛腫滿的脾胃氣虛，痰阻氣滯證。  首先從脾的生理功能來(lái)看。脾主運(yùn)化，它可以將飲食水谷化為精微，將精微物質(zhì)吸收并傳輸全身，這是后天維持生命活動(dòng)最重要的條件。 這是人能在出生以后正常生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)非常重要的基礎(chǔ)，沒(méi)有人能夠避開(kāi)這一點(diǎn)，所謂“人是五谷雜糧，沒(méi)有不生病的”，所以飲食失節(jié)，脾胃受損也可以說(shuō)是百病之源，也可以說(shuō)是百病治療之基，脾胃好了，其他的病的治療才有源泉?jiǎng)恿Φ墓┙o。 在日常生活中保護(hù)脾胃使脾氣健運(yùn)，則正氣充足，不易受到邪氣的侵襲，即所謂的四季脾旺不受邪，整個(gè)人的健康狀態(tài)會(huì)相對(duì)比較好。 其次說(shuō)說(shuō)脾和胃的關(guān)系。脾氣升清，胃氣降濁，二者相互為用，相反相成，共同完成飲食的消化和精微的吸收轉(zhuǎn)輸。 如果脾氣虛弱不能升清，精微不能上輸頭目，就會(huì)有頭暈?zāi)垦?，精神疲憊的癥狀。精微物質(zhì)，因?yàn)槭チ似馓嵘墓δ?。則從二便下流，出現(xiàn)便溏，泄瀉。脾為生痰之源，脾運(yùn)化水濕功能無(wú)力，日久，水谷則聚而成痰。最普遍的痰濕體質(zhì)也就形成了。 如果胃氣虛弱，不能降濁，濁氣不能從二便而走，而停在中焦就會(huì)導(dǎo)致腹脘脹滿，食欲不振，惡心嘔吐等等。 這里我們順便可以聊一下肥胖這個(gè)問(wèn)題，肥胖不一定是因?yàn)橐粋€(gè)人吃的多，很可能是因?yàn)檫@個(gè)人脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，氣血生化乏源，這樣也會(huì)發(fā)胖，這種人就是虛胖。用西醫(yī)理論講，新陳代謝慢的人的會(huì)胖，因?yàn)樗\(yùn)化功能差，新陳代謝慢，熱量不斷堆積，所以發(fā)胖了。  香砂六君子湯，人參甘溫能大補(bǔ)脾胃之氣。白術(shù)健脾燥濕，與人參相配伍，可以使益氣補(bǔ)脾的能力更強(qiáng)。因脾喜燥惡濕，再加健脾滲濕之藥茯苓。炙甘草益氣和中，既可加強(qiáng)人參白術(shù)益氣的功能，又能調(diào)和諸藥。半夏，燥濕化痰，降逆止嘔，而且還可以消痞散結(jié)，改善腹脹的情況。陳皮善于理氣對(duì)腹脘脹滿，食少吐瀉，咳嗽痰多等癥狀也有很好的效果。木香性溫，味辛苦，歸肝，脾經(jīng)?？梢越∑⒑臀福{(diào)氣解郁，是很有名的理氣藥。砂仁可以化濕，開(kāi)胃溫脾止瀉，和茯苓白術(shù)共用更加強(qiáng)祛濕功能。 幾味藥共同配伍可以益氣化痰，行氣溫中。很好地改善，脾虛氣滯，腹脘脹，滿大便溏瀉等消化不良的癥狀。因?yàn)榇朔街械娜藚ⅲ字褴蜍?，甘草可以補(bǔ)中宮土氣，使五臟六腑皆以受氣，故一切虛癥都可以此方為主進(jìn)行加減。 這也是為什么很多名老中醫(yī)都用這個(gè)方子進(jìn)行加減來(lái)治療脾胃病的一大原因了。
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