酸棗仁湯原方由酸棗仁二升，甘草一兩，知母二兩，茯苓二兩，川芎二兩組成。上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，納諸藥，煮取三升，分溫三服。

　　方中酸棗仁甘酸而平，重用先煎，甘平養(yǎng)血寧心，酸平斂陰柔肝為君藥；知母苦寒清熱潤燥除煩；茯苓甘平，健脾和中寧心安神，與知母同為臣藥；川芎辛散入肝，既理氣解郁，又配酸棗仁酸收辛散以調(diào)肝理血安神為佐藥；甘草甘平，緩急和中，調(diào)和諸藥為使藥。諸藥配合，共奏養(yǎng)血安神，清熱除煩之功效。故仲景先師謂其“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”。

　　頑固性失眠案

　　劉某某，男，52歲。失眠20余年，加重月余。難以入眠，憂郁嘆息，心緒不寧，倦怠神疲，形體瘦弱，怔忡驚悸，心若懸空，舌淡苔薄，脈細(xì)而弱。

　　病機(jī)：氣郁血虛，神失所養(yǎng)。

　　治則：理氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。

　　方藥：炒棗仁30g，知母10g，茯苓30g，川芎30g，甘草6g，陳皮10g，首烏30g，丹參20g，水煎服。

　　服藥二劑睡眠好轉(zhuǎn)，共服18劑后痊愈。

　　夜間驚恐案

　　馬某某，女，46歲。每到夜間驚恐不安，猶被追捕，難以入睡，煩躁怔忡，心跳欲出，歷時(shí)半月，加重一周。面色蒼晦，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，納呆食少，舌邊尖紅，苔少，脈沉弦細(xì)數(shù)。

　　病機(jī)：肝血不足，膽虛神搖。

　　治則：養(yǎng)血柔肝，益膽寧神。

　　方藥：炒棗仁30g，茯苓30g，知母10g，川芎6g，甘草6g，合歡皮30g，夜交藤30g，生龍牡各30g，丹參24g，首烏30g，水煎服。2劑后心神漸寧，睡眠轉(zhuǎn)佳。

　　原方繼服，每日1劑。半月后驚恐消失，夜能安臥，后經(jīng)隨訪健康如常。

　　夜夢遺精案

　　黃某某，男28歲。夢中遺精月余，加重2周；每夜必夢，夢交必遺。近一周則尿亦滑精，心悸易驚，頭腦空虛，眩暈健忘，精神恍惚，身軟無力，兩肩酸痛，舌紅無苔，脈弦細(xì)而數(shù)。

　　病機(jī)：陰虛火旺，擾動(dòng)精室，精血暗耗，心神失養(yǎng)。

　　治則：滋陰固精，養(yǎng)心安神。

　　方藥：炒棗仁30g，知母12g，川芎30g，茯苓30g，蒺藜30g，生龍牡各30g，芡實(shí)15g，蓮須10g，黃柏6g，益智仁15g，水煎服。6劑后夢遺止。12劑后諸癥愈。

　　按語

　　酸棗仁湯乃臨床治療失眠癥常用方劑。據(jù)藥理研究：酸棗仁含有多種脂肪酸及蛋白質(zhì)，并含兩種植物甾醇，還含有酸棗皂甙。生棗仁與炒棗仁均有鎮(zhèn)靜作用，然生棗仁的作用較弱，但久炒油枯后反失鎮(zhèn)靜之效，因而可知其鎮(zhèn)靜作用的有效成分與其油有關(guān)。知母含多種甾體皂甙，并含有煙酸，故具有解熱、抗菌、鎮(zhèn)靜作用。配合酸棗仁可降低大腦皮層之過度興奮，其對神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜作用可能與其所含煙酸有關(guān)。茯苓含有茯苓酸蛋白質(zhì)、脂肪、組胺酸、膽鹼、麥角甾醇和鉀鹽等。故具有利尿、養(yǎng)心、鎮(zhèn)靜和降血糖作用。川芎含有揮發(fā)油狀生物堿、阿魏酸，酚性物質(zhì)及內(nèi)脂故具有解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)張血管、抑菌等作用。甘草具有解毒、抗過敏、抗炎等作用。

　　綜上所述，酸棗仁湯對神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用，尤其對大腦皮層興奮性失調(diào)有良好的調(diào)節(jié)作用。（朱文元 山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院）

　　（注：文中所載藥方和治療方法請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）

（LQ）