對話專家|中藥防治胃炎癌前病變

　　慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。該病反復(fù)發(fā)作, 纏綿難愈。治療頗感棘手。病情發(fā)展伴中度以上的腸腺體化生或不典型增生之癌前病變更為頑固。積極治療慢性萎縮性胃炎是阻斷其向胃癌發(fā)展的有效手段。但目前西醫(yī)對本病缺乏較為理想的治療方法。而中醫(yī)中藥在治療本病上則顯示出明顯優(yōu)勢。特別體現(xiàn)在對慢性萎縮性胃炎病理變化的逆轉(zhuǎn)上, 其中活血化瘀法占有主導(dǎo)地位。

　　NO.1慢性萎縮性胃炎會癌變嗎?

　　胃癌的發(fā)生與慢性萎縮性胃炎關(guān)系非常密切, 慢性萎縮性胃炎伴腸化生、不典型增生是胃癌的癌前病變。阻止腸化生、不典型增生的進一步發(fā)展或逆轉(zhuǎn)其病理改期變是進行胃癌二級預(yù)防的有效措施。重視癌前病變的治療是預(yù)防胃癌發(fā)生的關(guān)鍵所在。

　　NO.2 為什么會得這種胃炎呢?

　　慢性萎縮性胃炎的病因是比較復(fù)雜的。嗜好煙酒、飲食不節(jié)、郁思惱怒、素體衰弱、勞倦內(nèi)傷及用藥不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。我上臨床近40年，發(fā)現(xiàn)90%以上的癥狀是痞滿, 胃脘隱痛、噯氣、食欲不振、倦怠乏力、消瘦、多以痞滿癥狀為重, 且發(fā)病年齡偏大, 體質(zhì)差, 病程纏綿, 時好時差。屬“痞滿”證或“胃脘痛”。

　　病變部位在中焦脾胃, 病性以虛為主, 雖亦有虛實挾雜, 也是虛多實少, 本虛標(biāo)實, 脾胃虛弱, 表現(xiàn)脾氣不升, 胃氣不降, 脾胃氣機失調(diào)。中焦氣滯形成, 脾胃虛氣血化源不足, 精津不能輸布, 營養(yǎng)不能暢引。即氣病及血, 虛久則瘀。

　　脾胃失于營養(yǎng)潤養(yǎng)則更虛, 脾胃虛弱, 土虛木賊, 肝木乘之, 肝臟不僅不能起到疏達脾土的作用, 反而制約其升降功能, 可能出現(xiàn)肝胃不和的一系列癥候, 又脾虛不運, 易生痰濕, 痰瘀互結(jié)阻于胃絡(luò), 則胃壁失榮而萎縮。

　　NO.3您是如何治療這種胃炎呢?

　　由于慢性萎縮性胃炎與胃癌的關(guān)系已被證實, 慢性萎縮性胃炎伴不典型增生和腸化生者與之更密切, 在不典型增生中癌變約為10%。治病求因, 以補脾益氣, 活血化瘀為主, 隨證加減, 短期內(nèi)可以改善臨床癥狀, 治療3個月, 用藥應(yīng)做到補中兼通、通而不伐、補而不滯。這樣才有較好效果?？戳瞬幌?00例，運用活血化瘀中藥治療胃粘膜血流灌注量較治療前明顯上升。胃絡(luò)瘀阻, 胃粘膜的血供及煦養(yǎng)情況得到改善。為腺體萎縮的修復(fù)提供了良好環(huán)境。中藥防治慢性萎縮性胃炎癌前病變能有效控制, 可逆轉(zhuǎn)善病情。