竇性心律是病嗎？竇性心動(dòng)過緩或過快怎么辦？一文揭開“心電圖”隱藏的小秘密

阿國寶 2021-05-10

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心電圖是醫(yī)生臨床中最常用的檢查之一，同時(shí)因?yàn)樗哂匈M(fèi)用低、出結(jié)果快的優(yōu)點(diǎn)，也得到了我們大眾的認(rèn)可。所以，體檢時(shí)，我們大多數(shù)人也非常愿意配合醫(yī)生做心電圖。

但是，對(duì)于心電圖的結(jié)果怎樣，即心電圖紙上彎彎曲曲的線記錄代表什么，我們作為外行人就有些不懂了。所以，在咨詢了醫(yī)生建議后，我們從中整理了幾種體檢中常見的心電圖，快來一起看看都代表什么意思吧~

心電圖是什么？它能查出什么？

心電圖（ECG或EKG）是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。心電圖記錄的是電壓隨時(shí)間變化的曲線。

它的應(yīng)用范圍比較廣泛，主要包括：

① 記錄人體正常心臟的電活動(dòng)。

② 幫助診斷心律失常。

③ 診斷心臟擴(kuò)大、肥厚。

④ 判斷人工心臟起搏狀況。

⑤ 判斷藥物或電解質(zhì)情況對(duì)心臟的影響。

⑥ 幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位。

心電圖記錄在坐標(biāo)紙上，坐標(biāo)紙為由1mm寬和1mm高的小格組成。橫坐標(biāo)表示時(shí)間，縱坐標(biāo)表示電壓。通常采用25mm/s紙速記錄，1小格=1mm=0.04秒?？v坐標(biāo)電壓1小格=1mm=0.1mv。

一份完整的心電圖由不同的波段組成，各波段又具有不同含義，今天要說的就是常用的以下3種：

1、看心率：這點(diǎn)主要看看R-R或P-P間距，每個(gè)大格子是0.2s，R-R或P-P間距也就是代表了一次心跳所用的時(shí)間。正常心率為3-5大格，心率過快為小于3大格，心動(dòng)過緩為大于5大格。

2、看心律：有P波為竇性心律，沒有P波為異位心律。

3、看節(jié)律整齊：PP或RR間差值小于0.12s，為整齊的規(guī)律心律，PP或RR間差值大于0.12s為不整齊心律。

竇性心律

不少人看到“竇性”，以為是病名，這其實(shí)是我們誤解它了。我們正常的心臟搏動(dòng)來源于心臟右心房上一個(gè)叫“竇房結(jié)”的特殊小結(jié)節(jié)，從這里啟動(dòng)的正常心跳都稱“竇性心律”。

所以，“竇性心律”是完全正常的，而“非竇性”才是有問題的。

竇性心動(dòng)過緩

大家都知道，我們?nèi)梭w正常的心率是60-100次/分，竇性心動(dòng)過緩是指心率低于60次／分的情況。圖上心電圖結(jié)果R-R間期有5個(gè)大格子、9個(gè)小格子，在其他波段都正常的情況下，下圖這種結(jié)果為典型的竇性心動(dòng)過緩。

如果體檢結(jié)果為竇性心動(dòng)過緩，沒有癥狀的話，多數(shù)沒有問題。但是心率若在40-50次／分之間，就會(huì)出現(xiàn)胸悶、乏力、頭暈等癥狀，這種情況建議進(jìn)一步心內(nèi)科就醫(yī)，做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

此外，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人心率會(huì)偏慢，屬于正?，F(xiàn)象。

竇性心動(dòng)過速

竇性心動(dòng)過速是指心率高于100次/分，下圖中的R-R間期小于3大格，在其他波段都正常的情況下，心電圖的結(jié)果是典型的竇性心動(dòng)過速。

竇性心動(dòng)過速的影響因素很多，如正常人體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、飲濃茶、咖啡等都可以引起交感神經(jīng)興奮，心跳加快。而病理性的情況常見于甲狀腺功能亢進(jìn)、急性心肌炎、貧血、發(fā)熱、感染等。

竇性心律不齊

竇性心律不齊在心電圖上的表現(xiàn)就是RR間期時(shí)間差異超過120ms（3小格）。一般情況下，心跳節(jié)律是規(guī)律整齊的，但如果心臟跳動(dòng)不整齊，我們通常叫它——心律失常。

從這個(gè)角度上來說，“竇性心律不齊”是最常見的一種心律失常，是由于來自竇房結(jié)的信號(hào)并不完全規(guī)整所致。但是，這種“心律失?！贝蠖鄶?shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”，這是一種正常生理現(xiàn)象，只要沒有任何其他癥狀，就不需要治療，完全可以從事正常的學(xué)習(xí)和生活。

心肌梗死

心肌梗死急性期的心電圖表現(xiàn)可分為三期：

首先為超急性期，通常表現(xiàn)為T波高尖，未出現(xiàn)ST段抬高或者下移；

其次為進(jìn)展期，表現(xiàn)為ST段抬高或下移出現(xiàn)后；

最后是梗死期，也成為Q波形成期，是指Q波出現(xiàn)后或ST段演變穩(wěn)定，回到基線。

心肌梗死是一種比較危重的情況，癥狀主要是突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息或口服硝酸甘油后無法緩解，可伴隨出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、心力衰竭等。如果出現(xiàn)上圖情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，診斷排查。

*本文僅做健康科普，具體檢查或診療還請(qǐng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)。

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來自：阿國寶 > 《健康》

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