【安逸醫(yī)生】

安逸此時也一本正經(jīng)的說：“你的脈象沉遲而弦緊，多為肝郁、寒凝又主痛癥，所以你要注意痛經(jīng)的問題，平時都知道不要吃寒涼的食物，多吃些熱性的食物，特別是月經(jīng)來之前更要注意。痛經(jīng)的食療方法很多，總的原則以溫補通經(jīng)為主，紅糖、生姜、大棗都是非常方便的食材，可以單用，也可以復(fù)方應(yīng)用。活血藥以當歸最有效，月經(jīng)前一周內(nèi)應(yīng)用為宜，這是我個人經(jīng)驗。

平時喝點姜茶或者用紅糖煮姜湯，還可以用紅酒燉蘋果。也有把山楂、向日葵籽烤焦后磨成粉末，加紅糖沖服。每天早晚各服用一次，也能減輕痛經(jīng)的程度。平時還要注意自己的情緒，減少工作壓力?？傊@方面的偏方驗方太多了，不管用什么辦法，要堅持才能徹底改變你肝郁寒涼的體質(zhì)，你才能完全好轉(zhuǎn)?！?/p>

【疾病介紹】

痛經(jīng)為最常見的婦科癥狀之一，是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重影響生活質(zhì)量者。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。

【診斷】

1.癥狀

（1）原發(fā)性痛經(jīng)在青春期多見，常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病。伴隨月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作的以小腹疼痛為主要癥狀。繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀同原發(fā)性痛經(jīng)，由于內(nèi)膜異位引起的繼發(fā)性痛經(jīng)常常進行性加重。

（2）疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日后緩解。疼痛常呈痙攣性。一般不伴有腹肌緊張或反跳痛。

（3）可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發(fā)白、出冷汗。

（4）婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

2.實驗室檢查

（1）血常規(guī)檢查：觀察白細胞數(shù)及中性粒細胞比例，判斷是否有感染存在。

（2）腫瘤標志物：懷疑有子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病時，醫(yī)生常規(guī)建議查血清CA125。

3.影像學檢查

（1）超聲檢查：醫(yī)生一般會建議患者做超聲檢查，用于了解子宮及雙附件的情況。

（2）盆腔靜脈造影：有助于診斷盆腔靜脈淤血綜合征。

（3）子宮輸卵管造影：可以幫助診斷先天性子宮畸形如單角、中隔子宮等，判斷有無宮頸管狹窄。

4.其他檢查

（1）腹腔鏡檢查：不僅能確定盆腔炎的病變部位與程度，還能確診子宮內(nèi)膜異位癥或取活檢，同時可鑒別盆腔腫塊，如炎性包塊、子宮肌瘤等。

（2）宮腔鏡檢查：可幫助診斷黏膜下肌瘤、宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓及內(nèi)膜炎癥等。

【治療】

痛經(jīng)在女性中是常見的癥狀，未婚前痛經(jīng)待年長后特別是婚后生育過后，痛經(jīng)自然會消失，可不必治療。個別情況除外。但是痛經(jīng)的疼痛時間長達3天者，影響生活應(yīng)當予以治療。原發(fā)性痛經(jīng)的治療，主要是對癥治療，以止痛，鎮(zhèn)靜為主。

1.一般治療

（1）重視心理治療，消除緊張和顧慮。

（2）足夠的休息和睡眠，規(guī)律而適度的鍛煉，戒煙。

（3）疼痛不能忍受時輔以藥物治療。

2.藥物治療

（1）對于無生育要求的子宮腺肌癥引起的痛經(jīng)，曼月樂環(huán)為首選。

（2）口服避孕藥：適用于要求避孕的痛經(jīng)婦女，有效率達90%以上。

（3）非處方藥：對乙酰氨基酚、對乙酰氨基酚加帕馬溴、乙烯水楊酸（阿司匹林）。

【體會心得】

1、中醫(yī)辨證治療

（1）氣滯血瘀證

癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期下腹脹痛，拒按，經(jīng)量少，色紫暗有塊，塊下痛減，伴胸脅、乳房作脹；舌質(zhì)暗或邊有瘀點，脈弦或弦滑。

治法：理氣行滯，逐瘀止痛。

方藥：膈下逐瘀湯加減。當歸　赤芍　川芎　桃仁　枳殼　延胡索　五靈脂　丹皮　香附　烏藥　紅花　甘草。

（2）寒濕凝滯證

癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，拒按，經(jīng)量少，色暗有塊，畏寒身痛，惡心嘔吐；舌淡暗，苔白膩，脈沉緊。

治法：溫經(jīng)祛寒，活血止痛。

方藥：少腹逐瘀湯加減。小茴香　干姜　沒藥　當歸　川芎　官桂　赤芍　延胡索　蒲黃　五靈脂　蒼術(shù)　茯苓

（3）濕熱瘀阻證

癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或疼痛，灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，經(jīng)前加劇，經(jīng)血量多或經(jīng)期延長，色暗紅，質(zhì)稠或夾較多黏液；帶下量多，色黃質(zhì)黏有臭味，或伴低熱起伏，小便黃赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱除濕，化瘀止痛。

方藥：清熱調(diào)血湯加減。丹皮　黃連　生地　白芍　當歸　川芎　紅花　桃仁　延胡索　莪術(shù)　香附。

（4）氣血虛弱證

癥狀：經(jīng)期或經(jīng)凈后小腹隱隱作痛，喜揉喜按，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)薄，神疲乏力，面色萎黃，或食欲不振；舌淡，苔薄，脈細弱。

治法：益氣補血，活血止痛。

方藥：八珍益母湯加減。當歸　白芍　川芎　熟地　黨參　茯苓　白術(shù)　甘草　益母草。

（5）肝腎虧虛證

癥狀：經(jīng)后小腹隱痛，經(jīng)來色淡，量少，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；舌質(zhì)淡紅，脈沉細。

治法：滋腎養(yǎng)肝。

方藥：調(diào)肝湯加減。 白芍 山萸肉 巴戟甘草山藥 阿膠 當歸。

2、中醫(yī)食療

(1)川芎調(diào)經(jīng)茶：川芎3克，茶葉6克。上2味，加水400毫升，煎湯200毫升即可。每日l劑頻飲。

(2)二花調(diào)經(jīng)茶：玫瑰花9克，月季花9克(鮮品均用18克)，紅茶3克。上3味共制粗末，用沸水沖泡10分鐘代茶。每日1劑，不拘時溫服。

(3)姜棗紅糖茶：干姜、大棗、紅糖各30克。將大棗去核洗凈，干姜洗凈切片，加紅糖同煎，取汁去渣，代茶。每日1劑，代茶溫服。

(4)桂枝楂糖茶：桂枝5克，山楂肉15克，紅糖30克。將桂枝、山楂肉放入砂鍋內(nèi)，加水2碗，用文火煎成1碗，加入紅糖再燒片刻即可。每日l劑，代茶溫服。

(5)桂皮山楂飲：桂皮6克，山楂肉9克，紅糖50克。先將桂皮、山楂分別洗凈，放入鍋內(nèi)，加水適量，煎煮1小時，加入紅糖調(diào)味即可。月經(jīng)來潮前溫服，每日1劑，連服2～3天。

(6)艾葉雞蛋：艾葉9克，生姜15克，雞蛋2只。將艾葉洗凈后用紗布包好，生姜切成薄片。然后再把雞蛋、生姜、艾葉一起放入砂鍋內(nèi)，加水適量，用大火煮至蛋熟，取出雞蛋去殼，再放入砂鍋中繼續(xù)煮片刻，去藥袋及姜片即可。飲湯吃蛋，經(jīng)前7天，每日l劑，連服4～5天。

【我的觀點】

痛經(jīng)問題，臨床經(jīng)常遇到，一是要指導患者做好預(yù)防，平時保持情緒穩(wěn)定，平時要適當?shù)腻憻捝眢w，增強體質(zhì)，注意不要吃太生冷食物，月經(jīng)前別做太累的工作。二是中醫(yī)食療是預(yù)防和治療痛經(jīng)不錯的選擇。經(jīng)常痛經(jīng)的人在平時或月經(jīng)來之前選擇一種食療的方法會減輕痛經(jīng)的癥狀。