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今天來(lái)補(bǔ)一個(gè)拖了很久的作業(yè)，那就是關(guān)于孩子視力保護(hù)的問(wèn)題。 孩子的視力保護(hù)，是我一直都非常重視的。拖了很久沒(méi)寫(xiě)，是因?yàn)樾∨衷诮?jīng)歷視力矯正的過(guò)程，我想經(jīng)歷一個(gè)周期看看之后，再和大家分享。 小胖從3歲半開(kāi)始，我們就會(huì)每半年帶他復(fù)查眼睛。 一開(kāi)始，他的視力是0.5左右，醫(yī)生說(shuō)孩子3-5歲兒童視力的正常值下限為在0.5，所以現(xiàn)在0.5是沒(méi)問(wèn)題的，但是如果年齡增加但視力沒(méi)跟著上來(lái)，就是需要注意的。 小胖四歲的時(shí)候再去復(fù)查眼睛，視力還是在0.5左右，也即經(jīng)過(guò)半年的時(shí)間，他的視力沒(méi)有跟隨漲上來(lái)，四歲半的時(shí)候再去復(fù)查，是0.6左右，提高的并不明顯。 此時(shí)醫(yī)生建議小胖做一個(gè)散瞳驗(yàn)光，結(jié)果，好家伙，查出來(lái)有先天性散光，以及高度的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。 關(guān)于孩子的視力保護(hù)，我準(zhǔn)備分成幾篇文章給大家介紹，今天就先介紹一個(gè)經(jīng)常被大家忽視的概念，也即遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。 
要說(shuō)到遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，就不得不提視力的三種狀態(tài)：正視、遠(yuǎn)視、近視。 正視就是外部的平行光，經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，如下圖。 而近視，則是外部的平行光，經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，而是落在了視網(wǎng)膜前方。遠(yuǎn)視，則是外部的平行光，經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后落在了視網(wǎng)膜后方。大家仔細(xì)看以上三張圖，會(huì)發(fā)現(xiàn)眼球的徑向長(zhǎng)度不一樣。正視的情況下，眼睛是一個(gè)球形，近視的情況下，眼睛像是一個(gè)拉長(zhǎng)了的球形，而遠(yuǎn)視的情況下，眼睛像一個(gè)壓扁了的球形。孩子一開(kāi)始基本都是“遠(yuǎn)視眼”，因?yàn)樗麄儎偝錾鷷r(shí)，眼軸很短，嬰兒時(shí)期眼軸平均是16毫米，隨著孩子的生長(zhǎng)，孩子的眼軸會(huì)逐漸變長(zhǎng)，直到了13～14歲即初中階段，眼軸會(huì)從16毫米拉長(zhǎng)到24毫米，此時(shí)眼睛的生理結(jié)構(gòu)基本都固定了。這個(gè)階段中，3～5歲非常重要，是孩子視力發(fā)育的敏感期，孩子的眼睛視功能在逐步完善。醫(yī)生一般都會(huì)建議這個(gè)階段要定期做眼睛檢查，從而盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，因?yàn)檫@個(gè)階段發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，孩子的眼睛還有很大可能恢復(fù)到正常狀態(tài)，錯(cuò)過(guò)這個(gè)階段，之后再進(jìn)行治療難度就會(huì)大一些。那么，孩子從嬰兒時(shí)期到12歲期間，因?yàn)檠圯S發(fā)育而造成的遠(yuǎn)視狀態(tài)存量，就稱(chēng)為“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”。一般來(lái)說(shuō)，孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備如下圖所示：資料引用自《中國(guó)實(shí)用眼科雜志》2010年11月第28卷第11期《兒童青少年正視化過(guò)程監(jiān)測(cè)研究進(jìn)展》作者：石一寧 孫燁幼兒階段的“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”非常重要，可以說(shuō)，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是眼睛的一種保護(hù)因素，讓我們沒(méi)那么快近視。舉個(gè)例子，如果一個(gè)孩子6歲的時(shí)候遠(yuǎn)視儲(chǔ)備只有50度，另一個(gè)6歲的孩子遠(yuǎn)視儲(chǔ)備有150，那么兩個(gè)人同樣程度的用眼，比如上網(wǎng)課彈鋼琴，前者比后者更容易成為近視眼。而一旦開(kāi)始真性近視，那么就是不可逆的了。這是為什么，所有的眼科醫(yī)生都會(huì)非常強(qiáng)調(diào)，一定一定要預(yù)防近視，預(yù)防近視，預(yù)防近視！重要的問(wèn)題說(shuō)三遍。怎么預(yù)防近視呢？最重要的就是在學(xué)齡前保護(hù)好孩子的“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”。在0-6歲這個(gè)階段，孩子的眼球生長(zhǎng)速度最快。這個(gè)時(shí)候要盡量控制近距離用眼的時(shí)間，避免長(zhǎng)期近距離用眼，（看書(shū)，看IPAD，彈鋼琴，畫(huà)畫(huà)等等都屬于近距離用眼），否則，就會(huì)刺激眼軸過(guò)快生長(zhǎng)。其次，一定要多進(jìn)行戶外活動(dòng)。在給小胖做眼睛檢查的時(shí)候，好幾個(gè)眼科主任都跟我強(qiáng)調(diào)，戶外陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)是預(yù)防近視的最好手段，這已經(jīng)是得到科學(xué)驗(yàn)證的結(jié)論了。戶外自然光的暴露只對(duì)沒(méi)有近視的孩子有效，對(duì)于已經(jīng)近視了的孩子來(lái)說(shuō)，戶外自然光的暴露作用極其有限。所以所以，一定一定，要在孩子小時(shí)候，多帶他去戶外，哪怕不運(yùn)動(dòng)，暴露在戶外的光線里也可以。
接觸戶外陽(yáng)光，每天累積達(dá)到2個(gè)小時(shí)以上，或者每周累積達(dá)到10個(gè)小時(shí)以上，都可以有效護(hù)眼。這也是為什么，我之前在文章里也反復(fù)強(qiáng)調(diào)過(guò)戶外運(yùn)動(dòng)的重要性。
既然“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”這么重要，那怎么才能知道孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是多少呢？注意，我們通常帶孩子去做的那種常規(guī)視力檢查，是查不出準(zhǔn)備的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的。真正的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備度數(shù)需要散瞳后才知道。之所以要做散瞳驗(yàn)光，是因?yàn)樵谖覀兊难劬?，有兩個(gè)東西與我們看東西的對(duì)焦密切相關(guān)，他們叫做睫狀肌和晶狀體。
3-6歲孩子眼睛的調(diào)節(jié)力非常強(qiáng)，驗(yàn)光時(shí)如果不散大瞳孔，睫狀肌的調(diào)節(jié)作用可使晶狀體變凸，屈光力增強(qiáng)，這樣就會(huì)掩蓋孩子遠(yuǎn)視、斜視、弱視的癥狀，從而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。散瞳驗(yàn)光是使用藥物使眼睛的睫狀肌暫時(shí)休息一下，失去調(diào)節(jié)作用的情況下進(jìn)行驗(yàn)光，獲取真實(shí)準(zhǔn)確的眼睛狀態(tài)。散瞳藥對(duì)正常人的眼睛沒(méi)有傷害，但是會(huì)出現(xiàn)半個(gè)月左右看近處模糊和怕光的現(xiàn)象，就像小胖在散瞳之后，去戶外就需要帶著墨鏡，否則會(huì)刺激眼睛不舒服。但要強(qiáng)調(diào)的是，孩子沒(méi)有必要專(zhuān)門(mén)去做散瞳。除非孩子的視力、眼位有異常，醫(yī)生才會(huì)建議做散瞳。就像小胖經(jīng)過(guò)1年的發(fā)展，視力并沒(méi)有隨著年齡增長(zhǎng)，在這種情況下，醫(yī)生才建議我們做散瞳。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，定期做視力檢查，建立孩子的視力發(fā)育狀態(tài)表就很重要了。這樣醫(yī)生能根據(jù)孩子視力的變化及時(shí)準(zhǔn)確的了解孩子眼睛發(fā)育狀態(tài)。另外，家長(zhǎng)要在日常也要多觀察孩子，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的視力問(wèn)題征兆，尤其在早期，假性近視的階段，如果干預(yù)及時(shí)，是有可能恢復(fù)正常視力的。一些簡(jiǎn)單判斷視力問(wèn)題的征兆，比如孩子經(jīng)常瞇眼看東西，歪頭看東西，或者趴的很近的看東西，都應(yīng)該要引起家長(zhǎng)注意，有必要的話就應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院檢查一下。今天這篇文章就是給大家介紹一下遠(yuǎn)視儲(chǔ)備以及遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的重要性。后面幾篇文章我還要給大家介紹一下其他的幾個(gè)視力問(wèn)題。*快速了解帝呱呱星球，可以點(diǎn)擊下方專(zhuān)輯哦～
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