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清暑益氣湯 伍炳彩 出自李東垣的《脾胃論》:“時(shí)當(dāng)長(zhǎng)夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾，人感之多四肢困倦，精神短少，懶于動(dòng)作，胸滿氣促，肢節(jié)沉疼，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而數(shù)，大便溏而頻，或痢出黃如糜，或如泔色，或渴或不渴，不思飲食，自汗體重……宜清燥之劑治之……名曰清暑益氣湯”。原方由黃芪、人參、麥冬、五味子、蒼術(shù)、白術(shù)、升麻、葛根、澤瀉、青皮、陳皮、當(dāng)歸、神曲、黃柏、甘草等組成。 李氏清暑益氣湯中黃芪甘溫補(bǔ)益為君，與人參、陳皮、當(dāng)歸、甘草合為補(bǔ)益元?dú)猓蛊獾眠\(yùn)以托邪，五味子、麥冬酸甘微寒，養(yǎng)陰和血;蒼術(shù)、澤瀉燥濕滲濕，升麻、葛根解肌升清，且亦能勝濕，黃柏泄熱除濕，濕盛則食不消而作痞滿，易滯氣，故予神曲消食，青皮利氣。全方具有益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)血祛濕之功效，適用于平素氣陰兩虛，感受濕熱之邪。 臨床表現(xiàn)可概括為兩方面， 一為脾胃虛弱癥狀:納呆，便溏，神疲乏力，怕冷等;一為濕熱癥狀:口干口粘，但不欲飲，肢體困重，汗出，小便色黃等。舌象多舌紅苔膩。善于抓住患者病情的主要矛盾，并結(jié)合舌象、脈診進(jìn)行辨別，以此為基礎(chǔ)立法用方。 若兼見關(guān)節(jié)煩疼，加防己，共奏益氣祛風(fēng)止痛之功; 若兼見汗出明顯，加浮小麥，增強(qiáng)斂汗; 若兼見腰膝酸軟，加杜仲、牛膝，一補(bǔ)一通，相須為用，祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎; 若兼見關(guān)節(jié)疼痛，頭部沉重，加豨薟草、蔓荊子，取其祛風(fēng)除濕及升散上升、走竄開泄之義; 若兼見多思慮，悲傷欲哭，寐差，則另加甘麥大棗湯以養(yǎng)心安神，補(bǔ)脾和中。 |
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