模擬手術(shù)入路、實(shí)戰(zhàn)演練，預(yù)設(shè)多套應(yīng)急處理方案，提前一周備足手術(shù)血漿，采取包圍式胰腺腫瘤切除戰(zhàn)術(shù)……2小時(shí)后，一顆30厘米表面布滿血管的巨型胰腺腫瘤被完整切除，全程僅出血100毫升。

近日，上海市第一人民醫(yī)院胰腺外科（北）主任龍江團(tuán)隊(duì)協(xié)同消化科、放射科、急診危重病科、麻醉科、輸血科等多學(xué)科合作，為一胰腺實(shí)性假乳頭狀腫瘤患者制定“量體裁衣”式手術(shù)方案，聯(lián)手完成胰腺巨大腫瘤切除手術(shù)保障“四重奏”。

在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，兩周后患者出院了。

臨行前，龍江送給她一朵小紅花，“每個(gè)人都需要一朵小紅花，代表生命的溫暖和勇氣?！?/span>

去年12月凌晨一點(diǎn)，18歲的曉婷（化名）被一陣劇烈的腹痛驚醒。

縣城醫(yī)院急診行CT檢查后顯示腹腔內(nèi)有一近30厘米的腫物，幾乎占據(jù)腹腔的大半空間，后經(jīng)確診為巨大胰腺腫瘤。因當(dāng)?shù)刂委煑l件有限，醫(yī)生建議曉婷前往大城市診治。

自此，曉婷和父母踏上了長(zhǎng)達(dá)半年的尋醫(yī)之路。

“腫瘤過大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，不建議手術(shù)，成為了我求醫(yī)的主要阻礙?！睍枣酶嬖V記者，由于胰腺腫瘤巨大，血供豐富，周圍都是重要的器官大血管，她曾被多次婉言拒絕。

在病友的推薦下，曉婷來到上海市第一人民醫(yī)院胰腺疾病MDT門診，接診的正是龍江。

“有手術(shù)機(jī)會(huì)！”在認(rèn)真分析了曉婷近幾個(gè)月的檢查資料后，龍江的一句話讓曉婷一家看見了曙光。

面對(duì)這樣一臺(tái)高風(fēng)險(xiǎn)且復(fù)雜的手術(shù)，絕不可能“信手拈來”，市一胰腺疾病MDT團(tuán)隊(duì)經(jīng)多次組織會(huì)診討論后制訂的“量體裁衣”式治療方案讓曉婷更加信心十足。

術(shù)前，醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)（北）胡國(guó)勇、消化科執(zhí)行主任（北）萬榮、放射科主任張佳胤、放射科主任醫(yī)師王慶國(guó)通過內(nèi)鏡超聲、血管三維重建、多模態(tài)融合等技術(shù)對(duì)胰腺腫瘤周圍的重要器官和血管做了全面評(píng)估，指導(dǎo)胰腺外科團(tuán)隊(duì)模擬手術(shù)入路，實(shí)戰(zhàn)演練。

由于18歲的曉婷身高、體重更像是一名初中生，因此針對(duì)術(shù)中給藥劑量，循環(huán)控制，巨大腫瘤移除后血壓的急劇變化，大出血等情況，急診危重病科主任王瑞蘭、麻醉科主任李金寶預(yù)設(shè)了多套應(yīng)急處理方案，更對(duì)術(shù)后監(jiān)護(hù)管理等問題做了周密部署，力爭(zhēng)確保圍手術(shù)期安全。

輸血科主任陸元善則提前一周就為手術(shù)準(zhǔn)備了充足的血漿。

手術(shù)當(dāng)天，當(dāng)龍江教授團(tuán)隊(duì)打開腹腔后，看見的是胰腺巨大腫瘤已將胃、結(jié)腸、小腸等臨近器官擠壓到了腹部角落，腫瘤表面更是布滿了血管。

由于術(shù)前完備的影像評(píng)估及模擬操作，龍江和武春濤醫(yī)生配合熟練，利用術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)，采取“包圍式”戰(zhàn)術(shù)，層層解決，首先將最重要的腸系膜血管解剖顯露出來，保護(hù)好胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和門靜脈，離斷胰腺，切斷結(jié)腸………最終將胰腺腫瘤徹底斬除。

原本計(jì)劃5-6小時(shí)的手術(shù)，在多學(xué)科的保駕護(hù)航之下，僅用2小時(shí)就切除完成，術(shù)中出血100毫升。

據(jù)龍江介紹，曉婷最后的病理診斷是胰腺實(shí)性假乳頭狀腫瘤，約占胰腺腫瘤的1-2%，屬于低度惡性腫瘤，好發(fā)于年輕女性，多為體檢或者巨大腫瘤產(chǎn)生壓迫疼痛癥狀時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。

作者：蔡詩(shī)詩(shī) 李晨琰

編輯：李晨琰

責(zé)任編輯：顧軍

圖源：院方供圖

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