昨天，一位讀者朋友給我留言：“我中標了，今年45歲，堅持運動，排便規(guī)律，飲酒有些肥胖。今年第一次腸胃鏡，結(jié)腸癌切除了。無癥狀并不代表沒問題，有癥狀就說是形成了。早發(fā)現(xiàn)是最重要的?！?/p>

我也有一位朋友趙先生，今年也是45歲，是一家公司的技術(shù)人員，一項工作穩(wěn)定，堅持每天鍛煉身體，大便一天一次，沒有任何異常，也沒有腫瘤家族史。

今年5月份的一次健康體檢中，偶然發(fā)現(xiàn)直腸有兩個約2cm大小的息肉，病理回報：高級別上皮內(nèi)瘤變，局灶粘膜內(nèi)癌。

這著實讓趙先生很吃驚也很后怕。

醫(yī)生說，目前已經(jīng)癌變，如果再晚半年發(fā)現(xiàn)，可能就已經(jīng)是進展期了，預后非常不好，即便能夠手術(shù)切除，可能也保不住肛門了！

而且動輒十幾萬、幾十萬的治療費用，也是一筆巨大的開支。

但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)還不算晚，還可以在腸鏡下切除，費用只有兩三千元。

但趙先生很是迷惑不解：

網(wǎng)上不是說癌癥上身會有一些征兆嗎？我怎么一點感覺都沒有？

為什么腸癌悄無聲息？

95%的大腸癌是腺瘤性腸息肉演變而來的，一般來說大于2cm的息肉癌變幾率更大。

腸道內(nèi)長了息肉，自身是沒有感覺的，絕大多數(shù)都是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)。

其過程如下：

小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌→轉(zhuǎn)移癌

從腺瘤性腸息肉到形成腸癌，有可能是5年，也可能是幾十年，平均10年左右；高發(fā)年齡段是50歲以后。

腸癌形成過程

1、早期和癌前階段：

在癌變之前的息肉狀態(tài)，和早期癌階段，由于體積較小，一般也不會造成出血，也不會阻擋糞便通過，所以大便形態(tài)、顏色都不會發(fā)生變化；也不會有營養(yǎng)不良、貧血等情況；

此時糞便潛血試驗也難以發(fā)現(xiàn)，但是腸鏡可以一目了然，輕易發(fā)現(xiàn)。

2、進展期階段

隨著瘤體不斷增大，會消耗更多的營養(yǎng)，可能會阻擋糞便通過，這時候可能會有出血，和大便的性狀改變；

由于腫瘤生長的刺激，患者可在短時間內(nèi)出現(xiàn)無明顯誘因的大便次數(shù)增多，或者交替出現(xiàn)便秘和腹瀉的情況。

部分患者以腹瀉為首發(fā)和主要癥狀，這類腹瀉一般會帶有粘液。

還有人會有肛門重墜，排便不盡的感覺，尤其是青年患者。

有的還會引發(fā)大便形狀發(fā)生改變。比如，大便變細或者突然像水一樣。

隨著病情的繼續(xù)嚴重，腫瘤可能會與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤黏結(jié)，形成腹部的包塊；

部分患者以定位不確切的持續(xù)隱痛為首發(fā)或突出癥狀，部分病人僅腹部不適或腹脹感。

還有一些患者表現(xiàn)為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，疼痛為陣發(fā)性絞痛，持續(xù)數(shù)分鐘，自覺有氣體竄過，接著有排氣，然后疼痛突然消失。

3、晚期階段

當結(jié)直腸癌腫瘤進展到一定程度，除了上述癥狀群會出現(xiàn)（不一定全部出現(xiàn)），還可能有以下情況：

隨著腫塊的增大腸腔就會越來越狹窄，有可能完全地堵塞腸腔，糞便無法在腸道中正常通過，造成腫瘤性的腸梗阻。

由于瘤體繼續(xù)增大，需要消耗更多營養(yǎng)，瘤體破潰出血，會造成血便、消瘦、貧血；

如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移，常見的是肝轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)臨近臟器的癥狀。

通過以上的分析，我們不難明白，為何腸癌已經(jīng)上身，還沒有任何癥狀了。

至于網(wǎng)上所傳的腸癌來臨時候的“早期信號”之類，不可信；

因為那大多數(shù)是進展期甚至中晚期的癥狀。

這時候再去亡羊補牢，往往回天乏術(shù)，勞而無功，很多人落個人財兩空。

所以我們強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，除此之外，別無良策，因為，就目前的醫(yī)療水平，對于晚期癌還是回天乏術(shù)。

最好的預防就是在40歲以前做個腸鏡

盡管改善生活習慣可以預防腸息肉的產(chǎn)生，但任何預防手段都不是100%的。最好的預防手段就是在癌變之前做一次腸鏡檢查。

腸鏡檢查是一個帶有高清攝像頭的柔軟管子，進入腸道后，可以非常直觀地觀察整個大腸，由于先進的放大和染色技術(shù)的運用，幾乎可以發(fā)現(xiàn)96%以上的微小息肉（直徑小于2mm），早期癌更是不在話下；

為什么非得是40歲以前呢？

因為50歲以后是高發(fā)年齡段，大多數(shù)腸癌在此時出現(xiàn)典型癥狀，也叫是進展期之后了；

在40歲前，很可能還是一個息肉，最多屬于早癌，就像趙先生的這樣，可以完全根治，還不用開刀，內(nèi)鏡下就能完成，甚至連住院都不需要。

定期體檢→重點篩查→早發(fā)現(xiàn)→早治療

①常吃新鮮蔬果，少吃肥膩、燒烤、腌漬、煙熏食品，戒煙限酒，適當運動，避免久坐，保持良好的精神狀態(tài)。

②40歲以前做第一次腸鏡檢查，此后根據(jù)檢查結(jié)果定期復查，一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉及時切除。

腸息肉可在檢查的同時，順便切除，患者僅需休息半小時左右即可離開，大大降低患者癌變的幾率。所以腸鏡檢查既能預防，又能治療，可謂一舉兩得。

③這七類高風險人群應立即做篩查1、40歲以上人群；

2、有痔瘡和長期便血者；

3、直系親屬有結(jié)直腸癌病史；

4、有慢性腹瀉，反復發(fā)作或是持續(xù)超過3個月；

5、經(jīng)常發(fā)生便秘、黑血便和黏液便；

6、長期精神抑郁、近三個月體重明顯下降；

7、肥胖者；

潛心科普，不媚俗流

作者：胃腸病    圖片：網(wǎng)絡 ，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除