貝伐單抗

貝伐單抗，是一種能結(jié)合于循環(huán)中的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)的單克隆抗體。已在美國(guó)獲準(zhǔn)用于治療復(fù)發(fā)性高分級(jí)膠質(zhì)瘤，但尚未在歐洲獲得批準(zhǔn)。

有效性

對(duì)于復(fù)發(fā)性高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者，貝伐單抗單用、或聯(lián)合化療藥物(如，伊立替康、或洛莫司汀)獲得了30%～40%的影像學(xué)緩解率。

多數(shù)研究也顯示，該藥在許多患者中具有助減類固醇使用的作用，這可積極改善患者的生存質(zhì)量。

盡管具有這些作用，但未顯示出可改善新近診斷或復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的總體生存情況。

在最大型隨機(jī)試驗(yàn)中，放化療后初次發(fā)生膠質(zhì)母細(xì)胞瘤進(jìn)展的437例患者，被隨機(jī)分配洛莫司汀+貝伐單抗治療組、或單用洛莫司汀組。在聯(lián)合組，洛莫司汀的初始劑量為90mg/m2，如可耐受則在第2周期增至110mg/m2。單用組中的洛莫司汀的劑量為110mg/m2，沒(méi)有安慰劑。

相比于單用洛莫司汀，洛莫司汀+貝伐單抗，改善了局部評(píng)估客觀緩解率，但未改善總生存期。

對(duì)于接受貝伐單抗 + 化療期間，如果腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展，而且體能狀態(tài)良好，可嘗試?yán)^續(xù)使用貝伐單抗 + 另一種機(jī)制的化療藥物。

對(duì)于接受貝伐單抗單藥治療時(shí)出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展的患者，一些專家推薦繼續(xù)使用貝伐單抗治療 + 一種細(xì)胞毒性藥物。

劑量

批準(zhǔn)用于復(fù)發(fā)性高級(jí)別膠質(zhì)瘤所依據(jù)的兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，使用的劑量為一次10mg/kg、每2周1次，這也是我們最常用的劑量。

更低的給藥頻率對(duì)患者而言更為方便，因?yàn)槠渲性S多人存在神經(jīng)系統(tǒng)失能而出行有障礙?；谶@些考慮和缺少令人信服的數(shù)據(jù)支持量效關(guān)系，可用每3周1次的給藥方案(一次5mg/kg、10mg/kg或15mg/kg)，替代每2周1次的給藥方案。

副作用

包括心血管效應(yīng)：高血壓、血栓栓塞、左心室功能不全。

及非心血管效應(yīng)：蛋白尿、傷口愈合延遲、出血。

對(duì)于未接受抗凝治療的復(fù)發(fā)性高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者，貝伐單抗單藥治療引起顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)為2%～3%。對(duì)于接受抗凝治療的患者，此風(fēng)險(xiǎn)似乎更高。

高血壓，是貝伐單抗的一種常見(jiàn)副作用。在用貝伐單抗期間，血壓需要控制在130/80mmHg以下。