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這位朋友是位內(nèi)分泌科醫(yī)生，她深知甲狀腺癌的發(fā)病原因，所以她一直在生活中格外小心謹(jǐn)慎地預(yù)防著。 她知道，碘攝入過多、過少，都有可能導(dǎo)致甲狀腺癌。為了防止碘攝入過多或過少，她會定期檢查尿碘，根據(jù)尿碘值調(diào)整碘的攝入。如果吃了太多海鮮、海帶、紫菜等富含碘的食物，她就會用“無碘鹽”代替“加碘鹽”，盡量保持合適的碘攝入。 她知道，放射線對甲狀腺危害最大。為了防止輻射對甲狀腺的影響，每年體檢拍胸片或胸部CT，她都會讓醫(yī)院放射科的同事直接給她出一張正常的檢查單，而不去真的拍片。 她知道，內(nèi)分泌、精神緊張對甲狀腺有影響，所以凡事都會勸自己看開點，累了就休息一下。 她還知道，甲狀腺癌與肥胖、遺傳、環(huán)境污染有關(guān)系，所以她一直在控制飲食、控制體重；出門帶口罩，蔬菜都會洗三遍，還用水泡15分鐘，以減少環(huán)境污染對身體的影響；遺傳這方面，她基本沒有什么辦法。 就這樣小心謹(jǐn)慎的專業(yè)人士，在她43歲體檢時，彩超發(fā)現(xiàn)她的甲狀腺左葉有一個0.4×0.5cm的結(jié)節(jié)，極低密度，不規(guī)則，邊界不清，可見針尖樣鈣化點，縱橫比＞1，TI-RADS分級居然是4b類。4類結(jié)節(jié)就有很高的幾率是惡性了?？催^彩超報告單，她基本能夠確定就是甲狀腺癌，因為她看過太多甲狀腺彩超的檢查結(jié)果了。 一般4類甲狀腺結(jié)節(jié)，都是建議B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAB）的。但是她的結(jié)節(jié)太小了，穿刺難度較大，而且她也知道穿刺有極小的幾率會導(dǎo)致癌細(xì)胞擴散，所以她決定暫時觀察。 她沒有把這件事告訴她的老公和爸爸媽媽，她知道告訴他們，他們也幫不了忙，只能白白替她擔(dān)心。 她在夜深人靜的時候就會想，到底是什么原因?qū)е滤剂思谞钕侔┑模?br>她知道，自從“切爾諾貝利核電站事故”以來，由于核污染的原因，甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上升，尤其是1cm以下的甲狀腺微小癌。所以她懷疑她可能就是受害者之一。 她自己就是甲狀腺專家，對于小于5mm的甲狀腺結(jié)節(jié)，她經(jīng)常建議患者暫時觀察。所以她自己也想要通過定期做甲狀腺彩超，先觀察幾年再說。 結(jié)果，她發(fā)現(xiàn)自己居然經(jīng)常失眠。就是因為她對甲狀腺癌太了解了，知道哪怕很小的結(jié)節(jié)也有極小極小的幾率轉(zhuǎn)移。堅持了一個月后，還是失眠還是沒有改善，反而有食不下咽的感覺。她覺得自己的性格不適合繼續(xù)觀察治療了，所以下定了決心要做手術(shù)，并把這件事告訴了家人。 她直接在自己醫(yī)院的腺體外科住院了。住院后，腺體外科主任和她交流關(guān)于手術(shù)方案的事情時，說：你的結(jié)節(jié)這么小，沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、結(jié)節(jié)也不靠近邊緣，如果術(shù)中證實為甲狀腺乳頭狀癌，就做甲狀腺半切吧，這樣術(shù)后不用終生服用優(yōu)甲樂。她說：我也是這么想的，雖然甲狀腺內(nèi)淋巴管豐富，容易發(fā)生腺體內(nèi)轉(zhuǎn)移，但我認(rèn)為我不會那么倒霉。就算真的那么倒霉，大不了再做一次手術(shù)。 最終，她在全麻下做了手術(shù)，醫(yī)生先幫她把結(jié)節(jié)及周圍1cm的正常甲狀腺組織切除，送了術(shù)中冰凍病理。25分鐘后病理回報：甲狀腺乳頭狀癌，經(jīng)典型。有了病理結(jié)節(jié)，醫(yī)生繼續(xù)做了甲狀腺左葉及峽部切除+左側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。徹底止血后，下了一根引流管從原切口引出固定。最后縫合是做的皮內(nèi)縫合，這樣術(shù)后切口會漂亮一點。 術(shù)后她恢復(fù)順利，沒有聲音嘶啞及飲水嗆咳，也沒有低鈣抽搐。術(shù)后病理結(jié)果和術(shù)中冰凍病理結(jié)果一致，中央?yún)^(qū)0/3枚癌轉(zhuǎn)移。 術(shù)后，她開始了長期口服優(yōu)甲樂的生活。 口服優(yōu)甲樂，是甲狀腺癌術(shù)后最常用的治療方法，并不是用來補充甲狀腺激素不足的。因為就算只剩半個甲狀腺，也足夠機體需要。這種甲狀腺癌的治療方法，叫做TSH抑制治療，是通過口服超過生理需要量的左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂），來負(fù)反饋的抑制TSH的分泌，從而抑制甲狀腺癌復(fù)發(fā)。 8年過去了，她的甲狀腺癌沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的征象。 所以，甲狀腺乳頭狀癌是一種“惰性癌”，一般預(yù)后良好。尤其是能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，更是能夠完全治愈。另外，甲狀腺是對輻射最敏感度組織，從切爾諾貝利核電站發(fā)生事故后，發(fā)病率明顯升高。而核輻射又何止這一種危害？現(xiàn)在日本又宣布，會在2年后將福島核電站的核廢水排入大海。一旦真的將125萬噸核廢水排入大海，會導(dǎo)致最少半個太平洋被污染。核污染會對地球影響將長達(dá)10萬年，這樣會導(dǎo)致無數(shù)人用健康為其行為埋單。全世界人民怎能坐視不管，任其破壞自己和子孫后代的健康？  |
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