經(jīng)方辯證問(wèn)診單：

職　業(yè)：退休人員

婚　否：婚

性別，年齡：女，60

生肖屬相：虎

現(xiàn)在主要癥狀：

        舌頭邊紅暈(潰瘍)，經(jīng)常要打呃，曖氣，泛酸，舌頭兩邊齒痕很明顯。

現(xiàn)正在服用的藥：六味地黃丸

最初發(fā)病的年份月份：

        口腔舌頭經(jīng)常要反復(fù)潰瘍

病情加重的年份月份：

        1月份到3月份之間在醫(yī)院里陪護(hù)老人20多天，很累，全身無(wú)力，胃不舒服，后來(lái)導(dǎo)致口腔潰瘍。

發(fā)病原因：

        日夜在醫(yī)院陪護(hù)，期間睡不好，過(guò)度勞累，心情不好。

是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：   

是否大量用過(guò)消炎藥：   

是否做過(guò)手術(shù)：

        都沒(méi)有

面色：

        黃

出汗情況：

        無(wú)

耳：

        鳴，痛

口：

        泛酸

嘔吐：

        有，水，酸

腹：

        喜熱

項(xiàng)：

        酸

肩：

        脹

臂：

        酸

背：

        酸

腰：

        酸，脹，右，中間

腿：

        酸，軟

飲：

        喜熱飲

食：

        喜面，喜粥

睡眠：

        可以的

大便：

        濕干都有，次數(shù)每天1-2次，不定的，1-2天一次也有

小便：

        身體累了容易尿路感染..

房事：

        無(wú)

胎產(chǎn)情況：

        順產(chǎn)一個(gè)

身體有如下癥狀：

        打嗝

七情何者為重：

        思慮

體溫 呼吸 心率 血壓   

        平時(shí)血壓正常，這次累了后下壓有點(diǎn)低。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況：

        CT左肺上葉及右肺下葉有小結(jié)節(jié)。

QQ問(wèn)診：

日期: 2021-04-24

患者 21:11:53

        老師您好。

        老師我把現(xiàn)在的癥狀說(shuō)明一下：因?yàn)榻衲瓿跫依锢先俗≡?，我在醫(yī)院里陪了兩次，十多天日夜兼，這次身體嚴(yán)重透支。

        脾胃不舒服。

        現(xiàn)在早晚吃小米粥，舒服些。  

        喉嚨里有痰，很粘，經(jīng)常要清喉嚨，但清不出，不咳的。

        痰是白色的，經(jīng)常要喉嚨痛。

        經(jīng)常要打呃，曖氣，泛酸，舌頭兩邊齒痕很明顯。  

水先生 21:34:59

處方：甘草瀉心湯

        每日1劑，連服4天反饋。  

患者 21:41:58  

        好的。

日期: 2021-04-26

患者 7:39:25  

        老師您好，今天舌頭潰瘍好了很多，謝謝。  

水先生 8:51:06  

        打呃，曖氣，泛酸有改善嗎？  

患者 8:55:48  

        噯氣有改善，吃了中藥后排氣多。  

水先生 8:56:13  

        可以繼續(xù)服用3天。  

患者 8:56:29  

        好的。

日期: 2021-04-27  

患者 8:00:53  

        老師您好，舌頭潰瘍差不多好了。

        昨晚飯吃了一半碗米飯有點(diǎn)硬，所以胃有些難受，又噯氣了。

        打嗝泛酸都沒(méi)有。

        喉嚨里的痰比以前順暢些，清嗓子時(shí)有時(shí)可以出來(lái)一些。

        人精神也有好些，謝謝老師！

水先生 8:02:59  

        方子繼續(xù)服用4天。  

日期: 2021-04-29

患者 19:09:04  

        老師晚上好！

        今天我又配了4副藥。

        胃癥狀比以前好多了，就是晚飯后胃有一點(diǎn)不爽，不打嗝，噯氣有點(diǎn)，不泛酸就這樣，謝謝老師！

        喉嚨里痰還是有，昨天很粘，今天不太粘了，喉嚨痰也有減少了，謝謝。  

水先生 21:16:53  

        可以繼續(xù)服用3天。  

患者 21:17:44  

        好的。

日期: 2021-05-02  

患者 18:36:39  

        老師您好！

        八天的中藥今天全部吃完了，舌頭潰瘍已經(jīng)痊愈了，胃昨天午飯后不是很舒服，有噯氣，有脹氣，可能是午飯吃了有點(diǎn)晚，再吃了有點(diǎn)快，今天好些了。

        脾胃運(yùn)氣不是很好，喉嚨里的痰少了，好像還有一點(diǎn)，但沒(méi)有粘了，就這樣吧。

        問(wèn)一下老師，現(xiàn)在正上市的蠶豆不能多吃的？

水先生 19:02:18  

        不能吃. 

患者 19:04:58  

        好的，謝謝.

水中火：

        患者有口腔潰瘍。

        我之前的案例都重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)過(guò)，這情況，多數(shù)是心熱脾寒。

        所以患者服用的是 甘草瀉心湯。