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文章摘要：首先，半月板的功能非常重要。從半月板的形狀及部位來看，簡單的說，半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，傳布膝關(guān)節(jié)負荷力，促進關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長年負重運動而不致?lián)p傷 首先，半月板的功能非常重要。從半月板的形狀及部位來看，簡單的說，半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，傳布膝關(guān)節(jié)負荷力，促進關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長年負重運動而不致?lián)p傷。半月板介于股骨髁與脛骨平臺之間，就象是緩沖器，保護了二者關(guān)節(jié)面，吸收向下傳達的震蕩，尤其是在過度屈曲或伸直時，此作用更明顯。此外，半月板可以防止股骨發(fā)生移位，因為半月板的楔狀形體可以彌補股骨髁與脛骨平臺間的不相稱，將圓形的股骨髁與脛骨平臺之周圍死腔充填，從而增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并能防止關(guān)節(jié)囊及滑膜組織進入關(guān)節(jié)面之間。半月板還可以防止股骨髁在脛骨平臺上朝前滑動，調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力，半月板上所布有的潤滑液，可以對關(guān)節(jié)各部起潤滑作用以減少摩擦。半月板還可支持膝部的旋轉(zhuǎn)動作，協(xié)助側(cè)副韌帶管制關(guān)節(jié)的側(cè)方運動及幫助關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運動。臨床上，經(jīng)常會有患者問到：半月板損傷了，需不需要手術(shù)？不手術(shù)可以嗎？一、半月板損傷，需要手術(shù)治療的情況，最重要的是患者的癥狀。一般情況下，如果半月板損傷，出現(xiàn)以下三種情況，建議盡快手術(shù)治療：1、膝關(guān)節(jié)交鎖或者坎頓。比如說，走路或者跑步突然發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡住了，伸不直或者彎不下來，這種情況，就是膝關(guān)節(jié)交鎖，建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。2、膝關(guān)節(jié)打軟腿。比如，上下樓梯或者走路，突發(fā)膝關(guān)節(jié)無力，感覺膝關(guān)節(jié)一軟，盡管一會兒會恢復出現(xiàn)這種情況，也是建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。3、膝關(guān)節(jié)痛性彈響。比如走路、上下樓梯、或者下蹲或者屈曲膝蓋的時候，發(fā)生膝關(guān)節(jié)彈響，并伴發(fā)明顯疼痛，過了一個角度會疼痛消失。這種情況也需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。這種情況，需跟生理性彈響區(qū)分，生理性彈響僅有彈響，無疼痛。二、其次，半月板損傷是否需要手術(shù)，要看體征，就是醫(yī)生的體格檢查。專科醫(yī)生會根據(jù)個人經(jīng)驗對患者的半月板損傷情況進行查體，這樣可以對患者的半月板損傷程度進行初步判斷。三、輔助檢查，最重要的輔助檢查是膝關(guān)節(jié)的磁共振，但是，磁共振始終只是參考，最重要的還是要結(jié)合癥狀和醫(yī)生的查體。對于半月板損傷，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)指征如下：1、對于急性損傷，查體有明顯或輕微癥狀，磁共振顯示3度信號，建議盡快關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，拖得越久副損傷越會嚴重。2、對于急性損傷，查體有明顯癥狀或輕微癥狀，磁共振顯示1-2度信號，建議先行保守治療。3、對于無任何癥狀或不適，查體無癥狀，磁共振顯示隨便幾度信號，均應保守治療。癥狀和體征永遠是第一位的。關(guān)于于半月板損傷是縫合還是切除的問題：毫無疑問，當然是半月板縫合對于膝關(guān)節(jié)的功能恢復和遠期效果更為理想。但半月板縫合要選好適應癥：新鮮的、紅區(qū)或紅白區(qū)的撕裂、損傷在兩個月以內(nèi)縫合后愈合率較高，術(shù)后效果會更好。本人在臨床上也有大量縫合陳舊半月板損傷的病例，但一定要選擇好縫合的適應癥，合理的術(shù)后功能康復才能收到比較不錯的臨床療效。如果半月板損傷時間長、質(zhì)量較差，縫合后愈合幾率低，建議還是進行部分切除，盡量保留健康半月板組織。
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