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小師妹 華醫(yī)世界  圖*講透經(jīng)方現(xiàn)場何慶勇教授（圖左）與學(xué)員交流 他們在聽完名醫(yī)課程后，運(yùn)用到實(shí)踐中， 90歲患者，心慌、氣短數(shù)月4劑見效！ 3年頸部不舒怕冷1劑見效！ 項(xiàng)背緊痛，發(fā)累6劑治愈！ 他們收獲了患者信任的同時(shí)，提高了門診量。 今天小師妹把這些行而有效的醫(yī)案，整理出來，供臨床優(yōu)秀的中醫(yī)師參考，學(xué)習(xí)。 花幾分鐘時(shí)間看完，說不定在臨床治療，又會有新的思路。同時(shí)內(nèi)附驗(yàn)方哦~   何慶勇教授——《傷寒論》那些不傳之秘 文/華醫(yī)世界私塾班同學(xué)田紅文 課程回顧 田紅文老師是私塾班學(xué)員。在2020年10月25日在長沙，聽了何慶勇教授講的炙甘草湯，田老師受益匪淺， 也明白了在臨床應(yīng)用此方時(shí)，忽視了白酒在方中的功用而導(dǎo)致療效不佳的根源。 田老師總結(jié)說：“ 《傷寒論》“辨太陽病脈證并治下第七”第177條，傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。 何老師在講此方時(shí)，首先指出此方證；心悸亢進(jìn)，精神萎靡，體質(zhì)虛弱，（口干，皮膚枯燥，大便干燥）。 在講用藥時(shí)，一定要抓住本方的用藥配伍比例，掌握生地的用量不能太少，白酒不可缺少，這一取效的關(guān)鍵點(diǎn)。 只有掌握了以上要點(diǎn)，才會在臨床中取得意想不到的療效。” 在2021年，田老師在門診接診了一位心慌，氣短數(shù)月的患者，患者90歲，4劑藥后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。現(xiàn)將醫(yī)案整理如下。  初診日期：2021年4月22日?；颊撸?0歲。 患者經(jīng)常胸悶，心慌，氣短，嘆氣，乏力。 口干咽燥，飲水多而不解渴。納差，身煩熱，失眠，大便干而不暢，小便頻。 雙腳踝稍腫脹，行動困難。曾在渭南多家醫(yī)院治療，每天服4,5種西藥 但一直未有明顯好轉(zhuǎn)。 檢查：心率97次、分，心律不齊，有室性早搏。 血壓145/90mmhg,面容消瘦，精神乏力。 舌象：舌紅，少苔，脈玄細(xì)。 診斷：心悸 氣陰兩虛型 處方: 生甘草16g 人參8g 桂 枝10g 生姜10g 麥 冬20g 生地60g 阿膠8g （烊化） 大棗6枚 火麻仁10g 白酒20ml 四劑 水煎服。 煎服方法：以上九味藥(白酒20ml)加水1000ml,泡30分鐘，再煎30分鐘。 去滓，將阿膠液倒入煎好的藥液，分一天三次服用。同時(shí)叮囑家屬先停用西藥。 4月25日，家人打電話說，氣短，睡眠好多了，腳踝腫也減輕。 4月26日二診。 心慌胸悶減輕，可自己行走，稍乏力，口不干，飲水減少， 已不煩熱，納加，大便正常。 舌紅苔潤，脈稍弦。 心率72次、分，心率稍有不齊，血壓125/80mmhg. 原方又開了六劑，煎服法同前。 5月26日，微信隨訪，自從喝了中藥后， 已不胸悶，心慌，氣短，納加，口不干，二便正常，睡眠正常，精神也好了許多。 家屬還說了許多感激之言。 體會：去年長沙講透經(jīng)方學(xué)習(xí)，聽了何老師的授課，讓我備受啟發(fā)。 在臨床上，不僅要抓住病人的主癥和兼證，辨證論治，還要掌握每個(gè)方證的要點(diǎn)，兼顧用藥的細(xì)節(jié)，方能取得浮鼓之效。 總結(jié):何老師把炙甘草湯稱為心悸第一方。 對于出現(xiàn)了心悸亢進(jìn)，精神萎靡，體質(zhì)虛弱的病人，伴有口干，皮膚干燥，大便干燥時(shí)，就可以選用炙甘草湯進(jìn)行治療。 用藥時(shí)，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)圣之規(guī)矩。甘草要生用，生地用量不能太少，不能小于48g。 再就是白酒不可缺少，一般可用20ml.仲圣時(shí)是用的清酒，即水混合酒煎藥，可消除或減輕生地黃滋膩礙胃的弊端。 近讀<長沙藥解>,對白酒有了更深的認(rèn)識，書中講:“白酒，味辛，氣溫，如手太陰肺經(jīng)，開胸膈之痹塞，通經(jīng)絡(luò)之凝淤……善開閉塞而行經(jīng)絡(luò)，暖寒凝而止痛楚，故能治胸痹?！?/span> 最后，我衷心感謝華醫(yī)世界給大家提供快速成長的平臺，感謝何老師的不傳之秘。  何慶勇教授——桂枝加葛根湯與疑難雜病治療 文/私塾班學(xué)員李振峰 課程回顧 李振峰老師，在2021年4月22日在門診遇到一位頸部僵硬不舒怕冷3年余的患者。 李老師在講透經(jīng)方聽“何慶勇教授講解桂枝加葛根湯治療頸部不舒”，對于此患者的治療有了新的思路， 治療后也取得了非常好的療效，1劑見效，5劑已也。下面將醫(yī)案整理如下。  患者李某，男，39歲。 初診日期：2021年4月22日。 主訴：頸部僵硬不舒怕冷3年余。 現(xiàn)病史：近3年來無明顯誘因引起頸部僵硬不舒，近1年來右肩怕風(fēng)怕冷，遇冷微痛。 刻下癥：頸部僵硬，右肩微痛，怕風(fēng)怕冷，局部偶有汗出，舌淡苔薄略黃，脈實(shí)。 診斷：痹病 桂枝加葛根湯證 治療：桂枝加葛根湯 處方： 粉葛根120g（先煎半小時(shí)） 赤芍18g 桂枝12g 甘草9g 生姜12g 大棗12枚（擘） 煎服法：5劑，水煎服，日一劑，分3次早中晚溫服。 回訪：一周后電話回訪，患者說服1劑后脖子就舒服多了，5劑服完，現(xiàn)在脖子沒有不適感了；這藥很好喝，一點(diǎn)也不苦，口感滑滑黏黏，有點(diǎn)黏稠感。 李老師說： “在此感謝華醫(yī)世界，感謝各位授課的老師，是各位老師給了我信心，是聽了各位老師精彩的經(jīng)驗(yàn)講授，才讓我的經(jīng)方應(yīng)用水平得以進(jìn)一步提升。謝謝！”  何慶勇教授——《傷寒論》與疑難雜病治療 李海望老師，來自山東聊城。是一名基層醫(yī)生，參加過多次華醫(yī)世界的課程。 李老師從2009年加入華醫(yī)世界這個(gè)大家庭的， 自從加入了華醫(yī)世界這個(gè)大家庭以后，在中醫(yī)辨證治療上獲得了質(zhì)的飛躍，對把握主證，把握病機(jī)都比以前有了明顯提高。 李老師2021年，在華醫(yī)世界聽了何慶勇教授的講透經(jīng)方課程后，對于桂枝加葛根湯的用法，有了新的認(rèn)知。 2021.04.21在臨床看診時(shí)遇到病人，項(xiàng)背緊痛，發(fā)累，咽干痛。李老師覺得，此患者符合桂枝加葛根湯證，于是選用桂枝加葛根湯加減治療。 在3付藥后，患者癥狀大減。現(xiàn)將李老師用桂枝加葛根湯治療項(xiàng)背緊痛，發(fā)累，咽干痛的醫(yī)案分享如下。  初診：2021.04.21患者，女，49歲。 主訴：項(xiàng)背緊痛，發(fā)累，咽干痛。 現(xiàn)病史：病人于半月前勞累出汗后得此病，后項(xiàng)部發(fā)緊疼痛不適，感覺累，睡醒后背痛， 二便正常，嗓子發(fā)干痛，不咳嗽，可出汗，怕冷，不嘔，不口苦，不口渴。 刻下癥：項(xiàng)背緊，發(fā)累，疼痛，汗出，怕冷，脈浮，咽干痛。 舌象：舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。 李老師想到何慶勇教授在講透經(jīng)方的課程中， 講《傷寒論》第14條：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！?/span> 根據(jù)傷寒論第14條條文，本患者有項(xiàng)強(qiáng)、有背緊、有背痛、有汗出、有怕冷， 就是一個(gè)太陽病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，但是病人合并一個(gè)咽干咽痛，于是我加入一個(gè)桔梗湯，用以治療咽痛。 處方： 桂枝15g 白芍15g 生姜15g 炙甘草10g 大棗4枚 葛根100g 桔梗15g 三付，水煎服。 囑服藥后蓋個(gè)毯子發(fā)發(fā)汗。 三天后病人來復(fù)診，說咽痛已經(jīng)基本好了，但是服藥之后未出汗，但是背痛已經(jīng)緩解大半。 處方變更：去桔梗，加麻黃15g，先煎去沫。 處方： 葛根100g 麻黃15g 桂枝15g 白芍15g 生姜15g 炙甘草10g 大棗4枚 開三付，水煎服。 病人服藥后回電話說，服藥一次，當(dāng)天晚上出了一身通汗，第二天所有癥狀全部消失。 說明：因?yàn)椴∪搜释春棉D(zhuǎn)，故去桔梗，因?yàn)榉幹笪窗l(fā)出汗來，故此病未盡除，改方為葛根湯，一劑汗出病解，加麻黃強(qiáng)化發(fā)汗力量，病人才能一劑汗出而病愈。 這是四月份在華醫(yī)世界聽何慶勇教授傷寒論葛根湯證四大美女課程之后，有所收獲而應(yīng)用的醫(yī)案。 最后李老師說： “感謝華醫(yī)世界，感恩何教授，感謝孟海濤先生和美麗的婷婷女士創(chuàng)辦華醫(yī)世界這樣的平臺， 讓我們能夠近距離的和專家教授有這種心與心的交流，使我們對中醫(yī)經(jīng)典有了不一樣的認(rèn)識， 從多方面多角度去了解中醫(yī)經(jīng)典，去認(rèn)識學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典。 再次感謝華醫(yī)世界的所有教授，謝謝您無私的教誨。謝謝大家” |
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