導(dǎo)言：本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！          本文理論依據(jù)：《經(jīng)方觀止》、《金匱雜病論治全書》；   你好，我是中醫(yī)人，文君然；今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)是如何應(yīng)對(duì)寒濕之邪所致的關(guān)節(jié)痛的。閑言少敘，我給你講一張?jiān)跇I(yè)內(nèi)很有名氣的醫(yī)案故事。

      案例：話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)才35歲，醫(yī)案記載姓呂。這個(gè)人，從前就有過風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病史。后來經(jīng)過一些治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)。隨著病情的減輕，他對(duì)一些事兒就開始不在乎了。后來有這么一次----他在田間干活，不巧的時(shí)候，天上下雨了。當(dāng)時(shí)有人喊他快點(diǎn)回去，他沒答應(yīng)，冒雨把活干完再走。結(jié)果等回去以后，此人就出現(xiàn)問題了：全身關(guān)節(jié)，從上到下，幾乎沒有一處不疼，而且疼痛呈游走性，總是在竄。與此同時(shí)，身體沉重。

這怎么辦？大家就帶他到醫(yī)院去看。

       刻診，見患者脈略弦，苔白，舌淡紅。

       治方：當(dāng)時(shí)，醫(yī)家開了一張方子，非常簡(jiǎn)單，見——

       組方：桂枝、杏仁、蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨(dú)活、炙甘草。                                                                所有這些，水煎兩次兌入，1日3次溫服，然后取微汗。

       進(jìn)程：結(jié)果怎樣？服藥一劑之后，渾身疼痛的感覺就減輕了。兩劑以后，疼痛大減。三劑以后，諸證悉平。

       評(píng)述：這是一張很有名的驗(yàn)案。它最初曾記載于《傷寒雜病論研究大成》里面。好了，現(xiàn)在，我們來分析一下，這個(gè)患者為什么會(huì)得病，又為什么會(huì)好病。

                 我們仔細(xì)探查其患病經(jīng)過，不難理解，導(dǎo)火索一定是那一次田間勞動(dòng)時(shí)的淋雨。淋雨，這一點(diǎn)對(duì)人來說，最容易感受風(fēng)寒濕邪。寒濕之邪郁表，使得經(jīng)脈阻滯不通。同時(shí)，寒濕之邪在風(fēng)邪的引動(dòng)下，行走不定，這就導(dǎo)致患者一身關(guān)節(jié)、筋骨疼痛，而且痛處游走不定。濕邪沉重，故而患者的肢體，也就跟著沉重。

                  治則：這個(gè)時(shí)候怎么辦？第一，要驅(qū)散風(fēng)寒之邪，第二，要化解濕邪。如何才能實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的？我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家開的方子：

                  組方：桂枝、杏仁、蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨(dú)活、炙甘草。

                  方解：這里頭，桂枝、羌活和獨(dú)活----用于祛風(fēng)散寒、解表除濕。                                                   蒼術(shù)和白術(shù)----專門用于化解體內(nèi)外的濕邪。                                                                        杏仁----開肺氣，利水道，輔助人體將濕邪從小便排出去。

                 這就是基本的組方思路。我已經(jīng)將其簡(jiǎn)化到不能再簡(jiǎn)化了。

       畫龍點(diǎn)睛：說到這里，你可能會(huì)問，文老師，這里頭似乎也沒什么高明之處吧？我跟你講，這里的精髓，就在于桂枝、白術(shù)這二味藥同用。

                      簡(jiǎn)單講，桂枝----可以解表發(fā)汗，有利于把風(fēng)寒之邪驅(qū)趕出去。但是，你別忘了，患者還有濕邪啊。他下雨天淋到了，肯定是有濕邪的。你發(fā)汗過多，風(fēng)寒沒了，但濕邪還留著呢。那么，只用白術(shù)----來除濕，行不行？也不行。因?yàn)榘仔g(shù)雖然可以燥濕健脾，但是它沒辦法散風(fēng)寒。至于說肌表的濕邪，也超出了它的藥力所及。更重要的是，它益氣固表，還容易把風(fēng)寒之邪鎖在身體里。

                    這樣的配伍思路，源于哪里??？源于張仲景在近2000年前留下的經(jīng)方。醫(yī)案里頭，醫(yī)家無非是在這個(gè)基礎(chǔ)上，加入羌活和獨(dú)活。羌活和獨(dú)活----是祛風(fēng)除濕的要藥。羌活管上半身，獨(dú)活管下半身。兩者一起用，管全身。

                       讀者朋友，你可千萬不要以為，文老師說這些兩千年前的老古董，和你的生活毫不相干。

                        我跟你說，夏季，因?yàn)楹疂裰岸鴮?dǎo)致關(guān)節(jié)疼的人，太多了。因?yàn)樯?？你愛出汗啊，自然環(huán)境也潮濕啊。這時(shí)候，你還稀罕涼快，所以你就同時(shí)易受風(fēng)寒啊。風(fēng)寒夾濕，來到你的體內(nèi)，你說你能不關(guān)節(jié)疼嗎？至于說像醫(yī)案里那樣，因?yàn)橄募玖苡甓鴮?dǎo)致一身關(guān)節(jié)盡痛的人，更是比比皆是。

                        這個(gè)時(shí)候，麻黃加術(shù)湯----就有它的用武之地了。它幫助我們化解體內(nèi)外的濕邪，驅(qū)散風(fēng)寒，讓我們的身體恢復(fù)常態(tài)。你說，這是不是張仲景在兩千年前，留給我們的豐厚禮物？我把這個(gè)寫出來，供讀者朋友借鑒、參考。