本文指導(dǎo)專家：黃煌 江蘇省名中醫(yī)，南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師。

隨著大家對于經(jīng)方的研究和應(yīng)用越來越多，經(jīng)方的適應(yīng)證也被大大地拓展。今天要為大家介紹的這3張黃煌教授治療痤瘡的常用方，最為我們熟知的用法是治療感冒、婦科病、膿毒血癥等病，它們?yōu)楹芜€能治療痤瘡？分別適合治療什么類型的患者呢？一起來文中學(xué)習(xí)吧！

一、葛根湯

【適用病證】皮膚病見以肌肉豐滿而皮膚干燥粗糙、丘疹、鱗屑者，皮損在頭面部、項背部者。

【應(yīng)用參考】

1.適用本方者，大多體質(zhì)較為充實，尤其以外觀肌肉比較結(jié)實、皮膚黝黑或黃黯粗糙者多見，以從事體力勞動或平素身體強壯的青壯年應(yīng)用的機會較多，年老體弱者、消瘦膚白易汗者、心功能不全者慎用。

2.服用本方后宜避風(fēng)，取微汗為佳。

3.痤瘡、毛囊炎，加大黃10g，川芎15g；蕁麻疹、風(fēng)團，加生石膏30g；銀屑病，便秘者，加制大黃10g，芒硝5g，桃仁15g。

【典型案例】

某男，30歲，175cm/75kg。2017年6月28日初診。

病史：臉部、唇周及后枕部毛囊炎反復(fù)10年。易上火，刷牙有血，易感冒流清涕，食欲正常，大便黏。

體征：體壯，唇紅，臉部有瘢痕，咽喉紅。

處方：葛根50g，生麻黃10g，桂枝15g，赤芍15g，生甘草10g，干姜5g，紅棗20g，生大黃10g，黃芩15g，黃連5g，15劑，癥減改隔天服。

2018年6月11日電話回訪：藥后有效。目前毛囊炎偶發(fā)。

二、桂枝茯苓丸

【適用病證】皮膚病以皮膚干燥起鱗屑、潰瘍、丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)，局部色素沉著、紫黯為特征者。本方適用的皮膚病有痤瘡、濕疹、銀屑病、脫發(fā)、下肢潰瘍等。

【應(yīng)用參考】

1.銀屑病，合麻黃10g，大黃10g，薏苡仁30g，生甘草5g，芒硝5g；痤瘡加制大黃10g，川芎15g；脫發(fā)，加川芎15g；下肢皮膚潰瘍，加懷牛膝30g；便秘加生大黃10g，甚至芒硝10g；面紅油亮者，合三黃瀉心湯。

2.容易出血、凝血機制障礙者慎用。

3.服用本方后可能出現(xiàn)腹瀉或大便不成形，停藥可恢復(fù)。

【典型案例】

某女，1989年生人，156cm/48kg。2018年1月12日初診。

病史：痤瘡伴失眠4年。痤瘡熬夜后開始，西藥激素治療痤瘡變本加厲。多發(fā)于下巴，有膿頭，經(jīng)前加劇。牙齦炎，牙齦易出血，冬天手腳冰涼，睡眠差，記憶力差，下肢冷，脾氣暴躁。

體征：唇紅厚，舌苔厚膩，臉油，左少腹壓痛，眼瞼紅。

處方：桂枝10g，肉桂5g，茯苓15g，丹皮15g，赤芍15g，桃仁15g，制大黃5g，黃連5g，黃芩10g，10劑，5-2服法。

2018年1月24日：痤瘡好轉(zhuǎn)，皮損白膿即消，臉油減少。

三、黃連解毒湯

【適用病證】皮膚病見膿皰、糜爛、斑疹、丘疹、出血者，或見紅、腫、熱、痛、煩者。本方可用于治療濕疹、膿皰疹（黃水瘡）、帶狀皰疹、多發(fā)性癤腫、丹毒、銀屑病、白塞病、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹等。

【應(yīng)用參考】

1.本方適用的體質(zhì)大多體格強健，肌肉堅緊，面色紅有油光，目睛充血多目眵，口唇黯紅，舌質(zhì)堅斂，脈滑數(shù)；易煩躁，易睡眠障礙；皮膚常有瘡癤，口舌易生潰瘍，小便黃短等。如畏寒怕冷、精神萎靡、食欲不振、面色萎黃者慎用，肝腎功能不全者忌用。

2.本方不宜久服，應(yīng)中病即止。

3.大便干結(jié)，加制大黃10g；淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱多汗，加連翹30g；皮膚干紅，或容易出血者，加生地黃30g，白芍15g，當(dāng)歸10g，川芎10g；瘙癢劇烈，加荊芥15g，防風(fēng)15g，薄荷10g，柴胡15g，甘草5g，白芷10g，桔梗10g。

【典型案例】

李女，27歲，168cm/65kg。2014年6月7日初診。

病史：面部痤瘡多年。婦科炎癥反復(fù)發(fā)作，帶下黃。經(jīng)期第2～3天腹痛嚴(yán)重，經(jīng)來有血塊。有痔瘡。

體征：體型偏胖，面色滋潤，面部油膩，痤瘡滿布，色紅出膿頭。舌紅，脈滑。

處方：黃連5g，黃芩10g，黃柏10g，梔子10g，制大黃10g，生甘草20g，10劑，5-2服法。

2014年6月21日：面部痤瘡明顯減輕，痛經(jīng)緩解。原方續(xù)服，10劑，每周服2劑。