說起沙坦類降壓藥，高血壓患者再熟悉不過了。作為臨床上常用的降壓藥之一，沙坦扮演著重要的角色，具有降壓效果好、副作用少、保護(hù)靶器官等優(yōu)點(diǎn)。

由于高血壓患者需要長期與降壓藥“為伴”，因此，在服藥時一定要講究科學(xué)用藥，否則很容易陷入用藥誤區(qū)。

一、你真的了解沙坦類降壓藥嗎？

沙坦類降壓藥屬于血管緊張素II受體阻滯劑，作用于人體腎素血管緊張素系統(tǒng)，分為兩類，一是聯(lián)苯四唑類，主要有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等；二是非聯(lián)苯四唑類，主要有替米沙坦、依普羅沙坦等。

正常情況下，血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合后，會導(dǎo)致血管收縮，同時血壓升高。沙坦類降壓藥的作用機(jī)制，就是抑制血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合，從而避免升高血壓，同時還可以保護(hù)心血管和腎臟，改善糖代謝。

輕、中、重度原發(fā)性高血壓患者是沙坦類降壓藥的主要適用人群。此外，高血壓合并其他疾病，比如高血壓合并左室肥厚、高血壓合并心功能不全、高血壓合并心房顫動、高血壓合并冠心病、高血壓合并糖尿病腎病等患者，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用沙坦類降壓藥。

二、沙坦的副作用不能忽視

不過，是藥三分毒，長期服用沙坦類降壓藥，副作用也不能忽視。沙坦類降壓藥的副作用，主要有：

1.血鉀升高

腎上腺分泌的醛固酮具有保鈉排鉀的作用，沙坦類降壓藥會干擾腎上腺分泌醛固酮，導(dǎo)致體內(nèi)醛固酮不足，增加血液中鉀離子的含量，引起渾身乏力、肢體麻木、臉色蒼白等不適反應(yīng)。

2.血壓偏低

與其他降壓藥一樣，沙坦類降壓藥也可能降壓過猛，使血壓偏低，導(dǎo)致四肢乏力、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，尤其是在過量服用時。

3.加重腎動脈狹窄

沙坦類降壓藥還有可能使腎動脈狹窄加重，減少腎臟血流量，使血壓偏低。

三、沙坦如何聯(lián)合用藥？

沙坦類降壓藥與其他降壓藥聯(lián)用，如利尿劑、鈣離子拮抗劑等，可以有效增強(qiáng)降壓效果。

沙坦類降壓藥 + 長效地平類降壓藥

兩者起到互補(bǔ)的作用。沙坦類降壓藥會使靜脈血管舒張，長效地平類降壓藥會使動脈血管舒張。同時，沙坦類降壓藥可以緩解長效地平類降壓藥引起的踝部水腫問題，地平類降壓藥可以促進(jìn)排尿、排鈉，進(jìn)一步增強(qiáng)沙坦類降壓藥的降壓作用。

有心肌梗死病史、做過冠狀動脈手術(shù)、有不穩(wěn)定型心絞痛癥狀的高血壓患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試兩者聯(lián)合用藥。

沙坦類降壓藥 + 噻嗪類利尿劑聯(lián)合用藥

同樣可以起到互補(bǔ)的作用。沙坦類降壓藥可以降低外周阻力，噻嗪類利尿劑可以減少血容量，延長沙坦類降壓藥在體內(nèi)的藥物作用時間，穩(wěn)定降壓效果。

此外，由于沙坦類降壓藥具有引起高血鉀的副作用，與噻嗪類利尿劑聯(lián)用可以緩解不良反應(yīng)。噻嗪類利尿劑會影響血糖、血脂、血尿酸的正常代謝，與沙坦類降壓藥聯(lián)用可以減少不良影響。

如今藥店里常見的纈沙坦氫氯噻嗪片、氯沙坦氫氯噻嗪片等，都是沙坦類降壓藥與噻嗪類利尿劑聯(lián)合用藥的體現(xiàn)。

四、長期服用要注意什么？

最后，提醒一下廣大高血壓患者，為了增強(qiáng)藥效，減少不良反應(yīng)，長期服用沙坦類降壓藥，需要注意以下幾點(diǎn)。

·謹(jǐn)遵醫(yī)囑

根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，不要憑自我感覺服藥，更不要隨意增減藥量或停止用藥，以免造成血壓不穩(wěn)定，出現(xiàn)突發(fā)病情。

·監(jiān)測血壓和血鉀水平

在服藥期間，尤其是在服藥初期和調(diào)整用藥劑量的1-2周內(nèi)，要密切監(jiān)測血壓和血鉀水平，如果超出正常范圍，并且出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

·不和柚子同服

柚子會影響人體內(nèi)的藥物代謝酶活性，與降壓藥同服會導(dǎo)致血藥濃度過高，使血壓驟降，輕則頭暈眼花，重則心肌梗死。

·注意服藥時間

血壓的峰值常在上午出現(xiàn)，對大多數(shù)高血壓患者來說，早上服藥是最好的。建議每天多次測量血壓，了解自己血壓峰值出現(xiàn)的時間，提供信息給醫(yī)生，按照醫(yī)生的指示調(diào)整服藥時間，例如調(diào)整到睡前服藥。

·不要相信偏方

輕信沒有科學(xué)依據(jù)的偏方、秘方，不僅造成財產(chǎn)損失，還會降壓無效，加重病情。不同血壓類型需要服用的降壓藥不一樣，如果隨意改服其他的藥物，會出現(xiàn)藥不對癥的情況，后果很嚴(yán)重。

對于高血壓患者來說，降壓也是一場持久戰(zhàn)，在這場戰(zhàn)斗中，要想穩(wěn)定血壓，達(dá)到理想的降壓效果，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，科學(xué)服藥。

參考資料：

[1]徐小華. 服用降壓藥注意事項(xiàng)[J]. 中老年保健, 2017(10):27-27.

[2]沙坦類降壓藥如何聯(lián)合用藥？ .中國藥店. 2020-10-14

[3]服降壓藥時別吃柚.健康時報.2018-12-04