有朋友給華子留言，問在控制血脂，預(yù)防心腦血管疾病的時(shí)候，都是以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平為參考。但是血脂指標(biāo)中還有一個(gè)甘油三酯（TG），如果升高了怎么辦，對(duì)人體危害大嗎？

華子說，甘油三酯也是一個(gè)非常重要的指標(biāo)，升高之后會(huì)使血液粘稠度增加，還會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，還有可能誘發(fā)急性胰腺炎，也需要控制在正常范圍內(nèi)才可以。

一、甘油三酯是人體的營養(yǎng)物質(zhì)

人體吸收的脂肪類營養(yǎng)物質(zhì)，有一部分在血液中以甘油三酯（外源性甘油三酯）的形式存在，輸送到脂肪組織進(jìn)行儲(chǔ)存。一部分甘油三酯分解成甘油和脂肪酸，由肝臟合成極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C，內(nèi)源性的甘油三酯），進(jìn)入血液。

甘油三酯可以釋放出脂肪酸直接提供能量，生成二氧化碳和水；在食物短缺的時(shí)候，還可以轉(zhuǎn)化成葡萄糖，供大腦等重要器官使用。也就是說，甘油三酯是人體的營養(yǎng)物質(zhì)，是人體重要的“戰(zhàn)略儲(chǔ)備”。

二、甘油三酯過度升高的危害

在正常情況下，人體中的甘油三酯水平在0.45~1.76mmol/L之間。當(dāng)超過2.26mmol/L時(shí)，稱為甘油三酯過高，會(huì)增加脂肪肝的發(fā)生率。當(dāng)甘油三酯水平超過5.65的時(shí)候，就可以診斷為高甘油三酯癥。此時(shí)會(huì)加劇動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，患冠心病的概率極大增加，腦梗塞、心肌梗死的發(fā)病率也會(huì)大幅升高。

當(dāng)甘油三酯水平嚴(yán)重升高，超過11.3mmol/L的時(shí)候，就十分容易誘發(fā)急性胰腺炎，會(huì)有生命危險(xiǎn)。

三、如何控制甘油三酯

甘油三酯的水平與飲食關(guān)系十分密切，很可能吃了一頓紅燒肉，甘油三酯的水平就會(huì)升高幾倍，但一般在3~6小時(shí)后就會(huì)逐漸恢復(fù)到正常水平。在甘油三酯水平?jīng)]超過5.65mmol/L時(shí)，可以通過生活方式干預(yù)。

生活方式干預(yù)包括飲食控制，進(jìn)行低脂、低糖飲食，控制碳水類食物攝入量，戒除煙酒。肥胖者需要減輕體重，控制飲食攝入的總熱量，并且增加運(yùn)動(dòng)量，每天堅(jiān)持至少半小時(shí)以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行2次抗阻鍛煉，促進(jìn)肌肉增長，以提高身體代謝率。

在嚴(yán)格的生活方式干預(yù)3個(gè)月后，甘油三酯水平仍然沒有達(dá)標(biāo)，或是甘油三酯水平超過5.65mmol/L者，以及部分家族遺傳高甘油三酯血癥患者，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物降低甘油三酯。

需要注意的是，大家所熟悉的他汀類降脂藥，對(duì)降低膽固醇效果較好，但對(duì)甘油三酯效果不佳。控制甘油三酯的藥物主要為貝特類降脂藥，常用的有非諾貝特、吉非貝齊等藥物。如果膽固醇與甘油三酯兩者同時(shí)升高，也可以將他汀類藥物與貝特類藥物進(jìn)行聯(lián)用。

聯(lián)用時(shí)選擇非諾貝特，藥物間相互作用少，早晨服用貝特，晚上服用他汀，可以減少藥物不良反應(yīng)。