精索靜脈曲張是精索靜脈血流淤滯，使精索靜脈血管叢擴張、紆曲所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于血瘀凝滯所致，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,精索靜脈曲張患者由于睪丸組織的生精細胞有不同程度的脫落，造成曲細精管狹窄或阻塞，由此引起患者少精或無精，畸形精子增多，精子活力或活率下降，另外，患者曲張的靜脈內(nèi)血液滯留，陰囊溫度調(diào)節(jié)紊亂，陰囊和睪丸的局部溫度升高，也會影響精子的生成，最終導(dǎo)致男性不育，目前，治療精索靜脈曲張,多采用手術(shù)治療，但有許多患者不愿接受手術(shù)治療，而求助中醫(yī)治療，現(xiàn)分享我一醫(yī)案：

楊某某，男，18歲，學(xué)生。2020年3月12日初診。左側(cè)睪丸墜脹疼痛一周。一周前因打籃球劇烈運動，后感左側(cè)睪丸不適下墜，前來求診?？滔拢航詹G丸墜脹牽引少腹疼痛加重，尤以下午為甚，次日晨起癥狀緩解，彩超提示：左側(cè)精索靜脈曲張。舌暗紅苔白，脈弦。

證屬：瘀滯絡(luò)脈。治則：活血化瘀，消癥散結(jié)。擬方：桂枝茯苓丸加味。處方：桂枝、郁金、川楝子、皂角刺、大腹皮各10g，茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍各15g，甘草4g。一周后復(fù)診，少腹痛明顯減輕，睪丸墜脹感也明顯好轉(zhuǎn)，繼服5帖，愈。

體會：精索靜脈曲張屬于中醫(yī)'筋疝'的范疇，筋疝指因血脈淤滯所致，是以陰囊筋脈曲張如蚯蚓狀,伴有墜脹為主要表現(xiàn)的疝病類疾病.。本病乃因先天稟賦不足,筋脈薄弱,加之久行久立,過度勞累,進一步損傷筋脈,以致經(jīng)脈不和,氣血運行不暢,血壅于下,淤血阻滯脈絡(luò)擴張充盈,日久交錯盤曲而成.。桂枝茯苓湯出自張仲景《金匱要略》，本方最初為婦人癥瘕而設(shè)，選用桂枝茯苓丸加味，意在活血化瘀，消癥散結(jié)的同時，加強疏肝理氣，化濕導(dǎo)滯之功。方中桂枝通血脈而消瘀血，助氣化而行津液，為君藥；桃仁活血，茯苓滲濕，川楝子行氣，皂角刺散結(jié)，共為臣藥；牡丹皮、赤芍、郁金、大腹皮涼血消瘀，行氣止痛，利水消腫，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏活血化瘀、化濕導(dǎo)滯、消癥散結(jié)之功，現(xiàn)代藥理研究證實：桂枝茯苓丸能改善微循環(huán)狀態(tài)，增強機體免疫力，抑制慢性增生性炎癥。臨床療效證實：桂枝茯苓丸加味治療精索靜脈曲張，具有較好的治療效果，未見毒性反應(yīng)。