本 期 導(dǎo) 讀

談一點(diǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)方理論的體會(huì)。

對經(jīng)方理論認(rèn)識(shí)不足

何謂經(jīng)方？有關(guān)經(jīng)方的概念、定義，說到底是對經(jīng)方理論的認(rèn)識(shí)。

近幾年來出現(xiàn)經(jīng)方熱，認(rèn)為「有病找經(jīng)方」，許多人認(rèn)識(shí)到辨方證是經(jīng)方治病的一大特點(diǎn)，但對經(jīng)方的理論卻未有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。許多醫(yī)家對經(jīng)方的概念和理論認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為「經(jīng)方是經(jīng)典之方」或稱「《傷寒論》和《金匱要略》中的方才為經(jīng)方」，甚至還有人認(rèn)為「醫(yī)經(jīng)有理論，經(jīng)方無理論，是張仲景用醫(yī)經(jīng)的理論指導(dǎo)用經(jīng)方，經(jīng)方才有了理論?！?/p>

史書中的經(jīng)方理論

章太炎曾說：「醫(yī)之始，出于巫。古者，巫彭初作醫(yī)。《移精變氣論》曰：古之治病，可祝由而已?！浜笾腔勖葎?dòng)，知巫事不足任，術(shù)始分離。其近于巫者，流而為神仙家；遠(yuǎn)于巫者，流而為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方兩家?！?/p>

是說大約在上古神農(nóng)時(shí)代，中醫(yī)就形成了醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方，其形成的主要原因是原創(chuàng)思維理論的不同。

漢代史書《漢書·藝文志》中做了精當(dāng)?shù)恼f明：「醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽表里，以起百病之本，死生之分；而用度針、石、湯、火所施，調(diào)百藥齊和之所宜?！?jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。」

醫(yī)經(jīng)主要理論是陰陽臟腑經(jīng)絡(luò)，其代表著作是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》；經(jīng)方主要理論是八綱，其代表著作是《傷寒論》《神農(nóng)本草經(jīng)》。

經(jīng)方主以藥物治病，做到方藥適應(yīng)病證，即方證對應(yīng)而治愈疾病。經(jīng)方的起源初用單味藥、單方證治病，漸漸發(fā)展用復(fù)方藥、復(fù)方證治病，理論皆用八綱。這一原創(chuàng)思維理論體系的形成，大致完善于漢代?！稘h書·藝文志》中有明確記載，在《湯液經(jīng)法》32卷中。

誤讀傳統(tǒng)使經(jīng)方理論模糊

千百年來，一代代習(xí)醫(yī)者問道《傷寒論》，尊張仲景為醫(yī)圣，稱《傷寒論》為圣典，但卻未能讀懂，原因何在？

山東中醫(yī)藥大學(xué)李心機(jī)教授回答了這一問題：「盡管業(yè)內(nèi)的人士都在說著《傷寒論》，但是未必都認(rèn)真地讀過和讀懂《傷寒論》，這是因?yàn)椤秱摗费芯渴飞系恼`讀傳統(tǒng)。」

誤讀傳統(tǒng)是多方面的，其中主要原因之一是王叔和以《黃帝內(nèi)經(jīng)》解釋仲景書，把經(jīng)方的六經(jīng)解釋為《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的六經(jīng)，模糊了經(jīng)方理論，誤認(rèn)為《傷寒論》的理論皆來自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，使后世讀不懂《傷寒論》。

章太炎說：「中國醫(yī)藥，來自實(shí)驗(yàn)，信而有征，皆合乎科學(xué)。」中醫(yī)是人體實(shí)驗(yàn)科學(xué)，理論來源于實(shí)踐，其正確與否由實(shí)踐檢驗(yàn)。

經(jīng)方理論的重要性

實(shí)踐證明，經(jīng)方的療效好，不僅只是方藥好，更重要的是理論好。對此，胡希恕先生深有體會(huì)，他在講授《傷寒論》時(shí)，不是先講《傷寒論》原文，而是先講《辨證論治概要》，先讓后學(xué)首先明了經(jīng)方的基本理論，引導(dǎo)他們讀懂《傷寒論》。

胡希恕先生在1982年的講課錄音中說：「辨證在這個(gè)書是這樣子，先辨六經(jīng)……他知道用哪一種法則來治療這個(gè)病。應(yīng)該用什么方藥，他還要進(jìn)一步追，那就是辨方證了。

太陽病的治療，有汗之中風(fēng)證用桂枝湯，無汗之傷寒證用麻黃湯，其中隨著證候千差萬別，又衍化出眾多的加減方：如桂枝湯證項(xiàng)背強(qiáng)甚，則加葛根；桂枝湯證里虛有寒而脈沉遲，則加芍藥、生姜、人參為新加湯……

可見仲景辨證是由'六經(jīng)’至'方證’范圍逐漸縮小，最終使方證相對，使方藥恰好適合癥狀，故辨方證是辨證的尖端?！箯?qiáng)調(diào)了辨方證，辨六經(jīng)，重視經(jīng)方的整體理論。

還通過病案，指出仲景書的六經(jīng)理論是臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的規(guī)律總結(jié)，并警示后人辨六經(jīng)的重要性。而且再三強(qiáng)調(diào)：「病發(fā)于陽而反下之，熱入里因作結(jié)胸?！怪该鞑∮杀砣肜锒＜吧ｉL期臨床實(shí)踐證明當(dāng)先辨六經(jīng)，繼辨方證。

關(guān)于六經(jīng)的重要性，胡希恕先生1982年在講課時(shí)說道：「《傷寒論》辨證，是以六經(jīng)來分的，所以大家都知道六經(jīng)辨證。研究《傷寒論》，首先要把六經(jīng)、八綱搞明白。

六經(jīng)是規(guī)律，即六個(gè)病型：表、里、半表半里，這是疾病反映的病位；陽性、陰性，這是疾病反映的病情。病證的形成，必須有病位，同時(shí)有病情。中醫(yī)辨證，不外乎八綱，就是病位上反應(yīng)病情。雖然疾病萬變，但中醫(yī)八綱和六經(jīng)可以概括所有，一切疾病都不出這個(gè)范圍，所以我辨證，才能什么病都能辨的。」這段話指出六經(jīng)是治病規(guī)律的科學(xué)總結(jié)，凡病離不開六經(jīng)。

如果「只泥守其方」，即只注重辨方證，不先辨六經(jīng)，不但臨床療效多有失誤，而且還會(huì)貽誤后人。

（注：文中所載藥方和治療方法請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）