高血壓患者，可以停用降壓藥物嗎？

絕大多數(shù)的高血壓患者，需要終身服用降壓藥物。

然而，一些血壓控制良好超過一年的高血壓患者，是可以減或停用降壓藥物的。

停用降壓藥物，很有可能在年輕患者、治療前血壓較低的人群、以及那些開始并堅(jiān)持生活方式改變的患者中得到實(shí)現(xiàn)。

沒有上述這些特征的個(gè)體，成功停用藥物治療的可能性極低。

減藥方法

當(dāng)試圖停用降壓藥物前，建議可以采取以下的方法：

①一直服用長(zhǎng)效制劑的患者，例如，氨氯地平、氯噻酮等，可以隔日服用以往的單日劑量。

②服用短效制劑的患者，例如，賴諾普利等，可以減半服用以往的劑量。

監(jiān)測(cè)隨訪

在減或停用降壓藥物后，應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)血壓。

理想情況下，患者應(yīng)當(dāng)在家中進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。

如果血壓持續(xù)超標(biāo)，那么降壓藥物需要重新恢復(fù)先前劑量。

如果減或停用1~3個(gè)月后，血壓仍然得到了很好的控制，那么將嘗試進(jìn)一步減藥、或完全停藥，并繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)血壓1~3個(gè)月。

最有可能成功的人群

成功減或停用降壓藥物治療，最有可能在下述三個(gè)人群中實(shí)現(xiàn)：

①最初誤診為高血壓的、并開始不必要的藥物治療的人群；

②開始并堅(jiān)持生活方式改變的人群：例如，堅(jiān)持減重、限鹽、體育鍛煉；

③最初使用過大劑量降壓藥物的人群，這就可以解釋為什么減少藥物劑量后，患者血壓一直控制良好。

嚴(yán)重事件

突然停止短效β受體阻滯劑（如，普萘洛爾）、或α-2激動(dòng)劑（如，可樂定、胍法辛、胍那芐）的患者，可能導(dǎo)致潛在致命的戒斷綜合癥。根源在于交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，引起反跳性高血壓、以及可能的惡化型心絞痛、或心肌梗死。

好在這些短效藥物，已經(jīng)幾乎不再使用了。

沒有比神經(jīng)外科醫(yī)師最痛恨高血壓病了。

高血壓病，就是沉默的殺手！