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      齙牙凸嘴,這些壞習慣脫不了干系

       板橋胡同37號 2021-07-03



      快看看你家孩子是不是中招了?


      人人都希望自己有口好牙,不僅是因為吃起東西來暢通無阻,更是因為美觀。我們常說女生要有大家閨秀風范,要笑不露齒,但是,有一部分人閉嘴的時候都做不到不露齒,這就是我們俗話說的“齙牙”,醫(yī)學有個很優(yōu)雅的術語叫——開唇露齒。

      圖片

      圖1,因齙牙走紅的巴西女孩,現(xiàn)已矯正

      隨著生活水平的提高,寶寶都是家里的掌中寶,看到有開唇露齒恨不得馬上給孩子做個矯正,生怕影響孩子的終身,今天我們就來了解一下關于開唇露齒的那些事。

       

      什么叫開唇露齒?

      一般認為,在唇部肌肉松弛的狀態(tài)下,上下唇分開超過2~4mm,不能自然接觸,或唇異常的前突、外翻,致前牙過多外露,牙齦外露,只有通過口周肌肉的有效收縮才能達到唇的閉合。 這種唇不能自然閉合、前牙外露的現(xiàn)象叫做開唇露齒。其頜骨特點主要為上頜相對于下頜位置靠前。

      圖片

      圖源:陳馨,趙春洋,張衛(wèi)兵,等. 配合上頜前牙微種植體支抗矯治開唇露齒的臨床研究[J]. 口腔醫(yī)學研究,2011,27(3):241-245.


      開唇露齒僅僅影響美觀嗎,
      還有什么影響?

      錐體束 CT證實,下頜后縮患兒上氣道容積及最小橫徑減小,上氣道形態(tài)明顯狹窄更易導致睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

       

      為什么會出現(xiàn)這種情況?

      開唇露齒與遺傳因素息息相關,此外還與以下因素相關:

      • 頜骨發(fā)育情況:開唇露齒、露齦笑與患兒上頜過突或垂直向過度發(fā)育有關;

      • 唇長度即厚度 :有專家認為開唇露齒與上唇長度較短有關,還有專家認為與游離唇的厚度有關;

      • 唇部張力:有學者認為,唇肌力量不足時可能會出現(xiàn)開唇露齒;

      • 前牙臨床冠高度:各種原因?qū)е碌那把郎扉L ,肌肉放松狀態(tài)下切牙暴露長度增加,形成開唇露齒;

      • 年齡、性別:隨著年齡增加,皮膚彈性減小,口周軟組織將下垂,上唇長度增加 、覆蓋牙冠長度增加 ,前牙顯露程度減小;女性更易出現(xiàn)開唇露齒。

      除了上述因素,也與以下不良習慣有關:

      1.長期使用安撫奶嘴:3歲以下幼兒的骨骼發(fā)育尚未定型,而吸吮奶嘴時 ,奶嘴在舌頭上前后搖動 ,這股力量會把上腭骨往外拉扯,很容易形成齙牙;

      2.愛咬嘴唇:如果經(jīng)常咬上嘴唇,可造成前牙反合,下頜向前突出,常咬下嘴唇,則會導致上前牙突出,下頜后縮,上嘴唇變得厚而短,呈張開狀態(tài),牙齒外露,影響美觀。

      3.愛舔牙齒:被舔的牙齒受到向外的推力,時間久了容易使牙冠向前方傾斜而造成上下嘴唇不易閉合的“開唇露齒”狀畸形。

      腺樣體肥大也加重開唇露齒的情況。

       

      出現(xiàn)這種情況什么時候治療最合適?
      怎么治療?
      根據(jù)前牙深覆蓋的多少可將其分為三度。

      • I度深覆蓋(輕):上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離在3~5mm。


      • Ⅱ度深覆蓋(中):上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離在5~8mm。


      • Ⅲ度深覆蓋(重):上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離大于8mm。

      前牙深覆蓋由于病因、機制不同,臨床表現(xiàn)也有所不同:


      • 單純性前牙深覆蓋,上頜無前突,磨牙關系為中性。


      • 上頜前突不明顯,下頜后縮,前牙深覆蓋。


      • 上前牙唇向傾斜、突出,后牙為輕度遠中性關系,前牙深覆蓋。


      • 上頜明顯前突,后牙為完全遠中頜關系,前牙深覆蓋過大。


      • 前牙深覆蓋常伴有前牙深覆頜。


      畸形較輕的患者表現(xiàn)為上牙弓前突,口唇閉攏困難。
      畸形較重的患者表現(xiàn)上唇翻卷、短縮并出現(xiàn)開唇露齒。
      根據(jù)不同嚴重程度選擇不同治療方式:

      • 首先去除不良習慣:不用安撫奶嘴,告訴寶寶不要總舔牙齒;

      • 肌功能訓練:對于開唇露齒的患兒 ,提倡盡早進行唇肌肌功能訓練 ,囑每天閉唇 10~12h、含紐扣牽拉訓練或吹奏笛子、喇叭等樂器,鍛煉唇部肌肉;

      • 單純正畸治療 :對于輕中度的開唇露齒,可以考慮使用單純的正畸治療。恒牙初期可以開始治療大多數(shù)的錯合畸形,這個時期牙齒剛剛換完,對大多數(shù)兒童來說是10~14歲左右,男孩一般比女孩子要晚一些。包括通過頭帽J鉤高位牽引 、口外弓、多用途弓等壓低內(nèi)收前牙。效果有限需完全依賴于患兒配合;
      • 微種植體支抗輔助正畸治療:不依賴于患兒的絕對支抗,在開唇露齒的治療中取得了良好的效果;

      • 外科-正畸聯(lián)合治療:頜骨嚴重畸形所引起的開唇露齒,尤其對于成人患者而言,單純正畸矯治無法獲得滿意效果,可以考慮外科-正畸手術聯(lián)合治療。術前正畸去除牙齒代償,整平Spee曲線 ,調(diào)整下牙弓協(xié)調(diào)及頜關系 。

      參考文獻:
      [1]   陳馨,王林,沈小波,等. 微種植體支抗治療開唇露齒的相關牙根吸收的研究[J]. 南通大學學報(醫(yī)學版),2013(6):484-486,487.
      [2]   陳馨,張衛(wèi)兵,王林,等. 開唇露齒畸形的形態(tài)特征和臨床治療[J]. 中華口腔正畸學雜志,2010,17(1):51-54.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5760.2010.01.012.
      [3]   ZhongZ,Tang Z,Gao X,et al. A comparison study of upper airway amongdifferent skeletal craniofacial patterns in nonsnoring Chinese children[J].Angle Orthod,2010,80( 2) : 267 - 274.
      [4]   李小兵,肖立偉,陳嵩,等.上頜骨前部節(jié)段骨切開后退術矯治上頜前突微笑露齦畸形的術前正畸.中華口腔醫(yī)學雜志,2002,37:442—445.
      [5]高冬玲,現(xiàn)代口腔正畸治療學,河北科學技術出版社,2013.07.

      本文首發(fā):醫(yī)學界兒科頻道

      本文作者:醫(yī)學小白

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