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      “丟”了一個案件,我們還挺高興的……

       黃茂庫律師 2021-07-05
      不久前,我們婉拒了一單醫(yī)療糾紛案件。
      是的,沒有接受委托。可惜了
      團隊里的每一位卻對結(jié)果都“很滿意”。
      是的,因為“如釋重負”。(發(fā)生了什么?)


      來咨詢的是位年輕媽媽,穿著素雅,說話不急不緩,讓人天然帶幾分好感。即使在表達對醫(yī)院的不滿和懷疑,她依然談吐有度,用詞克制,我們已經(jīng)有一絲同情。
      當日交通擁堵,她匆匆到達律師事務(wù)所時已傍晚6時許。
      一番“我問你答”還原案情,再細細查看病歷、了解;待她卸下內(nèi)心負擔、滿意離去,2個多小時已過去。
      夜幕低垂,我們恰巧抬頭,見星光隱耀。


      把時間撥回到她來咨詢前的一個月:
      3歲的女兒小希,因急性上呼吸道感染入住某二甲綜合醫(yī)院的兒科。父母要上班,小希由奶奶一人看護。
      住院的第二天下午,活潑好動的小希在床上蹦蹦跳跳,突然,意外發(fā)生了。小希從床上掉落,而且頭部先著地!她頓時哭鬧不停,喊著頭痛。
      奶奶趕緊找醫(yī)生、尋護士:“快來看看我孫女怎樣了!”
      “可能腦部受損!”醫(yī)生判斷。
      立即查CT,并請神經(jīng)外科的醫(yī)生會診。
      果然有腦出血,情況不樂觀,必須馬上手術(shù)!
      此時,原本還在哭鬧的小希突然嘔吐,很快陷入昏迷,繼而四肢僵硬呼吸、心跳不正常,出現(xiàn)腦疝的癥狀。病情非常危重!
      馬上轉(zhuǎn)送手術(shù)室開顱搶救……


      小希媽媽眼中含淚,還原當時的過程。為了方便理解,我們把主要事件做了時間線對比。
      根據(jù)病歷所寫,小希從摔倒到做手術(shù)的時間記錄,是這樣的:
      ↓↓↓

      病歷

      記錄

      17:10


      摔倒在地

      去CT室做檢查


      17:17

      17:27


      回病房

      嘔吐,請會診


      17:30

      17:40


      胸外按壓

      送手術(shù)室


      18:15


      根據(jù)監(jiān)控調(diào)取視頻顯示,小希從摔倒到做手術(shù)的時間,是這樣的:

      ↓↓↓

      監(jiān)控

      所見

      17:02


      摔倒在地

      去CT室做檢查


      17:24

      17:30


      回病房

      嘔吐


      17:32

      17:49


      會診醫(yī)生到達

      送手術(shù)室


      18:24


      對比時間線可以看出,醫(yī)護人員反應(yīng)不夠快。小希從墜床到被送去做手術(shù)耽誤了1個多小時。也許是因為意識到這點,病歷記錄的時間段比實際短。

      小希媽媽很想知道,醫(yī)院這樣延誤診療有沒有過錯?



      我們分析:

      1、兒科醫(yī)生17:27發(fā)出會診邀請,監(jiān)控顯示外科醫(yī)生17:49到達病房。急會診,外科醫(yī)生用了20分鐘,確實耽誤了。

      《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》會診制度基本要求:機構(gòu)內(nèi)急會診應(yīng)當在會診請求發(fā)出后10分鐘內(nèi)到位。

      2、小希是由奶奶抱著從樓上病房走到樓下做CT檢查的,在行走的途中不排除因顛簸導(dǎo)致出血增多、加重病情。

      沒有做到讓病人平臥,用車床護送

      3、小希是自己從床上蹦跳玩耍摔下來的,當時監(jiān)護人在身邊,醫(yī)院在安全保障方面基本無責。

      《侵權(quán)責任法》第三十七條 賓館、商場、銀行、車站、娛樂場所等公共場所的管理人或者群眾性活動的組織者,未盡到安全保障義務(wù),造成他人損害的,應(yīng)當承擔侵權(quán)責任。

      4、CT證實存在腦出血。結(jié)合小希出現(xiàn)的昏迷、瞳孔不等大等腦疝表現(xiàn),即使及時手術(shù)也可能因為病情過重隨時死亡。

      5、《手術(shù)記錄》:“腦組織未見明顯挫傷病灶,拉貝靜脈一分支與乙狀竇形成交通支撕裂出血……”

      通俗地說,就是手術(shù)中發(fā)現(xiàn)小希的腦血管本身存在畸形,這次摔倒正好使血管畸形的地方有裂口、出血了。

      畸形血管與正常血管不同,更容易破裂,就像埋在腦袋中的“定時炸彈”,隨時可能因為一些小碰撞而“爆炸”。



      看到這里,大家是不是很關(guān)心小希后來怎么樣了?
      經(jīng)過了4個小時的搶救,手術(shù)很順利。
      術(shù)后第1天,小希的意識逐漸恢復(fù),脫離呼吸機。
      術(shù)后第3天,小希能抬手、握手、伸舌,病情明顯減輕好轉(zhuǎn),從病危改為病重。
      術(shù)后第11天,小希病情穩(wěn)定,終于可以轉(zhuǎn)回普通病房了。

      術(shù)后第23天,小希自己能下床了,但是走路還有點不穩(wěn)。

      ……
      接待時,我們在小希媽媽的手機視頻中,看到了術(shù)后的小??蓯鄣男δ?,活潑好動的身影。

      萬幸,真好。



      我們感慨:

      醫(yī)生、護士的臨床工作,如履薄冰。

      面對的是病人千差萬別的病情表現(xiàn):都是頭痛來看病,引起的病因卻有幾十種,有輕有重,有緩有急。一旦判斷不準,耽誤診治時機,有時甚至以生命為代價。

      醫(yī)護人員也可能面臨違反基本義務(wù)和診療規(guī)范的行政處罰,更重的還可能被追究刑事責任。

      然而,小希這個案例,我們卻認為,

      醫(yī)院的處理過程雖然有瑕疵,但最后的結(jié)果卻不壞。

      設(shè)想一下,

      如果,小希不是剛好在醫(yī)院住院,在她本身有先天腦血管畸形的情況下,她這一墜床事件發(fā)生在家里、幼兒園或其他地方……

      一旦送醫(yī)不及時,后果已可想象!

      是否能保住性命還不好說,更別論能恢復(fù)到現(xiàn)在這程度。

      小希和她家里人,是該感激做手術(shù)的醫(yī)生啊。不但及時挽救了她的性命,還為她解決了“定時炸彈”,之后可以繼續(xù)健康快樂地生活??赡軙粲休p微的左側(cè)手腳不便,但這樣的結(jié)果是不幸中的萬幸。



      聽我們說完,小希媽媽放松了緊繃的坐姿,陷入了短暫的沉默,捂臉流淚。

      我們知道,

      她聽懂了,也聽進去了。

      結(jié)束咨詢后第二天,

      小希媽媽發(fā)了上面這條朋友圈。

      我們看完,欣慰,滿足,對自己的職業(yè)第一次有這么強烈的自豪感。

      還記得從前讀書的時候,常聽醫(yī)生前輩們提起這句著名的話:

      To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.
      “有時治愈,經(jīng)常關(guān)懷,總是安慰?!?/span>
      理解病人的痛苦,傾聽他們的訴說;醫(yī)療有局限,關(guān)懷記心中。
      律師也是一樣,
      有時受托,常常幫助,總是安慰;
      理解當事人的無助,傾聽他們的訴說,提供開解和幫助。
      有時,可能作用更甚于打贏一場官司。

      以上只是我們辦案時的一點感悟。
      與君共勉。

      (注:文中當事人名稱為化名)


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