一番“我問你答”還原案情,再細細查看病歷、了解;待她卸下內(nèi)心負擔、滿意離去,2個多小時已過去。 病歷 記錄 17:10 摔倒在地 去CT室做檢查 17:17 17:27 回病房 嘔吐,請會診 17:30 17:40 胸外按壓 送手術(shù)室 18:15 根據(jù)監(jiān)控調(diào)取視頻顯示,小希從摔倒到做手術(shù)的時間,是這樣的: ↓↓↓ 監(jiān)控 所見 17:02 摔倒在地 去CT室做檢查 17:24 17:30 回病房 嘔吐 17:32 17:49 會診醫(yī)生到達 送手術(shù)室 18:24 對比時間線可以看出,醫(yī)護人員反應(yīng)不夠快。小希從墜床到被送去做手術(shù)耽誤了1個多小時。也許是因為意識到這點,病歷記錄的時間段比實際短。 小希媽媽很想知道,醫(yī)院這樣延誤診療有沒有過錯? 1、兒科醫(yī)生17:27發(fā)出會診邀請,監(jiān)控顯示外科醫(yī)生17:49到達病房。急會診,外科醫(yī)生用了20分鐘,確實耽誤了。 (《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》會診制度基本要求:機構(gòu)內(nèi)急會診應(yīng)當在會診請求發(fā)出后10分鐘內(nèi)到位。) 2、小希是由奶奶抱著從樓上病房走到樓下做CT檢查的,在行走的途中不排除因顛簸導(dǎo)致出血增多、加重病情。 (沒有做到讓病人平臥,用車床護送) 3、小希是自己從床上蹦跳玩耍摔下來的,當時監(jiān)護人在身邊,醫(yī)院在安全保障方面基本無責。 (《侵權(quán)責任法》第三十七條 賓館、商場、銀行、車站、娛樂場所等公共場所的管理人或者群眾性活動的組織者,未盡到安全保障義務(wù),造成他人損害的,應(yīng)當承擔侵權(quán)責任。) 4、CT證實存在腦出血。結(jié)合小希出現(xiàn)的昏迷、瞳孔不等大等腦疝表現(xiàn),即使及時手術(shù)也可能因為病情過重隨時死亡。 5、《手術(shù)記錄》:“腦組織未見明顯挫傷病灶,拉貝靜脈一分支與乙狀竇形成交通支撕裂出血……” 通俗地說,就是手術(shù)中發(fā)現(xiàn)小希的腦血管本身存在畸形,這次摔倒正好使血管畸形的地方有裂口、出血了。 (畸形血管與正常血管不同,更容易破裂,就像埋在腦袋中的“定時炸彈”,隨時可能因為一些小碰撞而“爆炸”。) 術(shù)后第23天,小希自己能下床了,但是走路還有點不穩(wěn)。 …… 萬幸,真好。 醫(yī)生、護士的臨床工作,如履薄冰。 面對的是病人千差萬別的病情表現(xiàn):都是頭痛來看病,引起的病因卻有幾十種,有輕有重,有緩有急。一旦判斷不準,耽誤診治時機,有時甚至以生命為代價。 醫(yī)護人員也可能面臨違反基本義務(wù)和診療規(guī)范的行政處罰,更重的還可能被追究刑事責任。 然而,小希這個案例,我們卻認為, 醫(yī)院的處理過程雖然有瑕疵,但最后的結(jié)果卻不壞。 設(shè)想一下, 如果,小希不是剛好在醫(yī)院住院,在她本身有先天腦血管畸形的情況下,她這一墜床事件發(fā)生在家里、幼兒園或其他地方…… 一旦送醫(yī)不及時,后果已可想象! 是否能保住性命還不好說,更別論能恢復(fù)到現(xiàn)在這程度。 小希和她家里人,是該感激做手術(shù)的醫(yī)生啊。不但及時挽救了她的性命,還為她解決了“定時炸彈”,之后可以繼續(xù)健康快樂地生活??赡軙粲休p微的左側(cè)手腳不便,但這樣的結(jié)果是不幸中的萬幸。 我們知道, 她聽懂了,也聽進去了。 結(jié)束咨詢后第二天, 小希媽媽發(fā)了上面這條朋友圈。 我們看完,欣慰,滿足,對自己的職業(yè)第一次有這么強烈的自豪感。 還記得從前讀書的時候,常聽醫(yī)生前輩們提起這句著名的話: 以上只是我們辦案時的一點感悟。 與君共勉。 (注:文中當事人名稱為化名) 想看更多辦案故事嗎? |
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