前段時(shí)間，有個(gè)關(guān)于網(wǎng)易云音樂的話題火了。

生而為人，我很抱歉。這句話面世應(yīng)該時(shí)間也不算短了，卻在近一兩年重新被人發(fā)現(xiàn)、認(rèn)識(shí)，并廣泛應(yīng)用到網(wǎng)易云音樂的各種歌曲評(píng)論區(qū)中，尤其是涉及到負(fù)面心理的那些曲目。

僅僅是作為人類存在，就已經(jīng)讓我愧疚萬分。這是何等的自我否定，不僅厭惡自身，也透露出慢慢的厭世情緒。

（許多人正深受抑郁癥困擾）

也許大部分的評(píng)論者只是愛上玩梗，但其中真正罹患抑郁癥的人士，其實(shí)為數(shù)不少。

有相當(dāng)一部分抑郁癥患者，自己都不知道自己已經(jīng)深陷其中，當(dāng)最終被發(fā)現(xiàn)或確診時(shí)，病情已經(jīng)進(jìn)展到中晚期。

我做心理咨詢的時(shí)候就曾經(jīng)遇到過這樣一起病例。

一個(gè)來訪者，情緒比較激動(dòng)，一直要求得到有良好資質(zhì)的心理咨詢。

我建議他去有資質(zhì)的精神科，找醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)的治療。卻被他狠狠地拒絕了。

“我要的是心理咨詢，不要把我當(dāng)精神病看待?！?/span>

病理學(xué)上的見解分歧，卻變成了維護(hù)人格尊嚴(yán)不受侮辱的意氣之爭。這種固執(zhí)的想法，在抑郁癥患者中并不罕見。

而且，更為可怕的是，這種病癥并不會(huì)因?yàn)槿说牡赜?、身份、受教育程度而有所偏好，它發(fā)作起來是一視同仁的。

（電影《小丑》）

曾經(jīng)出演《蝙蝠俠：黑暗騎士》的希斯·萊杰，因?yàn)榉眠^量藥物而猝死在美國的住所。轉(zhuǎn)眼間已經(jīng)是十三年前的事了。

作為廣受贊譽(yù)的演技派，他曾為飾演好片中的角色而把自己關(guān)在酒店，用心揣摩人物個(gè)性。

只可惜，入戲太深。他去世時(shí)，年僅29歲，正是美好年華。

小丑的角色和他的內(nèi)心漸漸融為一體，再難拆分。

據(jù)他自己在訪談時(shí)透露的信息：他經(jīng)常胡思亂想，給身體造成了極大負(fù)荷，常常使用Ambien安眠藥輔助入眠，然而藥效并不理想。

(患者服藥應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑)

患有抑郁癥的明星還有很多，例如張國榮、陳寶蓮、崔永元、周星馳等等，都是已經(jīng)功成名就的大腕。

從他們的遭遇可以看出，金錢和名聲絕不足以抵抗抑郁病魔的侵襲。也不知道他們是否都去找過精神科的大夫查看過病情。

抑郁是一種心理疾病，它的來襲和觸發(fā)是無形的。精神上所受的壓迫，找精神科的醫(yī)師來診斷，其實(shí)并無不妥。

抑郁癥的成因

在世界范圍內(nèi)差不多有4億人屬于廣義上的抑郁癥，然而其中只有不到四分之一的人會(huì)正確認(rèn)識(shí)它，并尋求診治之道。

僅僅在我們國家，就有9000萬的患者數(shù)量，其中正兒巴經(jīng)得到診治的不過只有百分之八——一個(gè)冰冷而可怖的數(shù)字是，每年有20萬人自殺。

自殺的人都是抑郁癥嗎？很難統(tǒng)計(jì)。

但是，若不是真正喪失了對(duì)生活的趣味和期待，從內(nèi)心感到抵觸與彷徨，很難狠下心走上這條絕路吧。

那么抑郁癥的成因究竟是為什么呢？

（抑郁癥患者需要外界的幫助）

不妨先來看看抑郁癥的外在表現(xiàn)。正常人未罹患抑郁癥時(shí)，往往對(duì)這種病患的理解停留和局限于字面意思：抑郁，不就是不開心嗎？要么是難過、悲傷……總之整天都不高興。

其實(shí)，這是一種誤解。抑郁癥的真實(shí)表現(xiàn)并不單純是難過，而是覺得生活毫無價(jià)值，沒有必要繼續(xù)生存下去了。

外在表現(xiàn)為：對(duì)一切事物都提不起興致。

釣魚？沒勁。打電動(dòng)游戲？無聊。談戀愛？麻煩。工作？不想動(dòng)。

（封閉自我）

這不是懶惰，卻比懶惰要致命得多。對(duì)湖光山色和清新空氣沒有需求，對(duì)大紅大紫的影星和緊張刺激的劇情不予注目。

在病情初期，很多人回憶起自己的病癥時(shí)，并不會(huì)直截了當(dāng)告訴你，我得了抑郁癥。

他們更有可能說：我最近常常失眠。

其實(shí)還不止是失眠，與之相伴的是嗜睡。盡管睡了很久，但還是覺得累。

盡管一直賴在床上，卻永遠(yuǎn)感覺得不到休息。在反復(fù)的醒來與入睡之間徘徊，從夜闌人靜，到晨光熹微。在凌晨兩三點(diǎn)，仍然有無數(shù)受折磨的靈魂沉淪于半夢半醒之間。

極度的身心疲憊，自然也就沒有精神。到底是什么原因使人與抑郁癥相遇？

一種說法是，若干候選基因彼此交互作用，它們一起引導(dǎo)和促成了抑郁的發(fā)作。

有一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果則表明，下丘腦異常也能導(dǎo)致相關(guān)激素、神經(jīng)肽發(fā)生轉(zhuǎn)變，進(jìn)而破壞和改變腦區(qū)的結(jié)構(gòu)與功能。

還有一種說法則比較激進(jìn)。抑郁不能被完全視為一種病理上的衰弱和倒退，相反，它是生物在進(jìn)化過程中所必須經(jīng)歷的陣痛。

沒有付出代價(jià)，哪能收獲成果？進(jìn)入抑郁階段后，人的思維會(huì)變得更偏向于分析、理性，會(huì)更善于直面困境，解除矛盾。

就好比牛會(huì)反芻一樣，抑郁患者會(huì)利用大量獨(dú)處時(shí)間來“反芻”自己之前遇到的種種問題。

在相當(dāng)有深度的分析過程中，一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)被高度聚焦，因而能夠得到更佳的選擇。

總之，生物性和非生物性的諸多原因，共同主導(dǎo)了抑郁的產(chǎn)生。

治療抑郁，

心理咨詢與精神類藥物互為表里

抑郁的治療方式很多，例如心理治療、藥物治療、物理療法（比方說電休克、經(jīng)顱磁刺激等）、運(yùn)動(dòng)治療等。

不過主流仍然分為兩大類，一類是心理咨詢，另一類則是藥物治療。

（心理咨詢場景，圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

心理咨詢治療主要干預(yù)的是人的認(rèn)知觀念，或者說，是為了改變患者的想法和觀念而開展的。

如果不能在認(rèn)知上有所改變，而簡單地告訴患者，時(shí)間是治療一切的良藥，指望患者能和正常人一樣過生活，這是不現(xiàn)實(shí)的。

就好比酷熱難當(dāng)?shù)奈绾螅瑢?duì)沒有條件開風(fēng)扇、吹空調(diào)、享用冰鎮(zhèn)飲料的人說一句：心靜自然涼。很明顯，不會(huì)有任何積極意義。

心理咨詢，是在對(duì)患者的病史隱私完全保密與尊重的前提下，雙方平等、友善交流，對(duì)患者始終正面引導(dǎo)，讓他放松身心，以此舒緩壓力。

這種整理情緒的交談，效率不能得到提前的預(yù)估，也不能極為精確地進(jìn)行事后測量。但是確實(shí)行之有效。

談話的主旨，可以是啟發(fā)患者不斷回憶此前所取得的成就，在若干次激情、快樂的閃光片段中，將話題升華，告訴他，苦與樂并非是嚴(yán)格對(duì)立的，其實(shí)它們更像是一對(duì)孿生兄弟。

在曲曲折折的前途中，必有自由的創(chuàng)想；在跌宕起伏的職業(yè)生涯里，也蘊(yùn)含有不單調(diào)、不孤寂的甘甜。

每個(gè)人身上的獨(dú)特個(gè)性和卓越品行，就是從社會(huì)關(guān)系中不斷給予和索取、雙向激勵(lì)的橋梁與鑰匙。

抑郁癥的另一種治療方式，則是藥物。在2008版的英國精神藥理學(xué)協(xié)會(huì)指南中指出，藥物治療是抗擊抑郁癥的主要治療手段。

從上世紀(jì)九十年代起，不斷有新的藥物被制成并投放市場。我國相繼引入了氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛等等。

（精神類藥物，圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

新型的抗抑郁藥值得信賴，它們具有見效快、副作用較輕、中毒風(fēng)險(xiǎn)較低、服用比較便利的優(yōu)點(diǎn)，因而在一定程度上已經(jīng)取代了三環(huán)類抗抑郁藥物。

并且，在藥效上，各種抗抑郁藥之間并沒有很明顯的高下之分，但是，不同的患者群體應(yīng)該對(duì)癥下藥，才能使療效達(dá)到最佳效果。

其中，舍曲林和艾司西酞普蘭都是效果好、安全系數(shù)高的藥品，在近年來已經(jīng)得到越來越多的應(yīng)用。有時(shí)候，醫(yī)師也會(huì)根據(jù)病情的區(qū)分而酌量對(duì)藥物進(jìn)行增減，或者采用不同的藥物聯(lián)合用藥。

雙管齊下，對(duì)病恥感說NO

其實(shí)，對(duì)付抑郁癥，還是應(yīng)該嘗試雙管齊下，不必跟它講什么客氣。

精神類藥物雖然有見效快的好處，但是一旦停藥，很容易病情反復(fù)，而且藥物的不良反應(yīng)有些尚不明確，有些患者則出現(xiàn)了耐受上的異常。因而，不能因?yàn)殚_發(fā)出這些藥物，就覺得有恃無恐，高枕無憂。

俗話說，心病還需心藥醫(yī)。人與人之間的掏心窩子的交談，其實(shí)就是最好的一味心藥。

在臨床診斷上，一般可使用HAMD量表來評(píng)定患者的罹患程度，在認(rèn)知障礙、體重、睡眠質(zhì)量還有種種軀干生理機(jī)能上都有所體現(xiàn)。

由于心理咨詢更重視人的認(rèn)知狀態(tài)，在人際交往和社會(huì)關(guān)系上，患者能夠更為積極有效地投入到關(guān)系重建、溝通能力恢復(fù)與加強(qiáng)的訓(xùn)練上。

（精神類藥物并非萬能，圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

也就是說，配合心理咨詢治療，患者能夠改善與親友之間的關(guān)系。這對(duì)于家人而言，也是一個(gè)莫大的福音。

抑郁癥患者往往為了提振精神，或者躲避心理郁結(jié)，而沉湎于酒精的麻醉中，甚至?xí)蝗ゲ环档刈呱衔镜牡缆贰Ｓ行﹦t易怒、焦慮，不僅自傷，而且傷人。因而，家人朋友對(duì)抑郁癥患者最大的期望，首先是能夠恢復(fù)一個(gè)正常人的生活。

而心理咨詢和精神類藥物的雙劍合璧，正是為了這一目的而進(jìn)行的。

不過，有了好的治療手段，還得患者自身能正確對(duì)待、積極配合，才能收到好的效果。首先就是要消除病恥感。

（擺脫病恥感，是治愈抑郁癥的第一步）

此外，經(jīng)過了前面的科普，也應(yīng)當(dāng)清楚地認(rèn)識(shí)到：心理咨詢不僅僅是聊天，進(jìn)入精神科也并不意味著一定是得了精神病。

必須先破除這種心理魔障。心理咨詢和精神科的本質(zhì)，都是為了診斷和治療精神疾病，并沒有道德上的褒揚(yáng)與貶低之別。

或許有一天，會(huì)有更加優(yōu)秀的藥物被研發(fā)上市，也許會(huì)有更為精確的心理量表被撰寫提煉出來。但對(duì)于心理疾病萌發(fā)到一定程度的抑郁人士而言，從現(xiàn)在起就進(jìn)入治療狀態(tài)，積極對(duì)抗，不再逃避，才是最有效的治療方法。

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