導(dǎo)讀：笑口常開研習(xí)社原創(chuàng)美文第392期

#非常病例#昨天的文章分享的是從陽虛論治灼口綜合征的臨床研究，我們知道久病必陰，如果舌痛癥病久一直未能痊愈，則必然會出現(xiàn)陰虛火旺情況，發(fā)展為陰虛火旺型舌痛癥。

那中醫(yī)對于陰虛火旺型灼口綜合征又是怎么治療呢？這就是今天笑口常開研習(xí)社原創(chuàng)美文第392期文章所要解讀的內(nèi)容。

陰虛火旺型灼口綜合征，都有哪些癥狀？

舌痛癥，感覺不到有潰瘍或病損處，但灼燒樣的疼痛發(fā)作起來卻很煩人！臨床體征和癥狀明顯不協(xié)調(diào)，舌或口腔很多部位都可能有灼燒樣的疼痛，偶爾還會有麻木、口干、味覺障礙、感覺異常等。

如果發(fā)展為陰虛火旺證，則會出現(xiàn)——

主癥：口舌灼痛，畏寒肢冷，食少納呆。

次癥：大便瀉湯或不暢，神疲體倦，口干，情緒煩躁，潮熱，失眠。

舌脈診：舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔白膩，脈細(xì)或弱。

下面看一個(gè)用滋陰降火方治療55名這個(gè)類型的舌痛癥臨床研究。

一個(gè)自擬滋陰降火方，如何治好陰虛火旺型舌痛癥？

來自駐馬店第一人民醫(yī)院的熊連珠等醫(yī)生選取了從2015年9月到2016年6月醫(yī)院收治的陰虛火旺型舌痛癥患者共110名，其中男性患者22名，女性患者98名，年齡分布在31~69歲之間，病程最短的1年最長的8年之久，將他們隨機(jī)分為中藥組和對照組各55名。

治療方法：

對照組：采用常規(guī)西藥維生素E、核黃素和谷維素治療。

中藥組：在對照組基礎(chǔ)上，加服自擬滋陰降火方，組方（詳細(xì)組方可關(guān)注@中醫(yī)科院博士后私信回復(fù)“0329滋陰降火方”有驚喜）由石膏10g，淡竹葉10g，麥門冬15g，生地黃30g，玄參15g，石斛3 g，地骨皮10g，甘草6g，太子參15g組成。用水煎至400毫升，分早晚兩次口服。兩組患者均以4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

觀察兩組患者治療前后疼痛程度、臨床癥狀、生存質(zhì)量和不良反應(yīng)情況，并對兩組患者臨床療效。

治療結(jié)果：

臨床療效比較：

中藥組：治療55名，治愈19名，顯效20名，有效14名，無效2名。

對照組：治療55名，治愈12名，顯效15名，有效15名，無效13名。

從中可以看出采用加服滋陰降火方治療的效果顯著好于對照組，另外從疼痛程度改善、生存質(zhì)量和中醫(yī)癥候癥狀改善等效果上，中藥組的效果也顯著好于對照組。

自擬滋陰降火方為何能治療陰虛火旺型舌痛癥？

灼口綜合征的發(fā)病原因比較復(fù)雜，目前仍處于探索階段，可能與口腔局部因素(包括理化刺激、過敏、感染等)、系統(tǒng)因素(包括內(nèi)分泌和免疫紊亂、微量元素和維生素缺乏、神經(jīng)因素、微循環(huán)障礙等)及精神因素等有關(guān)。

中醫(yī)學(xué)并無灼口綜合征病名，根據(jù)患者燒灼樣疼痛感覺、口干、麻木等常見臨床表現(xiàn)，可將其歸屬于“舌痛”的中醫(yī)范疇。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)病原因主要有情志內(nèi)傷、飲食失宜、年老體衰及勞逸失度等。因上述各種因素傷及肝腎，導(dǎo)致虛火循經(jīng)上炎，或肝氣失于疏泄，肝郁化火，耗陰，陰不制陽，火熱內(nèi)生，而灼傷舌體。

由此可見，陰虛火旺是灼口綜合征的重要病機(jī)，故治療應(yīng)以滋陰降火為主。

自擬滋陰降火方為治療陰虛火旺型灼口綜合征的經(jīng)驗(yàn)方，由石膏、淡竹葉、麥冬、生地黃、玄參、石斛、地骨皮、太子參、甘草組成。

方中石膏味辛、甘，性大寒，歸胃、肺經(jīng)，可清熱瀉火、除煩止渴；

淡竹葉味淡、甘，歸小腸、心、胃經(jīng)，可清熱除煩、利尿；

麥門冬味微苦、甘，性寒，歸心、胃、肺經(jīng)，可益胃生津、清心除煩、養(yǎng)陰潤肺；

生地黃味甘，性寒，歸心、肝、腎經(jīng)，可清熱涼血，養(yǎng)陰生津；

玄參味咸、苦，性涼，歸腎、肺經(jīng)，可解毒除煩、滋陰降火；

石斛味甘，性微寒，歸腎、胃經(jīng)，可滋陰清熱、益胃生津；

地骨皮味甘，性寒，歸腎、肝、肺經(jīng)，可清肺降火、涼血除蒸；

太子參味微苦、甘，性平，歸脾、肺經(jīng)，可生津潤肺、益氣健脾；

甘草味甘，性平，歸肺、胃、脾、心經(jīng)，可清熱解毒、補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥。

由此可見，自擬滋陰降火方具有滋陰降火之功效，可有效治療陰虛火旺型灼口綜合征。

本文參考文獻(xiàn)/圖片（來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2018年第7期《中醫(yī)藥學(xué)報(bào)》熊連珠等文章《滋陰降火方治療陰虛火旺型灼口綜合征臨床研究》。

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