（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藏象生理學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，嘴里頭發(fā)甜這個事兒。

也許你會說，嘴里頭總是甜絲絲的，那多好！

你是沒碰上這個事兒。如果讓你吃啥都是甜味，你沒過幾天肯定受不了。

話說有這么一個人，女性，當(dāng)時年紀(jì)是64歲，姓崔。

她什么毛病呢？大概在20多天前，她感冒了。感冒以后，她就自己吃藥。很快，感冒好了。

但是接下來，她的胃出現(xiàn)了異常，總覺得胃脹、噯氣，吃不下東西。

怎么辦？接著治胃吧。胃藥吃了不少，兩天后，胃脹噯氣的事兒也消失了。

本以為這回可以消停點(diǎn)了，但誰承想，從那以后，此人的嘴巴里就開始發(fā)甜。無論吃什么，都是甜的，從早晨起來開始，一直甜到晚上睡覺。半夜起來上廁所，喝口水，發(fā)現(xiàn)還是甜的。

這可咋辦？她決定看看中醫(yī)。

刻診，見患者舌質(zhì)淡紅，苔略薄黃，舌中苔膩，脈弦滑。

當(dāng)時，醫(yī)家就說了，你這是中焦有濕，濕濁上泛于口，所以口甜。于是，就給開了一些健脾化濕的中藥。

患者拿了藥回去用，效果如何呢？事實(shí)證明，沒啥效果，嘴里還是甜！

這一回，患者可就著急了，心想連喝湯藥都治不好，是不是沒救了？這是不是什么絕癥的征兆？

愁苦抑郁之際，她又去找之前的醫(yī)家了，看還有沒有別的辦法。

看著患者愁眉苦臉的樣子，醫(yī)家似乎想到了什么，就問：“除了嘴里頭甜以外，平時有沒有別的問題”？患者想了想說，平時容易發(fā)愁，尤其是口甜以來，心情更是抑郁苦悶。心情不好的時候，不但口甜嚴(yán)重，還會有噯氣，胸悶，脅肋脹痛的現(xiàn)象。另外就是，一旦吃點(diǎn)酸的東西，比如說西紅柿什么的，口甜就會加重。

聽到這里，醫(yī)家豁然開朗，提筆書方一首，但見——

柴胡12克，枳殼9克，香附12克，川芎6克，半夏10克，茯苓12克，陳皮10克，黃芩6克，甘草6克。

結(jié)果如何？這一回，患者藥用3劑，諸證大有改善。接著再用三劑，患者諸證悉平。包括口甜、噯氣、胸悶、脅脹等現(xiàn)象，全都消失了。

醫(yī)案的大致經(jīng)過，就是這些。我不知道，你看懂了沒有。

現(xiàn)在，如果你不看我接下來的解說，你能體會這方子背后的意義嗎？

來，我給你說說吧。

其實(shí)，這個人的問題在于兩方面。一個是肝郁，一個是脾虛有濕。它們倆，是連帶的。后來奏效的方子，也是著眼于疏肝解郁和健脾化濕而設(shè)立的。

你看，這個患者最初是感冒，用藥之后胃部不適。這說明什么啊？她用的藥，傷脾胃了，是不是？脾胃之氣失常，所以當(dāng)時她胃脹、噯氣、納差。

接下來，她用胃藥。雖然胃部癥狀消失了，但是口甜的現(xiàn)象馬上出現(xiàn)了。

那好，這時候，你看看她的脈象和舌象：脈弦滑，舌中部苔膩。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃。

脈弦滑，可以主痰濕。舌中部，為脾胃之所屬。舌中苔厚膩，為脾胃有濕濁的象征。很明顯，現(xiàn)在患者的問題就是痰濕蘊(yùn)于中焦脾胃。濕濁之氣上泛于口，所以口甘。這應(yīng)該沒什么問題。

但問題是，患者用了健脾化濕藥以后，為啥效果不好呢？

二診的時候，醫(yī)家對患者的仔細(xì)詢問，起到了關(guān)鍵作用。細(xì)問得知，患者脅肋部位脹滿、疼痛，容易胸悶，噯氣。心態(tài)易焦慮、苦悶，甚至懷疑自己患上絕癥。而在心態(tài)較差的時候，諸證較為明顯。這些都在說明什么？是不是肝郁氣滯??？

患者還有一個特點(diǎn)，就是吃酸的，比如西紅柿等，會加重口甘。這說明什么？也說明肝郁！酸味，主收斂，會加重肝郁之態(tài)。而肝郁的狀態(tài)下，肝木之氣克傷脾土，又會加重脾虛濕盛的局面。所以患者這個時候，口甘的現(xiàn)象會愈加明顯。

由此可見，此人確有肝郁的問題。而肝郁，又恰恰加重和引發(fā)了他的脾虛濕盛。如果只是健脾化濕，不去疏肝解郁，那問題一定得不到徹底解決。因此，必須兩件事一起做。

那好了，現(xiàn)在，我們看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——

柴胡12克，枳殼9克，香附12克，川芎6克，半夏10克，茯苓12克，陳皮10克，黃芩6克，甘草6克。

這個方子，很顯然，是柴胡疏肝散和二陳湯的化裁。

其中，柴胡、枳殼、陳皮、川芎、香附，這是柴胡舒肝散的基本組成（去掉了原方中的白芍，蓋恐芍藥酸收之性，加重口甘脾濕）。其中，柴胡和枳殼疏肝理氣，行散破結(jié)。香附疏肝氣。川芎理氣活血。陳皮行氣化濕和胃。由于患者舌苔略薄黃，所以加黃芩，以防肝郁生熱。

另外，陳皮、半夏、茯苓、甘草，又組成二陳湯。二陳湯是化中焦痰濕的。陳皮理氣和胃除濕，茯苓健脾利濕，半夏燥濕降逆。二陳湯和前面的柴胡疏肝散配合，一個負(fù)責(zé)理中焦，一個負(fù)責(zé)理肝氣。兩者配合，患者的病就差不多好透了。

我把這個過程詳細(xì)地剖析給你，希望你能有所體會。這里頭，較為精妙的，是利用患者食酸則口甜的現(xiàn)象，來推測其肝郁的本質(zhì)。這一點(diǎn)，是值得我們借鑒的診斷經(jīng)驗。

其實(shí)，在生活中，口甜的人不少。我以前在文章中就沒少提過。對相當(dāng)一部分人來說，脾虛濕盛是其根本問題，利用健脾化濕之法，就能取得一定療效。但是，你別忘了，脾屬土，肝屬木。肝脾之間，本就是一對多事的歡喜冤家。脾虛了，往往還和肝有關(guān)系。其背后，可能存在肝郁的問題。所以，對很多患者而言，只去健脾燥濕，不夠，還必須兼顧疏肝解郁。

這個時候，柴胡疏肝散配二陳湯，就可能被派上用場了。

應(yīng)該說，這是中醫(yī)臨證常能用到的技巧和思路。非專業(yè)讀者，你理解透徹以后，不妨將驗方抄錄，有機(jī)會的話，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。如果用得對，效果會很快出來。中醫(yī)同行們，我希望你能對此有所了解?？诟蔬@個病，背后涉及到肝和脾。我們掌握這一思路，會幫助很多人擺脫煩惱。

好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。