凝血五項(xiàng)的結(jié)果，與其他檢驗(yàn)報(bào)告的解讀是一個(gè)道理，我們不可能單純只去分析某一項(xiàng)為何異常，而是要綜合分析。

凝血五項(xiàng)

PT（凝血酶原時(shí)間）

APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）

FBG（纖維蛋白原）

TT（凝血酶時(shí)間）

D-二聚體

非常關(guān)鍵的示意圖：

一、PT升高，其余四項(xiàng)正常

原因是患者剛開(kāi)始服用抗凝藥物華法林，或存在輕度的維生素K缺乏。

缺乏造成涉及的VII減少，PT時(shí)間延長(zhǎng)，

因VII半衰期短，所以最先表現(xiàn)為PT時(shí)間延長(zhǎng)，其他四項(xiàng)正常，

通常情況下PT延長(zhǎng)不會(huì)超過(guò)34s（凝血酶原時(shí)間參考值：11～17 s）。

二、APTT單純升高，其余四項(xiàng)正常。

分為兩類情況：

第一種存在出血

最可能的原因是先天性缺乏

包括VIII、IX、XI因子缺乏（也就是先天性血友?。?。

也有可能存在VIII因子抑制物（也就是獲得性血友?。?/p>

第二種不存在出血

原因是存在的狼瘡抗凝物（抗磷脂抗體），抑制凝血因子活性

當(dāng)然還有一下罕見(jiàn)

（包括因子X(jué)II、激肽釋放酶原、高分子量激肽原缺乏），可忽略。

三、FBG升高，其余四項(xiàng)正常

原因：一些炎癥、創(chuàng)傷和妊娠

四、PT和APTT升高，其余三項(xiàng)正常

原因：維生素K缺乏

包括：長(zhǎng)期使用抗生素腸道菌群混亂，維生素K吸收不好，一些老鼠藥中毒（如溴敵?。⑿律鷥撼鲅Y、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑。

五、PT、APTT和TT升高，F(xiàn)BG偏低，DD正?；蛏陨?/p>

原因

1、肝?。ㄈ绺斡不?、阻塞性黃疸），各種凝血因子合成不足。

2、先天性低（無(wú)）纖維蛋白原（非常罕見(jiàn)）

六、PT、APTT和TT明顯升高，F(xiàn)BG偏低，DD明顯升高

原因是彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

DIC常見(jiàn)于產(chǎn)科意外、膿毒血癥、惡性腫瘤等患者中。

上面講的要么是PT延長(zhǎng)，要么APTT延長(zhǎng)，要么FBG偏低

那么出現(xiàn)PT、APTT縮短，F(xiàn)BG偏高情況

原因：凝血因子活性增加、加了促凝藥物、凝血因子增多、抗凝因子排泄過(guò)多。

常見(jiàn)于：血液高凝狀態(tài)及血栓性疾病。

比如：

1）腎病綜合征患者：大量蛋白尿丟失，利尿劑應(yīng)用排泄，抗凝因子排泄過(guò)多，

2）腎病綜合征使用激素可以增加凝血因子活性，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，臨床上腎病綜合征使用肝素抗凝。

比如：

3）口服避孕藥是雌激素和孕激素的合劑，對(duì)凝血的影響主要與雌激素有關(guān)。雌激素通過(guò)纖維蛋白原、凝血因子(Ⅷ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ等)的增多，抗凝血酶(ATⅢ)的減少，使血凝功能處于高凝狀態(tài)。

比如：

4）不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿纖維蛋白原濃度較高，凝血酶原時(shí)間縮短，說(shuō)明凝血功能處于高凝狀態(tài)。

比如

5）促凝血藥使用

1.促凝血因子合成藥-維生素K1

2.促凝血因子活性藥-酚磺乙胺

3.抗纖維蛋白溶解藥-氨甲環(huán)酸、氨基己酸

4.影響血管通透性藥-卡巴克絡(luò)

5.促進(jìn)血小板聚集藥-矛頭蝮蛇血凝酶

6.對(duì)抗肝素藥-魚(yú)精蛋白

可增加止血效果。

而理解這些凝血功能內(nèi)容及意義，可以通過(guò)這種神奇的表清晰表達(dá)出來(lái)。