對(duì)于HPV產(chǎn)品想必大家都不陌生,做IVD分子前幾年繞不開(kāi)的產(chǎn)品,因?yàn)槠涫召M(fèi)好,相對(duì)于其他傳染性病原體分子檢測(cè)產(chǎn)品在技術(shù)上存在一定的壁壘。
筆者一直認(rèn)為HPV產(chǎn)品是國(guó)產(chǎn)化做的最好的一個(gè)產(chǎn)品,這得益于國(guó)內(nèi)和國(guó)外在產(chǎn)品設(shè)計(jì)思路上的不同,國(guó)外企業(yè)在設(shè)計(jì)產(chǎn)品是更多的考慮了HPV16、18型的高致癌因素,以及與鱗癌腺癌的關(guān)系。因此會(huì)將其單獨(dú)區(qū)分出來(lái),也就是我們常說(shuō)的2+12。
有一種外企產(chǎn)品設(shè)計(jì)思路是按照HPV分子進(jìn)化圖譜進(jìn)行分組比如HPV16相關(guān)系、HPV18相關(guān)系以及HPV45相關(guān)系(有研究報(bào)道HPV45型具有較強(qiáng)的致癌性)。
國(guó)內(nèi)企業(yè)在設(shè)計(jì)產(chǎn)品時(shí)一部分企業(yè)會(huì)仿照國(guó)外的產(chǎn)品設(shè)計(jì)思路去設(shè)計(jì),但是另一部分企業(yè)卻不這么想,既然WHO說(shuō)有13種高危型,美國(guó)臨床指南說(shuō)有14種高危型,那我就全分型,或者只要是HPV我就都區(qū)分。
于是我們能看到市場(chǎng)上有很多HPV21分型、HPV23分型、HPV24分型、HPV25分型、HPV27分型或者HPV37分型等產(chǎn)品。
直到2015年,藥監(jiān)局出臺(tái)了HPV試劑注冊(cè)指導(dǎo)原則,才逐漸讓行業(yè)回歸理性,不再單純的比型別。這項(xiàng)指導(dǎo)原則關(guān)于分型提出的意見(jiàn)是“13+5”的提法,也就是13個(gè)高危型必須檢測(cè),不然會(huì)導(dǎo)致遺漏高危人群,而另外5個(gè)中危型別則是可以進(jìn)行選擇添加。并要求用于宮頸癌篩查的產(chǎn)品不允許超過(guò)這18個(gè)型別,多增型別需要提供臨床意義說(shuō)明。 為什么越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始使用國(guó)產(chǎn)的HPV試劑,有兩個(gè)原因,一個(gè)是便宜,另一個(gè)就是全分型。理想狀態(tài)下,當(dāng)一個(gè)產(chǎn)品與競(jìng)品差異在40%以上時(shí)就能改變這個(gè)行業(yè)。
國(guó)產(chǎn)HPV試劑的低價(jià)使其與國(guó)外全自動(dòng)化的高價(jià)之間拉開(kāi)了很大的距離,同樣的收費(fèi),全分型的HPV產(chǎn)品帶給臨床醫(yī)生更多的信息?!?strong>持續(xù)性感染、反復(fù)感染、多次感染”這些詞語(yǔ)開(kāi)始流行,這是不分型的產(chǎn)品做不到的功能。至于這些有多大的臨床價(jià)值,那就是仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智了。 型別是不是分的越多越好?我們經(jīng)常可以看到有各類的文章在抨擊,對(duì)低危HPV分型是沒(méi)有任何意義。那么高危呢?要不要全分型,要不要多分型?
主流的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)還是趨于去區(qū)分有臨床意義的HPV型別,而目前公認(rèn)的HPV高危型別有14種。 產(chǎn)品同質(zhì)化,價(jià)格走低 我簡(jiǎn)單的做過(guò)一個(gè)統(tǒng)計(jì),目前HPV藥監(jiān)局注冊(cè)產(chǎn)品超過(guò)90余種,生產(chǎn)企業(yè)近40余家。入局早的企業(yè)或者以HPV產(chǎn)品為主營(yíng)的企業(yè)擁有良好的價(jià)格體系,但是攪局者往往最喜歡用的就是低價(jià)沖擊,尤其是在如今的醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)院開(kāi)始控費(fèi),低價(jià)者往往在局部能形成巨大的優(yōu)勢(shì)。
如何去維護(hù)價(jià)格體系呢?IVD從業(yè)者平臺(tái)有兩點(diǎn)建議,一個(gè)是多產(chǎn)品組合矩陣,通過(guò)不同產(chǎn)品組合去應(yīng)對(duì)不同的市場(chǎng),走量還是走影響。
還有一個(gè)就是做品牌,當(dāng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入白熱化,從產(chǎn)品參數(shù)上很難再有差距,通過(guò)品牌效應(yīng)去影響或許是一個(gè)好辦法,人們總是喜歡接受那些品牌好的產(chǎn)品賣個(gè)高價(jià)。
最近HPV圈子里吹起了一股“定量”的熱潮,對(duì)于宮頸脫落細(xì)胞這種非勻質(zhì)樣本如何去進(jìn)行定量呢?HC2這個(gè)產(chǎn)品有一個(gè)熒光積累值,臨床很喜歡用這個(gè)值來(lái)解釋感染程度。
用熒光定量PCR儀做HPV產(chǎn)品的企業(yè),因?yàn)闊晒舛縋CR技術(shù)本身存在一個(gè)循環(huán)CT值,也有常用這個(gè)來(lái)進(jìn)行病毒拷貝數(shù)的預(yù)測(cè)。
比如國(guó)內(nèi)HPV企業(yè)-之江生物 經(jīng)常提的“相對(duì)定量”的方法,就是通過(guò)一個(gè)人源單拷貝基因MNBH的CT值去標(biāo)定各個(gè)陽(yáng)性型別的CT值,從而達(dá)到相對(duì)定量的感染程度判斷。
也有通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)品繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線,通過(guò)軟件分析進(jìn)行HPV病毒定量的方法。
各種HPV定量方法都有自己的理論模型,帶給臨床的意義也是差別很大。但是不得不承認(rèn),在HPV市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)白熱化的今天,HPV定量概念確實(shí)一劑良藥。
自取樣的研究最初源自國(guó)外,從2017年開(kāi)始逐漸在國(guó)內(nèi)企業(yè)層面興起。大家都在尋找一種女性自取樣篩查宮頸癌的模型,企圖撬開(kāi)一個(gè)十億級(jí)的市場(chǎng)。
理論研究、科學(xué)研究已經(jīng)成熟,但在具體的商業(yè)模式變現(xiàn)上,幾朝浮沉,各顯神通,最后都鎩羽而歸。
我們看到“自取樣”或許是一個(gè)非常有前景的市場(chǎng),但是現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境、健康意識(shí)只允許它成為一個(gè)萬(wàn)眾期待的“幼苗”。
從事HPV行業(yè)的IVD從業(yè)者,任重而道遠(yuǎn),加油!
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