生病上醫(yī)院無(wú)疑是一件很痛苦的事情

當(dāng)你跨越人山人海

見(jiàn)過(guò)了醫(yī)生

開(kāi)出了檢查單

期盼著，渴望著，眼看著

屬于自己的那份標(biāo)本被送進(jìn)檢驗(yàn)科

作為檢驗(yàn)科的醫(yī)生

我們很能理解這種

望眼欲穿的心情

但是報(bào)告不是我想出

想出就能出

今天聽(tīng)檢驗(yàn)君給大家擺一擺

為什么檢驗(yàn)科出結(jié)果總是

那么“慢”！

不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目

檢測(cè)流程不同，耗時(shí)亦不同

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)量數(shù)以千計(jì)，不同的項(xiàng)目所使用的檢測(cè)方法和流程也都截然不同，這里簡(jiǎn)單給大家總結(jié)一下不同類型的檢驗(yàn)項(xiàng)目的時(shí)間。

臨檢項(xiàng)目

比如血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、白帶常規(guī)等等，這些檢驗(yàn)項(xiàng)目比較簡(jiǎn)單，相對(duì)耗時(shí)也短，類似血常規(guī)這種絕大多數(shù)三甲醫(yī)院都要求半小時(shí)出結(jié)果。當(dāng)然檢測(cè)結(jié)果出來(lái)了并不能直接發(fā)報(bào)告，檢驗(yàn)師還要根據(jù)病人的癥狀、診斷、標(biāo)本狀態(tài)等仔細(xì)審核結(jié)果之后才會(huì)把報(bào)告發(fā)出去。如果出現(xiàn)異常結(jié)果則需要復(fù)查，這需要更長(zhǎng)時(shí)間。

生化項(xiàng)目

檢驗(yàn)科的生化標(biāo)本量是非常非常多的，而且每個(gè)標(biāo)本同時(shí)需要檢測(cè)多個(gè)項(xiàng)目，標(biāo)本上機(jī)前還要經(jīng)過(guò)離心，雖然生化儀器的自動(dòng)化程度很高，但“早高峰”還是需要大量標(biāo)本排隊(duì)等待，時(shí)間就被大大的拖延了。還有結(jié)果審核的時(shí)間，通常檢驗(yàn)師都是在上機(jī)檢測(cè)的空隙審核之前的檢測(cè)結(jié)果，如果機(jī)器遇到堵孔等等問(wèn)題還需要檢驗(yàn)師排除問(wèn)題才能繼續(xù)下去，更復(fù)雜的問(wèn)題甚至只有等工程師過(guò)來(lái)解決。

免疫項(xiàng)目

免疫測(cè)試通常耗時(shí)都比較長(zhǎng)，因此雖然標(biāo)本量相對(duì)少，但是自動(dòng)化程度相對(duì)生化低，不少項(xiàng)目需要手工操作，所以耗時(shí)較長(zhǎng)。另外部分項(xiàng)目需要用試劑配套的標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行測(cè)試定標(biāo)，不論你一批做多少個(gè)標(biāo)本試劑成本都是一樣的，而這個(gè)成本是非常高的（小小一個(gè)100人份試劑盒就幾千元甚至上萬(wàn)）。因此這類項(xiàng)目的標(biāo)本會(huì)等數(shù)量足夠多再一起做，以節(jié)省成本。所以大醫(yī)院檢驗(yàn)科雖然標(biāo)本多，但是因?yàn)閮x器、技術(shù)水平等等原因出結(jié)果大多時(shí)候反而更快。

微生物項(xiàng)目

微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目大都需要培養(yǎng)，因?yàn)閺娜松砩喜杉臉?biāo)本中含有的細(xì)菌或是真菌數(shù)量很少，我們通過(guò)培養(yǎng)讓微生物的數(shù)量幾何級(jí)的增加，這樣檢驗(yàn)師才能用各種技術(shù)手段鑒定出細(xì)菌或者真菌的種類，方便臨床治療。而微生物的生長(zhǎng)需要很長(zhǎng)時(shí)間，培養(yǎng)和鑒定的耗時(shí)通常是以天來(lái)計(jì)算。甚至像培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌兩三個(gè)星期都沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)都是很常見(jiàn)的。

當(dāng)然大多數(shù)疾病的治療是等不了這么長(zhǎng)時(shí)間的，所以需要檢驗(yàn)科不斷更新迭代技術(shù)手段。在微生物檢測(cè)領(lǐng)域的主要體現(xiàn)就是鑒定微生物需要的種群數(shù)量越來(lái)越少。例如血培養(yǎng)使用的全自動(dòng)培養(yǎng)儀和微生物質(zhì)譜技術(shù)等，都大大縮短了檢測(cè)時(shí)間。

細(xì)胞檢查項(xiàng)目

不論是脫落細(xì)胞還是骨髓片的檢查難度都很高，而且受個(gè)人主觀感覺(jué)影響比較大，同時(shí)細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告一般事關(guān)重大，比如白血病、腫瘤之類的，因此不僅需要檢驗(yàn)師具有極高的專業(yè)素養(yǎng)，還需要較長(zhǎng)的時(shí)間投入，以確保結(jié)果準(zhǔn)確。

分子生物學(xué)項(xiàng)目

這部分項(xiàng)目檢測(cè)對(duì)象都是染色體、DNA、RNA這種看起來(lái)很高大上的內(nèi)容，其對(duì)操作的精細(xì)度要求也是很高的，任何一丁點(diǎn)的污染，在核酸擴(kuò)增階段都會(huì)成千上萬(wàn)倍的擴(kuò)大，從而對(duì)結(jié)果造成極大的影響。

慢工出細(xì)活，這些項(xiàng)目的操作不僅耗時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)而且較為繁瑣和枯燥，檢測(cè)也基本都采取集中檢測(cè)的方式，有些醫(yī)院也會(huì)把標(biāo)本積攢起來(lái)再一起做。因此出報(bào)告的時(shí)間也較長(zhǎng)。

報(bào)告出具時(shí)間

沒(méi)有“全國(guó)統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)告出具時(shí)間在檢驗(yàn)科有一個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)：標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間(turnaround time,TAT)。需要大家理解的是，即使相同的檢驗(yàn)項(xiàng)目在不同級(jí)別的醫(yī)院檢驗(yàn)科，標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間也是不同的。

因?yàn)楦骷裔t(yī)院檢驗(yàn)科的情況不同，使用的儀器還有工作人員的技術(shù)水平都參差不齊，沒(méi)法要求檢驗(yàn)科統(tǒng)一報(bào)告出具時(shí)間。但是更短時(shí)間、更高水平的結(jié)果報(bào)告是所有檢驗(yàn)人的共同追求，也是檢驗(yàn)科研的重要方向。

另外在現(xiàn)有技術(shù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同來(lái)源的標(biāo)本檢驗(yàn)科也會(huì)有相應(yīng)的優(yōu)先順序。基本原則是急診標(biāo)本優(yōu)先檢測(cè)，接著是門(mén)診標(biāo)本，病房和體檢標(biāo)本最后。

當(dāng)然，檢驗(yàn)結(jié)果是醫(yī)生診治的一個(gè)重要參考因素，但很多時(shí)候醫(yī)生并不會(huì)因?yàn)闆](méi)有檢驗(yàn)結(jié)果就完全無(wú)法診治，在必要的情況下醫(yī)生會(huì)先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療，等檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)之后再對(duì)治療方案進(jìn)行更改或微調(diào)。

綜上，技術(shù)水平、綜合效率和成本考慮是報(bào)告出具時(shí)間的主要限制定因素，需要各家檢驗(yàn)科在制定項(xiàng)目TAT時(shí)間的時(shí)候綜合考慮。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和實(shí)驗(yàn)室管理水平的飛速提升，檢驗(yàn)科報(bào)告出具時(shí)間正呈現(xiàn)出明顯的進(jìn)步趨勢(shì)！

但是在現(xiàn)有的條件限制下，出具一份可靠的檢驗(yàn)報(bào)告依然需要一定的時(shí)間。所以檢驗(yàn)科真心需要您的理解，不是我們故意慢，是真的快不起來(lái)。