最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，中國 18 歲及以上人群中糖尿病和糖尿病前期的患病率分別為 12.8% 和 35.2%。

注：本次調(diào)查研究覆蓋 31 個(gè)省份，納入 75880 人，采用美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）標(biāo)準(zhǔn)（將 HbA1c≥6.5% 也納入了糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）。

也就是說，我國將近一半的成人要么是糖尿病患者，要么即將成為糖尿病患者（糖尿病前期）。國內(nèi)糖尿病防控局勢(shì)如此嚴(yán)峻，究竟該如何破局？

在探索答案的過程中，國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（長(zhǎng)沙）主任、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院周智廣教授提出了一個(gè)大膽的想法：

通過建立標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程，采取主動(dòng)篩查和分級(jí)診療的管理模式，把處于糖尿病發(fā)生和發(fā)展不同階段的患者統(tǒng)一管理起來，從而實(shí)現(xiàn)糖尿病的防治融合的規(guī)范化管理。

因此，糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控中心建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)運(yùn)而生。

那么，這條路究竟能否走得通？如今已經(jīng)走到了哪一步？帶著這些問題，丁香園近期與周智廣教授展開了深入對(duì)話和交流。

萌芽階段

通過?？坡?lián)動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)共體推行

助力分級(jí)診療落地

「國家大力推行分級(jí)診療，最終要呈現(xiàn)出的是這樣一種有序的狀態(tài)：患者根據(jù)病情，在合適的時(shí)間，到合適的診療機(jī)構(gòu)，得到合適的救治?！惯@是周智廣教授對(duì)分級(jí)診療內(nèi)涵的理解。

在周智廣教授看來，分級(jí)診療價(jià)值主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

其一，有利于形成協(xié)同整合的醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療體系的高質(zhì)量高效率輸出；

其二，有利于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，節(jié)約醫(yī)療資源。

這兩大價(jià)值正中當(dāng)前醫(yī)療的痛點(diǎn)，因此，以「基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)」為方針的分級(jí)診療政策必將被持續(xù)推行下去。

但在項(xiàng)目推進(jìn)過程中，最為最棘手的，當(dāng)屬「基層整體管理能力和診療能力的不足」。

為了彌補(bǔ)這一缺陷，讓老百姓愿意留在基層看病，周智廣教授提出了「通過?？坡?lián)動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)共體推行」的創(chuàng)新模式。

即：「借助中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院糖尿病?？频膬?yōu)勢(shì)和影響力，將糖尿病診療技術(shù)下沉賦能到基層醫(yī)院。再通過我們搭建的平臺(tái)，促成在醫(yī)共體內(nèi)糖尿病的分級(jí)診療」。

據(jù)周智廣教授介紹，目前醫(yī)共體的建立，普遍都是比較弱的結(jié)合關(guān)系，難以真正充分利用大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)診療資源帶動(dòng)和扶持基層診療，而這一創(chuàng)新模式則兼具?？坡?lián)盟提升區(qū)域技術(shù)水平的能力和醫(yī)共體促進(jìn)分級(jí)診療的優(yōu)勢(shì)，「是分級(jí)診療模式進(jìn)一步落地的一種突破方式」。

項(xiàng)目發(fā)起

是國家要求，也是百姓需求

更是醫(yī)者情懷

2020 年 5 月 20 日，由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院周智廣教授發(fā)起，國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（長(zhǎng)沙）組織和管理的國家糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控中心（Diabetes Prevention and Control Center，縮寫 DPCC）建設(shè)項(xiàng)目在湖南省平江縣第一人民醫(yī)院舉行分中心成立和授牌儀式。

「通過建設(shè) DPCC，我們期待實(shí)現(xiàn)一種『全人群覆蓋』、『全病程管理』及『全因素分析』的標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病防控管理模式。

將基層醫(yī)院非專科管理和等級(jí)醫(yī)院?？乒芾碛袡C(jī)結(jié)合，直擊『醫(yī)防融合』、『分級(jí)診療』的本質(zhì)，讓得病的人盡早進(jìn)入全病程規(guī)范化管理，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，而更為重要的是，從根本上預(yù)防糖尿病。」

周智廣教授如是說。

事實(shí)上，DPCC 項(xiàng)目的發(fā)起，是多方面因素促成的。

周智廣教授表示：

落地實(shí)施

多方參與，各界支持，眾志成城

在 DPCC 項(xiàng)目推進(jìn)的過程中，最核心的環(huán)節(jié)是將這一套標(biāo)準(zhǔn)化的模式在基層實(shí)際場(chǎng)景中落地，并在實(shí)施過程中不斷優(yōu)化。

然而，知易行難，基層的動(dòng)力不足、能力不足、人力不足都是項(xiàng)目落地實(shí)施過程中的棘手問題。

「項(xiàng)目的順利落地實(shí)施過程并不容易，要感謝所有項(xiàng)目相關(guān)工作者的恪盡職守、盡心盡力，還要感謝積極參與的每一方力量?！怪苤菑V教授感慨道。

周智廣教授告訴丁香園，平江縣作為 DPCC 全國首個(gè)縣級(jí)試點(diǎn)，受到了湖南省衛(wèi)健委、平江縣人民政府的高度重視。

當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的高位推動(dòng)，醫(yī)保部門等的協(xié)同和深入?yún)⑴c，為項(xiàng)目開展提供了強(qiáng)大的支持。這也是 DPCC 項(xiàng)目得以落地的最重要的一股力量。

同時(shí)，周智廣教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了一套針對(duì)基層實(shí)際情況的「管理賦能、技術(shù)賦能、科技賦能」等三位一體的賦能方案，整體提升了基層糖尿病防控能力。

由于基層各項(xiàng)任務(wù)相對(duì)繁重，在將 DPCC 項(xiàng)目融入基層整體工作的過程中，「如何才能提高工作效率、節(jié)約人力」是周智廣教授重點(diǎn)考慮的問題。

據(jù)悉，周智廣教授聯(lián)合三諾生物傳感股份有限公司，打造了一套互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)平臺(tái)，通過對(duì)基層科技賦能，整體提高了篩查和管理效率。

周智廣教授表示，希望通過建設(shè) DPCC 進(jìn)一步探索基層糖尿病管理模式的創(chuàng)新實(shí)踐，并通過政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)等多方合作，最終讓患者得到最大程度的獲益。

推進(jìn)推廣

成效初顯，欲全國遍地開花

據(jù)悉，今年 4 月，平江縣已在基層全面啟動(dòng) DPCC 項(xiàng)目，進(jìn)入了大范圍人群篩查階段。截至 5 月 31 日，平臺(tái)篩查數(shù)據(jù)總量已達(dá)到近 6 萬人，同時(shí)，面向醫(yī)生的診療賦能培訓(xùn)工作和面向患者的全程規(guī)范管理工作也正在同步開展。

看到一切都正在有條不紊地順利推進(jìn)中，初步成效也令人欣喜，周智廣教授對(duì) DPCC 的未來充滿了信心。

他表示，在細(xì)致打磨平江試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化體系的基礎(chǔ)上，將進(jìn)一步開展城市版 DPCC 試點(diǎn)建設(shè)，從而推進(jìn) DPCC 在湖南省內(nèi)遍地開花。與此同時(shí)，也將加快 DPCC 向全國范圍的復(fù)制推廣。

在周智廣教授的 DPCC 項(xiàng)目推進(jìn)規(guī)劃中，要先在全國各個(gè)省打造出標(biāo)桿市，在各個(gè)市打造出標(biāo)桿縣，既有城市版典范，又有鄉(xiāng)村版樣板，然后再全面發(fā)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)覆蓋全國的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控新局面。

「雖然聯(lián)動(dòng)基層的項(xiàng)目開展有非常大的難度，但我相信在多方力量的共同參與和支持下，DPCC 全國廣泛開花自會(huì)水到渠成。時(shí)間或長(zhǎng)或短，我們的腳步不會(huì)停?！?/p>

最后，周智廣教授向業(yè)內(nèi)同道發(fā)出呼吁：

「我們堅(jiān)持，著眼于未來，開創(chuàng)糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控管理新模式！

我們堅(jiān)信，覆蓋『全人群、全病程』的防控管理模式，終將改變糖尿病的未來！

我們期待，與志同道合的你們，結(jié)成最廣泛的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控統(tǒng)一戰(zhàn)線！」

醫(yī)管先鋒

「醫(yī)管先鋒」是由丁香園打造的面向醫(yī)療管理者的高端訪談欄目，以展現(xiàn)醫(yī)院管理者風(fēng)采，分享醫(yī)改之路上的踐行軌跡。暢談醫(yī)院管理、品牌運(yùn)營、人才發(fā)展等緯度的新觀點(diǎn)、新模式、新機(jī)遇。