【中內(nèi)】

沿革

水腫

①《內(nèi)經(jīng)》中稱為“水”，并分為“風(fēng)水”、“石水”、“涌水”,提出“平治與權(quán)衡，去苑陳莝……開鬼門，潔凈府“的治療原則。

②《金匱要略》張仲景稱為水氣，分風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五類。提出了發(fā)汗、利尿兩大治法。

③《備急千金要方》：首次提出水腫需忌鹽。

④《丹溪心法》：水腫，因脾虛不能制水，水漬妄行，當(dāng)以參術(shù)補(bǔ)脾，使脾氣得實(shí)，則自健運(yùn)，自能升降。運(yùn)動(dòng)其樞機(jī)，則水自行，非五苓神佑之行水也。若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽水，先以五皮散，或四磨飲，添磨生枳殼，重則疏鑿飲；若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不澀赤，此屬陰水，宜實(shí)脾飲，或木香流氣飲。

⑤《景岳全書》：“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行?！?/p>

⑥《醫(yī)宗必讀》：以虛實(shí)為綱，分辨水腫，提出“陽證必?zé)幔瑹嵴叨鄬?shí)；陰者必寒，寒者多虛。”

淋證

①淋之名首見于《內(nèi)經(jīng)》。

②《中藏經(jīng)》八淋：冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實(shí)。

③《諸病源候論》：諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。

④《千金要方》《外臺(tái)秘要》五淋：石、氣、膏、勞、熱。

⑤《濟(jì)生方》五淋：石、氣、膏、勞、血。

癃閉

①癃閉之名首見于《內(nèi)經(jīng)》。

②《備急千金要方》：世界上最早有關(guān)導(dǎo)尿術(shù)的記載。

③《證治匯補(bǔ)》：夫滋腎滌熱，名為正治，清金潤燥，名為隔二之治，燥脾健胃，名為隔三之治。

【中診】

肝郁氣滯證的臨床表現(xiàn)

1、情志表現(xiàn)：情志抑郁，善太息。

2、氣機(jī)郁滯：胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定。

3、痰凝血聚：或咽部異物感（梅核氣），或頸部癭瘤、瘰疬，或脅下腫塊。

4、沖任失調(diào)：婦女可見乳房作脹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。

5、舌脈：舌苔薄白，脈弦。

6、病情輕重與情緒變化關(guān)系密切。

7、辨證依據(jù)：抑郁太息，胸脅、乳房、腹部脹痛，經(jīng)亂、經(jīng)閉+氣滯（痛、脹、悶，竄）。

肝火熾盛證的臨床表現(xiàn)（實(shí)熱證）

1、肝病表現(xiàn)：頭暈脹痛，痛如刀劈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，甚或突發(fā)耳聾，失眠，惡夢(mèng)紛紜，或脅肋灼痛。

2、實(shí)熱表現(xiàn)：吐血、衄血，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

3、辨證依據(jù)：肝經(jīng)熱盛（頭目、情志、脅肋的改變）+實(shí)熱（熱、赤、干、煩、數(shù)）。

肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)（上實(shí)下虛證）

1、陽亢于上：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)。

2、陰虧于下：頭重腳輕，腰膝酸軟。

3、舌脈：舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。

4、辨證依據(jù)：陽亢于上（躁、暈、痛、赤）+陰虧于下（腰膝酸軟、頭重腳輕）