石膏生山谷

本經(jīng)謂石膏生山谷。味辛微寒。主中風(fēng)寒熱，心下逆氣驚喘，口干，苦焦，不能息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金創(chuàng)。《本草經(jīng)疏》：石膏稟金水之正，得天地至清至寒之氣，故其味辛甘，其氣大寒而無毒。陰中之陽(yáng)，可升可降。入足陽(yáng)明，手太陰、少陽(yáng)經(jīng)氣分。辛能解肌，甘能緩熱，大寒而兼辛甘則能除大熱?！侗窘?jīng)疏證》：石膏體質(zhì)最重，光明潤(rùn)澤，乃隨擊即解，紛紛星散，而絲絲縱列，無一縷橫陳，故其性主解橫溢之熱邪也。蓋惟其寒，方足以化邪熱之充斥，惟其辛，方足以通上下之道路，惟其澤，方足以聯(lián)津液之灌輸，惟其重，方足以攝浮越之亢陽(yáng)。譬之溽暑酷烈，萬(wàn)物喘息僅屬，不敢自保，惟清飈乍動(dòng)，肅降乃行，而化隨爽潔，于是欣欣然始有有生之樂焉。

石膏質(zhì)重，光明潤(rùn)澤，擊解星散，縱列無橫陳

故《本經(jīng)》主中風(fēng)寒熱，熱則生風(fēng)故也。邪火上沖，則心下有逆氣及驚喘。陽(yáng)明之邪熱甚，則口干舌焦不能息。邪熱結(jié)于腹中，則腹中堅(jiān)痛。邪熱不散，則神昏譫語(yǔ)，同乎邪鬼。肌解熱散汗出，則諸證自退矣?！秳e錄》除時(shí)氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中膈氣，解肌發(fā)汗，止消渴煩逆，腹脹暴氣，喘息咽熱者，以諸病皆由足陽(yáng)明胃經(jīng)邪熱熾盛所致。惟喘息咽熱，略兼手太陰病。此藥能散陽(yáng)明之邪熱，降手太陰之痰熱，故悉主之也。甄權(quán)亦用以治傷寒頭痛如裂，壯熱如火。日華子用以治天行熱狂，頭風(fēng)旋。東垣用以除胃熱，肺熱，散陽(yáng)邪，緩脾益氣者，邪熱去則脾得緩，而元?dú)饣匾病嵐庞种^：止陽(yáng)明經(jīng)頭痛，發(fā)熱惡寒，日晡潮熱，大渴引飲，中暑，及牙痛者，無非邪在陽(yáng)明經(jīng)所生病也。足陽(yáng)明主肌肉，手太陰主皮毛，故又為發(fā)班、發(fā)疹之要品。起死回生，功同金液。景岳謂，用其寒散清肅，善祛肺胃三焦之火，而尤為陽(yáng)明經(jīng)之要藥。辛能出汗解肌，最逐溫暑熱證而除頭痛；甘能緩脾清氣，極能生津止渴而卻熱煩。邪火盛者不食，胃火盛者多食，皆其所長(zhǎng)。陽(yáng)明實(shí)熱牙疼，太陰火盛痰喘，及陽(yáng)狂熱結(jié)熱毒，發(fā)斑發(fā)黃，火在血上，大吐大嘔，大便熱秘等證，皆當(dāng)速用。若用鮮少，則難責(zé)其功。火勢(shì)不同，有燎原之火，有延燒之火。延燒之火，其勢(shì)已衰；燎原之火，其勢(shì)正熾。以救延燒者救燎原，勢(shì)必愈為撲滅，而愈增其光焰矣。人身之胃火亦不同，有輕有重。重者，如燎原之火，非多用白虎湯，不足以滅其氛。病之倚重石膏，莫如熱疫。余師愚清瘟敗毒散，一劑用至六兩、八兩。輕者如延燒之火，少用白虎湯，即可解其熱，東垣治飲食損胃，勞倦傷脾，脾胃虛則火邪乘之，而生大熱用石膏少許。

石膏能治六淫所化之熱，邪入陽(yáng)明，上有燥熱之主氣，復(fù)有前后之火熱，故傷寒陽(yáng)明病用白虎湯，溫病有氣分大熱，暑溫，中暍，用白虎湯，石膏清金而除煩，知母瀉火而潤(rùn)燥，甘草、粳米，補(bǔ)中化氣，生津而解渴也。主資胃腑之津，以清陽(yáng)明之熱。

仲景用石膏者十一方，同麻黃用者六，同大黃用者一，同防己用者一，同桂枝白薇用者一，可同人參用者僅二方，而一方可同可不同，惟竹葉石膏湯，卻必與參同用。是石膏之治熱，乃或因風(fēng)鼓蕩而生之熱，或因水因飲蒸激而生之熱，或因寒所化之熱，原與陰虛生熱者無干。麻杏甘石湯，用之治太陽(yáng)傷寒，汗下后，汗出而喘。厚樸麻黃湯，用之治咳而脈浮者。大青龍湯，用之治太陽(yáng)中風(fēng)，不汗出而煩躁者。小青龍加石膏湯，治心下有水，咳而上氣，煩躁而喘，肺脹脈浮者。以水飲內(nèi)阻，皮毛外闔，肺氣壅遏，而生咳喘。小青龍發(fā)汗以瀉水飲，石膏清熱而除煩躁也。木防己湯，用之治膈間支飲，其人喘滿者。竹皮大丸，用之治乳婦煩亂嘔逆者。皆以其瀉熱而除煩也。文蛤湯，用之治吐后渴欲得水，而貪飲者。竹葉石膏湯，用之治大病差后，氣逆欲吐者。陽(yáng)明主合而居中土，故傷寒有越脾湯，石膏配麻黃，太陽(yáng)表實(shí)而兼陽(yáng)明熱郁，則以麻黃發(fā)汗，石膏泄熱。發(fā)越在內(nèi)之邪，從中土以出肌表，蓋石膏質(zhì)重則能入里，味辛則能發(fā)散，性寒則能清熱。其為陽(yáng)明之宣劑、涼劑者，如此。越婢湯，治風(fēng)水惡寒無大熱，身腫自汗不渴，以麻黃發(fā)越水氣，使之從表而散；石膏化導(dǎo)胃熱，使之從胃而解。

《古今靈驗(yàn)方》：治諸蒸病有五蒸湯，也是白虎加人參、茯苓、地黃、葛根，因病加減。至于三黃石膏湯，又以伊尹三黃，河間解毒，加入石膏、麻黃、香豉、姜、蔥，全以麻黃開發(fā)伏氣，石膏化導(dǎo)郁熱，使之從外而解。蓋三黃石膏之有麻黃，越婢、青龍、續(xù)命之有石膏，白虎之加桂枝，加蒼術(shù)，加人參，加竹葉、麥門冬，皆因勢(shì)利導(dǎo)之捷法。得甘草、姜、蜜，治熱盛喘嗽；得桂枝，治溫瘧；得荊芥、白芷，治胃火牙疼；得蒼術(shù)，治中暍；得半夏，達(dá)陰降逆，有通玄入冥之神；生肌止痛。配川芎、炙甘草、蔥白、茶湯調(diào)下，治風(fēng)邪眼寒；配牡蠣粉、新汲水服，治鼻衄頭痛。并滴鼻內(nèi)。配蔞仁，枳殼、郁李仁，滌郁結(jié)之熱；使麻黃，出至陰之火。麻黃止用二三分。

《本草衍義》：新校正仲景《傷寒論》后言，四月已后，天氣熱時(shí)，用白虎者是也。然四方氣候不齊，又歲中氣運(yùn)不一，方所既異，雖其說甚雅，當(dāng)此之時(shí)，亦宜兩審。宋錢乙瀉黃散瀉黃散，治脾胃伏火證。目瘡口臭，煩渴易饑，口燥唇干，舌紅脈數(shù)，以及脾熱弄舌等。金.張子和桂苓甘露散，清暑泄熱，化氣利水，益氣和中。治中暑受濕，伏暑煩渴，渴欲飲水，水入即吐，及水瀉不止，頭痛發(fā)熱，煩渴引飲，小便不利，以及霍亂吐瀉，小兒吐瀉驚風(fēng)等。

然石膏甚寒脾胃，中脘陽(yáng)虛者勿服。陳士鐸《本草新編》：石膏味辛、甘，氣大寒，體重而沉降也，陰中之陽(yáng)，無毒。生用為佳，火煅不靈。入肺、胃、三焦。能出汗解肌，清理頭痛，緩脾止渴。風(fēng)邪傷陽(yáng)，寒邪傷陰，皆能解肌表而愈。胃熱多食，胃熱不食，唯瀉胃火而痊。祛痰火之積，止胃脘之痛，發(fā)狂可安，譫語(yǔ)可定，乃降火之神劑，瀉熱之圣藥也。辨其胃火真熱，用石膏自必?zé)o差。而胃火初起之時(shí)，口必作渴，呼水飲之必少快，其汗必如雨，舌必大峭，雖飲水而口必燥，眼必紅，神必不安。如見此等之癥，確是胃火而非臟火，即可用石膏而不必顧忌。而真熱者，舌必生刺，即不生刺，舌胎必黃而有裂紋，大渴呼飲，飲水至十余碗而不足，輕則譫語(yǔ)，大則罵詈，見水而入，棄衣而走，登高而呼，發(fā)狂不知人，此真熱也，即可用石膏大劑灌之，不必疑慮。白虎證至表里俱熱，雖尚未入血成腑實(shí)，而陽(yáng)明氣分之熱，已勢(shì)成連衡，非得辛甘寒解肌之石膏，由里達(dá)表，以散其連稀之勢(shì)，熱焉得除而汗焉得止。

倘或口雖渴而不甚，與之水而不飲，言語(yǔ)雖胡亂而不罵詈，身雖熱而不躁動(dòng)，上身雖畏熱而下身甚寒，皆假熱之癥，即不可輕用石膏矣。