緒論

?知識(shí)梳理

一、人體解剖學(xué)的概念：研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其功能關(guān)系的科學(xué)。

二、解剖學(xué)分科包括：系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)和斷層解剖學(xué)等。

三、人體解剖學(xué)的常用術(shù)語(yǔ)

（一）標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)(解剖學(xué)姿勢(shì)）：人體直立，面向前，兩眼向正前方平視，兩足并立，足尖向前，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前。

（二）方位術(shù)語(yǔ)：上和下、前和后、內(nèi)側(cè)和外側(cè)（尺側(cè)和橈側(cè)、脛側(cè)和腓側(cè))、內(nèi)和外、淺和深、近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)。

（三)軸：3軸——垂直軸、矢狀軸、冠狀軸。

（四）面：3面——矢狀面、冠狀面、水平面(橫切面)。

【注】

1.手背向前?

2.左右前后冠狀面。

  前后左右矢狀面。

  水平上下橫切面。

  正矢有關(guān)內(nèi)外側(cè)。

第1章 骨學(xué)

?知識(shí)梳理

第一節(jié)概述

一、骨的形態(tài)和分類(lèi) 全身206塊

1按部位  分顱骨（29)、軀干骨（51)、四肢骨（上肢骨64、下肢骨62)

(填空)2.按形態(tài)  分長(zhǎng)骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨4種。

注  椎骨屬于不規(guī)則骨，指骨屬于長(zhǎng)骨，肋骨屬于扁骨，

二、骨的構(gòu)造

藥理學(xué)全套筆記【分章節(jié)】

①骨膜(骨外膜、骨內(nèi)膜）

②骨質(zhì)(骨密質(zhì)、骨松質(zhì))

③骨髓(紅骨髓-造血、黃骨髓-儲(chǔ)存脂肪）  

在長(zhǎng)骨的兩端 胎兒和幼兒體內(nèi)全是紅骨髓

第二節(jié)  軀干骨

軀干骨的組成  椎骨24塊、骶骨1塊、尾骨1塊、胸骨1塊、肋12對(duì)。

一、椎骨

組成:頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶骨1塊、尾骨1塊。

（一）椎骨的一般形態(tài)

(填空)椎體+椎弓(椎弓根+椎弓板)。二者圍成椎孔，連成椎管。

椎弓上有7個(gè)突起：即上、下關(guān)節(jié)突，橫突和棘突。

椎間孔：由相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成，有脊神經(jīng)和血管通過(guò)。

(二）各部椎骨的主要特征

1.頸椎有橫突孔，椎體小、椎孔大，棘突短而分叉(C2~6)。

第1頸椎稱寰椎（環(huán)形)、第2頸椎稱樞椎（齒突)、

第7頸椎稱隆椎(棘突長(zhǎng)、不分叉，為計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志)。

2.胸椎肋凹（上、下肋凹，橫突肋凹)，椎體心形、棘突細(xì)長(zhǎng)、斜向后下。

3.腰椎椎體大，棘突呈板狀，水平向后(腰椎穿刺） 

4.骶骨三角形，分1底(鉀），2面(骶前孔、骶后孔）和2側(cè)部（耳狀面)。

主要結(jié)構(gòu)：低管、骶管裂孔、骶角(骶管麻醉的標(biāo)志）。

二、肋組成：肋骨+肋軟骨。

真肋：第1~7肋。

假肋：第8~12肋(第8~10肋軟骨組成肋弓，第11、12肋稱浮肋)。

三、胸骨

自上而下為3部：胸骨柄、胸骨體和劍突。（胸骨柄上緣中份凹陷稱頸靜脈切跡)。

胸骨柄、體連結(jié)處微向前凸稱胸骨角，兩側(cè)連第二肋軟骨，為計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志。

【考點(diǎn)】

1.骨的構(gòu)造：髓  質(zhì)  膜

2.計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志 胸骨角

  計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志 第7頸椎

3.頸椎橫突有孔

4.骶管麻醉找骶角

5.軀干骨的骨性標(biāo)志 隆椎 肋弓 胸骨角

  骨性標(biāo)志 劍突 頸靜脈切跡 骶角

1.簡(jiǎn)述椎骨的一般形態(tài)和各部椎骨的特征。

第三節(jié) 顱骨

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一、腦顱骨8塊。單個(gè)-額骨、枕骨、蝶骨和篩骨；成對(duì)-頂骨和額骨。

二、面顱骨15塊。名稱歌：“上頜下頜、顴鼻淚腭、下甲犁舌”。

下頜骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)：下頜體+下額支(髁突、冠突)。下頜角、下頜孔、頸孔。

三、顱的整體觀

（一)顱的頂面觀3縫-冠狀縫、矢狀縫和人字縫。

（二)顱的側(cè)面觀以額弓為界分為上方的額窩(內(nèi)有翼點(diǎn))和下方的額下窩。

翼點(diǎn)：即額、頂、顳、蝶4骨鄰接處，常形成“H”形的縫，此處骨質(zhì)最薄

（三)顱的前面觀

1.眶：四面錐體形，分為1尖(視神經(jīng)管)、1底(眶上、下孔）和4壁。

2.骨性鼻腔：外側(cè)壁結(jié)構(gòu)歌：“3甲3道1隱窩”。

3.鼻旁竇：名稱：額竇、上頜竇、蝶竇、篩竇(前、中、后群)。

（四)顱的內(nèi)面觀：(主要孔裂）

①顱前窩：篩孔。

②顱中窩：垂體窩、視神經(jīng)管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔。3孔1裂1管1窩

③顱后窩：枕骨大孔、頸靜脈孔、內(nèi)耳門(mén)、舌下神經(jīng)管。2孔1門(mén)1管

（五)顱的外面觀：下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。

四、新生兒顱的特征

顱囪：新生兒顱頂各骨未發(fā)育完全，其間有致密結(jié)締組織膜，在多骨交匯處較大

前囪：菱形，1~2歲閉合；位于矢、冠狀縫匯合處。

后囪：三角形，生后不久閉合。

五、顱骨的骨性標(biāo)志 (?？?/span>)

1.重要骨性標(biāo)志: 顴弓、乳突、下頜角

2.骨性標(biāo)志: 枕外隆凸、舌骨、翼點(diǎn)

【填空】

1.成對(duì)的腦顱骨為____和____。

2.成對(duì)的面顱骨有______、______、______、______、______、______。

3.翼點(diǎn)為______、______、______、______4骨匯合處.

【注】

1..腦顱骨 共8塊 成對(duì)的腦顱骨  頂 顳 2對(duì)

                不成對(duì)的腦顱骨  額 枕 蝶 篩 4個(gè)

2.面顱骨 共15塊 上頜下頜、顴鼻淚腭、下甲犁舌

下頜骨 犁骨 舌骨  各1個(gè).  共  3個(gè)

其余都是各1對(duì)            共  6ⅹ2=12個(gè)   

【簡(jiǎn)答題】

1.簡(jiǎn)述下頜骨的形態(tài)。

2.簡(jiǎn)述各顱窩主要的孔和裂。

第四節(jié)  四肢骨

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一、上肢骨 鎖 肩 肱 手 橈 尺 6種 胳膊+肩膀+鎖骨

組成：上肢帶骨——鎖骨、肩胛骨

自由上肢骨——肱骨、橈骨、尺骨、手骨(腕骨、掌骨、指骨)。

(一)上肢帶骨

1.鎖骨~形，分兩端（胸骨端、肩峰端)、一體(內(nèi)側(cè)2/3與外側(cè)1/3交界處易骨折)。

2.肩胛骨三角形：分“2面3角3緣”。上2下7

2面：前面——肩胛下窩；后面—一肩胛岡-肩峰肩部最高：岡上窩、岡下窩。

3緣：上緣：最短、薄，喙突；內(nèi)側(cè)緣：最長(zhǎng)，脊柱緣；外側(cè)緣：腋緣。

3角：上角：平對(duì)第2肋；下角平對(duì)第7肋(計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志)：外側(cè)角一關(guān)節(jié)盂。

(二)自由上肢骨

1.肱骨、橈骨、尺骨分“兩端一體”。主要結(jié)構(gòu)

(1)肱骨：上端：肱骨頭，解剖頸、外科頸(易發(fā)生骨折部位），兩結(jié)節(jié)。                         

體：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝(骨折時(shí)易傷及橈神經(jīng)）.

下端：肱骨小頭、肽骨滑車(chē)、外上髁、內(nèi)上髁(尺神經(jīng)溝）

2.腕骨排列順序歌：“舟月三角豆，大小頭狀鉤”。

3.尺骨 結(jié)構(gòu)包括: 滑車(chē)切跡、鷹嘴、尺骨頭

【注】無(wú)尺切跡

4.橈骨的結(jié)構(gòu)包括: 橈骨頭、橈骨頸、腕關(guān)節(jié)面

【注】無(wú)橈切跡

二、下肢骨  髖 股 髕 脛 腓 足   骶骨不屬于下肢骨

組成：下肢帶骨——髖骨

自由下肢骨——股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足骨(附骨、跖骨、趾骨)。

（一）下肢帶骨

髖骨：髂骨+坐骨+恥骨主要形態(tài)結(jié)構(gòu)：“2面4緣”。?能在體表摸到髂嵴

（二）自由下肢骨

1.股骨、脛骨、腓骨  主要形態(tài)結(jié)構(gòu)：“兩端一體”

(1)股骨：上端：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子(前-轉(zhuǎn)子間線，后-轉(zhuǎn)子間嵴)能在體表摸到大轉(zhuǎn)子.

下端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、髁間窩、內(nèi)上髁、外上髁

2.附骨排列順序歌：“距下跟前舟、內(nèi)中外楔骰”。

(三)下肢骨的骨性標(biāo)志

髕骨、內(nèi)踝、外踝、髂前上棘、坐骨結(jié)節(jié)、脛骨粗隆.

1.簡(jiǎn)述肩胛骨的基本形態(tài)。

2.試比較肱骨與股骨的相關(guān)結(jié)構(gòu)

第2章 關(guān)節(jié)學(xué)

?知識(shí)梳理

第一節(jié) 概述

一、直接連結(jié)

（一）纖維連結(jié)    1.縫2.韌帶連結(jié)

（二）軟骨連結(jié)    1.透明軟骨結(jié)合2.纖維軟骨聯(lián)合

（三）骨性結(jié)合

二、間接連結(jié)(滑膜關(guān)節(jié)，簡(jiǎn)稱關(guān)節(jié))

（一）基本結(jié)構(gòu)   關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔(負(fù)壓、滑液)。

（二）輔助結(jié)構(gòu)    韌帶、關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)唇。

（三）運(yùn)動(dòng)形式

①冠狀軸一屈和伸：

②矢狀軸一收和展：

③垂直軸一旋轉(zhuǎn)(旋內(nèi)和旋外)；

④冠、矢兩軸一環(huán)轉(zhuǎn)。

?冠屈伸,矢收展,垂直軸上做旋轉(zhuǎn),矢冠配合是環(huán)轉(zhuǎn)

第二節(jié)  軀干骨的連結(jié)

組成：椎骨24塊、骶骨1塊、尾骨1塊及其連結(jié)。

椎體間的連結(jié)：椎間盤(pán)、前縱韌帶和后縱韌帶。?無(wú)黃韌帶

椎弓間的連結(jié)：黃韌帶(介于兩個(gè)椎弓板之間)、棘間韌帶、棘上韌帶和橫突間韌帶。

(一)椎間盤(pán)腰部最厚，頸部次之，中胸部最薄。

中央部一髓核、周?chē)恳焕w維環(huán)(后外側(cè)較薄弱一椎間盤(pán)脫出)。

(二)韌帶(3長(zhǎng)、3短,名稱與功能)長(zhǎng):前 后 棘上  短:黃 棘 橫突

1.長(zhǎng)韌帶①前縱韌帶(防止脊柱過(guò)伸)，②后縱韌帶+③棘上韌帶(防止脊柱過(guò)屈)

2.短韌帶①黃韌帶+②棘間韌帶(防止脊柱過(guò)屆)、③橫突間韌帶。

（三）關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)——微動(dòng)關(guān)節(jié)

（四)脊柱的整體觀

側(cè)面觀的生理彎曲：頸曲(小兒抬頭)、胸曲、腰曲和骶曲。頸曲和腰曲凸向前；胸曲和骶曲凸向后

（五)脊柱的運(yùn)動(dòng)屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)。

二、胸廓

組成：胸骨+12對(duì)肋+胸椎及其連結(jié)。

（一）肋與胸椎的連結(jié)肋椎關(guān)節(jié)(肋頭關(guān)節(jié)、肋橫突關(guān)節(jié)）。

（二）肋與胸骨的連結(jié)

第1對(duì)肋：軟骨結(jié)合；第2~7對(duì)肋：胸肋關(guān)節(jié)；第8~10對(duì)：肋弓；11、12對(duì)游離

（三)胸廓的整體觀

形態(tài)：近似圓錐形、前后略扁，胸廓上口、胸廓下口。肋間隙、胸骨下角。

（四）運(yùn)動(dòng)

升肋——胸腔容積擴(kuò)大，吸氣；降肋——胸腔容積縮小，呼氣。

第三節(jié)  顱骨的連結(jié)

額下頜關(guān)節(jié)組成：下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)+下頜頭。

特點(diǎn)：關(guān)節(jié)盤(pán)。

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述脊柱的的連結(jié)及其整體運(yùn)動(dòng)。

?知識(shí)梳理

第四節(jié) 上肢骨的連結(jié)

一、上肢帶連結(jié)

（一)胸鎖關(guān)節(jié)  特點(diǎn)有關(guān)節(jié)盤(pán)

（二)肩鎖關(guān)節(jié)  微動(dòng)關(guān)節(jié)

二、自由上肢骨連結(jié)

（一)肩關(guān)節(jié)  全身最靈活、運(yùn)動(dòng)幅度最大的關(guān)節(jié)

組成：肱骨頭+關(guān)節(jié)盂。

特點(diǎn)：頭大盂淺，下壁薄弱一向前下方脫位。

運(yùn)動(dòng)：①冠狀軸——屈和伸；②矢狀軸——收和展;③垂直軸--旋內(nèi)和旋外④環(huán)轉(zhuǎn)

（二)肘關(guān)節(jié)

組成：①肱橈關(guān)節(jié)、②肱尺關(guān)節(jié)、③橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。

特點(diǎn)：三個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，囊壁前后薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)。

運(yùn)動(dòng)：屈和伸。

（三)橈尺骨連結(jié)  橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)+前臂骨間膜+橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)。首選藥匯總【表格版】

運(yùn)動(dòng)：旋前：橈骨下部轉(zhuǎn)向尺骨內(nèi)前方，兩骨相互交叉，手背向前；

旋后：橈骨轉(zhuǎn)向與尺骨平行，手背向后。

（四)手關(guān)節(jié)

1.橈腕關(guān)節(jié)(腕關(guān)節(jié))含關(guān)節(jié)盤(pán)，做屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

構(gòu)成:舟 月 三角 [注]無(wú)豌豆骨

2.掌指關(guān)節(jié)做屈、伸、收、展運(yùn)動(dòng)。

(五) 關(guān)節(jié)盤(pán)

含有關(guān)節(jié)盤(pán) (1)胸鎖關(guān)節(jié)(2)顳下頜關(guān)節(jié)(3)膝關(guān)節(jié).

第五節(jié)下肢骨的連結(jié)

一、下肢帶連結(jié)

（一）骶髂關(guān)節(jié)微動(dòng)關(guān)節(jié)

（二）韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶，圍成坐骨大孔、坐骨小孔。

（三)恥骨聯(lián)合恥骨間盤(pán)

（四）骨盆

構(gòu)成：骶骨+尾骨+左、右髖骨及其連結(jié)。

分部：借界線分為大、小骨盆。

界線：由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合上緣維成。.?無(wú)骶結(jié)節(jié)韌帶

骨盆上口：即界線

骨盆下口：由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。

?下口無(wú)骶棘韌帶

女性骨盆特點(diǎn)：形狀寬而短，上口近似圓形，下口較寬大，骨盆腔寬短呈圓桶形，恥骨下角90°~100°

男性骨盆特點(diǎn)：形狀窄而長(zhǎng)，上口心形，下口較狹窄，骨盆腔狹長(zhǎng)呈漏斗形，恥骨下角70°~75°

二、自由下肢骨連結(jié)

（一）髖關(guān)節(jié)

組成：髖臼+股骨頭

特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌（股骨頸骨折有囊內(nèi)、囊外之分)。

運(yùn)動(dòng)：①冠狀軸——屈和伸；

      ②矢狀軸——收和展；

      ③垂直軸——旋內(nèi)和旋外

      ④環(huán)轉(zhuǎn)

（二)膝關(guān)節(jié)

組成：股骨下端、脛骨上端+髕骨。

特點(diǎn)：內(nèi)、外側(cè)半月板，前、后交叉韌帶(防止脛骨向前、后方移位)。

運(yùn)動(dòng)：屈和伸。在半屈膝時(shí)，還可做輕微的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

?膝關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)不包括髕骨、髕韌帶

（三)脛腓骨連結(jié)  脛腓關(guān)節(jié)+小腿骨間膜+韌帶連結(jié)。

（四)足關(guān)節(jié)

1.踝關(guān)節(jié)做背屈(伸)、區(qū)(屈)，內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)。

2.跖趾關(guān)節(jié)做屈、伸、收、展運(yùn)動(dòng)。

（五）足弓即跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的弓，分橫弓和縱弓。扁平足。

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述男女性骨盆的形態(tài)差別。

2.簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式(軸、運(yùn)動(dòng))

第3章  肌學(xué)

?知識(shí)梳理

第一節(jié) 概述

一、形態(tài)和構(gòu)造

構(gòu)造：肌腹+肌腱扁肌的肌腱多較寬闊，呈膜狀，又稱腱膜。

形態(tài)：分長(zhǎng)肌、短肌、扁肌(闊肌)、輪匝肌4種。

二、起止、配布與作用

起止：肌在固定骨上的附著點(diǎn)為起點(diǎn)，在移動(dòng)骨上的附著點(diǎn)為止點(diǎn)。

配布：拮抗肌、協(xié)同肌。

作用：動(dòng)力工作、靜力工作。

三、輔助裝置 (一)筋膜(淺筋膜、深筋膜)；(二）滑膜囊和腱鞘。

第二節(jié) 頭頸肌

一、頭肌

1.面肌(表情肌)枕額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌、頰肌等。

2.咀嚼??；咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌一提下頜(咬)；翼外肌一降下頜(助張口)?顳肌咬肌翼內(nèi)外

二、頸肌

1.胸鎖乳突肌  雙側(cè)收縮一仰頭，單側(cè)收縮一頭向同側(cè)屈、面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

2.舌骨上、下肌群  升、降和固定舌骨，參與吞咽運(yùn)動(dòng)。

△斜角肌間隙由前、中斜角肌與第一肋圍成，有臂叢和鎖骨下動(dòng)脈通過(guò)。

第三節(jié)  軀干肌

一、背肌

（一）淺群斜方?。杭珉喂窍蛑芯€靠攏、提、降。

背闊肌：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、后伸、旋內(nèi)。全身最大的扁肌(不參與呼吸)

（二)深群豎脊肌：脊柱后伸和仰頭。背肌中最長(zhǎng)最大的肌

二、胸肌

（一)胸上肢肌胸大肌、胸小肌、前鋸肌

胸大肌：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)、前屈。

（二)胸固有肌

肋間外肌(提肋，吸氣）；肋間內(nèi)肌(降肋，呼氣）。

三、膈

形態(tài)：周邊一肌性部，中央一中心腱。

3個(gè)裂孔：①主動(dòng)脈裂孔：平T12，有降主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò)。

②食管裂孔：平T10，有食管，迷走神經(jīng)前、后干通過(guò)。

③腔靜脈孔：平T8，有下腔靜脈通過(guò)。

這里也就考 靜8食10主12

四、腹肌

組成：前外側(cè)群：腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌。

后群：腰方肌、腰大肌。

結(jié)構(gòu)：腹股溝管皮下環(huán)、腹股溝鐮。

第四節(jié) 上肢肌

一、運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的主要肌

1.外展：三角肌、岡上肌。

2.旋外：岡下肌、小圓肌。

3.內(nèi)收、后伸與旋內(nèi)：大圓肌、背闊肌。

二、屈肩屈肘→肱二頭肌(屈肘并使前臂旋后.

    屈髖屈膝→縫匝肌

屈髖伸膝→股四頭肌

伸髖屈膝→股二頭肌、半腱肌、半膜肌

三、肩關(guān)節(jié)外展→三角肌(肩關(guān)節(jié)前屈后伸、內(nèi)收外展、旋內(nèi)旋外)

伸肘關(guān)節(jié)→肱三頭肌

第五節(jié) 下肢肌

一、運(yùn)動(dòng)微關(guān)節(jié)的主要肌

1.屈：骼腰肌、膠直肌和縫匠肌。2.伸：臀大肌、半腱肌、半膜肌和股二頭肌。

4.展：臀中、小肌。

3.收：內(nèi)側(cè)群肌。

二、運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的主要肌

1.屈：縫匠肌、半腱肌、半膜肌和股二頭肌。2.伸：股四頭肌。#標(biāo)、版分。

三、運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)的主要肌

1.伸(背屈)：小腿肌前群。2.屈(跖屈)：小腿肌后群、外側(cè)群。

3.內(nèi)翻：脛骨前、后肌。

4.外翻：腓骨長(zhǎng)、短肌。

四、維持人體直立姿勢(shì)的主要?。?/span>豎脊肌、臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。

第五節(jié) 下肢肌

一、運(yùn)動(dòng)微關(guān)節(jié)的主要肌

1.屈：骼腰肌、膠直肌和縫匠肌。2.伸：臀大肌、半腱肌、半膜肌和股二頭肌。

4.展：臀中、小肌。

3.收：內(nèi)側(cè)群肌。

二、運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的主要肌

1.屈：縫匠肌、半腱肌、半膜肌和股二頭肌。2.伸：股四頭肌。#標(biāo)、版分。

三、運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)的主要肌

1.伸(背屈)：小腿肌前群。2.屈(跖屈)：小腿肌后群、外側(cè)群。

3.內(nèi)翻：脛骨前、后肌。

4.外翻：腓骨長(zhǎng)、短肌。

四、維持人體直立姿勢(shì)的主要?。?/span>豎脊肌、臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。

五、伸距小腿關(guān)節(jié)→脛骨前肌

臀大肌收縮→髖關(guān)節(jié)后伸

屈髖關(guān)節(jié)→股直肌

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述膈的分部、裂孔名稱與位置及分別通過(guò)的結(jié)構(gòu)

2.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)的肌。

內(nèi)臟學(xué)概述

?知識(shí)梳理

內(nèi)臟：包括消化、呼吸、泌尿和生殖系統(tǒng)。特點(diǎn)：都借孔道直接或間接通外界

一、內(nèi)臟的一般形態(tài)結(jié)構(gòu)

1.中空性器官胃腸、大小腸、膀胱、子宮等，

2.實(shí)質(zhì)性器官肝、胰、腎、肺等。

胸腹部標(biāo)志線和腹部分區(qū)

（一)胸部標(biāo)志線(帶下劃線的為常用的)

1.前正中線2.胸骨線3.鎖骨中線4.胸骨旁線5.腋前線

6.腋后線7.腋中線8.肩胛線9.后正中線

(二)腹部分區(qū)

標(biāo)志線：橫線——經(jīng)兩肋弓最低點(diǎn)的連線、兩骼結(jié)節(jié)間的連線線

縱線一—經(jīng)左、右腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線。

三部九區(qū)：左、右季肋區(qū)，腹上區(qū)；

左、右腹外側(cè)區(qū)、臍區(qū)；

左、右骼區(qū)、腹下區(qū)。

臨床分四區(qū)：右上腹、左上腹、右下腹、左下腹。

第4章 消化系統(tǒng)

?知識(shí)梳理

消化系統(tǒng)的組成：消化管+消化腺。

1.消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸(十二指腸、空腸和回腸)和大腸。

①上消化道：口腔、咽、食管、胃和十二指腸。

②下消化道：空腸至肛門(mén)的一段。

2.消化腺：大消化腺(唾液腺、肝、胰)、小消化腺(胃腺、腸腺）

第一節(jié)口腔

口腔的界限和分部：口腔前庭和固有口腔。咽峽為口腔和咽的分界。

一、口唇人中、鼻唇溝

二、頰腮腺管開(kāi)口于上頜第二磨牙冠相對(duì)的頰黏膜處。

三、腭  分部：硬腭(前2/3)和軟腭（后1/3)

結(jié)構(gòu)：膀垂、腮舌弓、腮咽弓，扁桃體窩、腮扁桃體。

咽峽：由腭垂、腭帆游離緣、左右腮舌弓和舌根圍成。

四、牙

（一）牙的形態(tài)和構(gòu)造

按形態(tài)分3部：即牙冠、牙頸和牙根。牙內(nèi)有牙腔(牙冠腔+牙根管）

(二)牙組織牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。

(三)牙周組織牙槽骨、牙周膜和牙齦。

（四)牙的分類(lèi)和排列

1.乳牙：乳切牙(乳中切牙、乳側(cè)切牙)、乳尖牙、乳磨牙(1,2)；

2.恒牙：切牙(中切牙、側(cè)切牙)、尖牙、前磨牙(1，2)、磨牙(1，2,3)

記錄方法：“十”(乳牙一羅馬數(shù)字；恒牙一阿拉伯?dāng)?shù)字）。

五、舌

（一）舌的形態(tài)分上、下兩面：

上面(舌背)：分舌根(后1/3)和舌體(前2/3)，舌體的前端稱舌尖。

下面：舌系帶、舌下阜、舌下壁(舌下腺）。

(二）舌黏膜

舌根：舌扁桃體。

舌體：四種舌乳頭及功能。

①絲狀乳頭：一般感覺(jué)（痛覺(jué)、溫度覺(jué)）。

②菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭：味覺(jué)(酸甜苦咸）。

（三）舌肌舌內(nèi)?。焊淖兩嗟男螒B(tài)；舌外?。焊淖兩嗟奈恢?。

頸舌?。簝蓚?cè)同時(shí)收縮，舌向前伸(伸舌）；

一側(cè)收縮時(shí),舌尖偏向?qū)?cè)(癱瘓側(cè))

第二節(jié)  咽

位置與形態(tài)消化、呼吸共用通道，前后略扁漏斗形肌性管道。

二、咽的分部與交通

（一)鼻咽①經(jīng)鼻后孔通鼻腔；②經(jīng)咽鼓管一鼓室。

口咽經(jīng)咽峽通口腔。

（三)喉咽①經(jīng)喉口通喉腔；②下續(xù)食管。

第三節(jié)  食管

一、位置與形態(tài)

位置：C6下緣連咽，至T11左側(cè)接胃。

分部：頸、胸、腹3部分(標(biāo)志：頸靜脈切跡、膈的食管裂孔）。

二、狹窄部(狹窄的位置及距中切牙的距離）

①第1狹窄：食管起始處，距中切牙的距離15cm；

②第2狹窄：食管與左主支氣管交叉處，距中切牙的距離25cm；

③第3狹窄：食管穿過(guò)膈的食管裂孔處，距中切牙的距離40cm。

第四節(jié)  胃病例萬(wàn)能公式【完整版】

一、形態(tài)和分部

1.形態(tài)兩壁(胃前、后壁)、兩口(賁門(mén)、幽門(mén))、兩緣(胃大、小彎）

2.分部責(zé)門(mén)部、胃底、胃體、幽門(mén)部(幽門(mén)竇、幽門(mén)管）。

胃癌、胃潰瘍好發(fā)于幽門(mén)竇近胃小彎側(cè)。

二、位置與毗鄰

中等充盈：大部位于左季肋區(qū)、小部位于腹上區(qū)。

資門(mén)位于第11胸椎左側(cè)、幽門(mén)位于第1腰椎右側(cè)。

第五節(jié)小腸

分部：分為十二指腸、空腸(占上2/5）、回腸（占下3/5)。

一、十二指腸(4部3曲)

1.上部十二指腸球：潰瘍好發(fā)部位。

2.降部十二指腸縱壁、十二指腸大乳頭：膽總管和胰管的共同開(kāi)口。

3.水平部

4.開(kāi)部十二指腸空腸曲、十二指腸懸肌一術(shù)中確認(rèn)空腸起始部的標(biāo)志。

第六節(jié) 大腸

分部：分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管5部分。

盲腸和結(jié)腸的特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。

一、盲腸 位于右髂窩，后內(nèi)側(cè)壁上有回腸和闌尾的開(kāi)口。回盲瓣作用。全身CT圖譜

二、闌尾 根部附著于3條結(jié)腸帶匯集處(尋找闌尾的標(biāo)志)。

網(wǎng)尾根部的體表投影：臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交匯處(麥?zhǔn)宵c(diǎn))

三、結(jié)腸(4部2曲）

分部：升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。結(jié)腸左曲、結(jié)腸右曲。

四、直腸2曲：骶曲、會(huì)陰曲。結(jié)構(gòu)：直腸壺腹、直腸橫壁。

五、肛管結(jié)構(gòu)：肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線(肛皮線)、肛梳、內(nèi)痔、外痔。

第七節(jié)  唾液腺

1.腮腺三角形，位耳廓前下方，導(dǎo)管開(kāi)口于平對(duì)上頜第2磨牙冠的頰黏膜上。

2.下額下腺卵膜形，位下顏體深面，開(kāi)口于舌下阜。

3.舌下腺位舌下壁深面，開(kāi)口于否下阜和舌下襞。

第八節(jié)  肝

一、外形模形，分2面、4緣。

上面：借鐮狀韌帶分為肝左葉和肝右葉。

下面：錯(cuò)“H”溝分為肝左葉、肝右葉、方葉和尾狀葉。橫溝即肝門(mén)。

出入肝門(mén)的主要結(jié)構(gòu)：①肝固有動(dòng)脈，②肝左、右管和③肝門(mén)靜脈?！蔚佟?/span>

二、位置  大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。

上界：右鎖骨中線與第5肋相交處，左鎖骨中線與第5肋間隙相交處。

下界：與右肋弓一致，劍突下3~5cm，小兒可在肋弓下2cn.

三、分葉與分段

Glisson系統(tǒng)：分為2半肝、5葉、8段。肝靜脈系統(tǒng)：

四、肝外膽道系統(tǒng)

組成：膽囊、肝左管、肝右管、肝總管、膽總管、肝胰壺腹。

1.膽囊

形態(tài)：梨形，分底、體、頸、管4部。(后兩部?jī)?nèi)有螺旋襞，結(jié)石易嵌頓）。

膽囊底的體表投影：右鎮(zhèn)骨中線與右肋弓交點(diǎn)處稍下方。

2.肝左管、肝右管與肝總管

3.膽總管+胰管一肝胰壺腹-

膽汁產(chǎn)生及排出途徑：肝細(xì)胞分泌膽汁一一肝左、右管一肝總管(經(jīng)膽囊管至膽囊儲(chǔ)存

和濃縮)一膽總管一肝胰壺腹一十二指腸大乳頭一十二指腸降部。

第九節(jié)  胰

分部：內(nèi)分泌部和外分泌部。

位置：位于胃后方，第1、2腰椎高度，緊貼腹后壁。

形態(tài)：分胰頭、（胰頸)、胰體、胰尾3部。胰管。

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述胃的形態(tài)、分部和位置。

2.簡(jiǎn)述膽汁的產(chǎn)生及其排入小腸的途徑。

第5章  呼吸系統(tǒng)

?知識(shí)梳理

呼吸系統(tǒng)的組成：呼吸道+肺。主要功能：氣體交換。

①上呼吸道：鼻、咽、喉。

②下呼吸道：氣管和各級(jí)支氣管。

第一節(jié) 鼻

一、外鼻形態(tài)：鼻根、鼻背、鼻尖；鼻翼(鼻翼扇動(dòng))、鼻唇溝。

二、鼻腔分部：鼻前庭和固有鼻腔。鼻孔、鼻后孔

1.固有鼻腔外側(cè)壁結(jié)構(gòu)：“3甲3道1隱窩”。

2.鼻黏膜分區(qū)：嗅區(qū)、呼吸區(qū)。

三、鼻旁竇額竇、上頜竇、蝶竇、篩竇(前、中、后群)；

開(kāi)口部位：①篩竇后群一上鼻道；③蝶竇一蝶篩隱窩。

②額竇、上頜竇，篩竇前、中群一中鼻道；

第二節(jié)  喉

一、喉軟骨 甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨、構(gòu)狀軟骨(成對(duì))。

二、喉連結(jié) 環(huán)甲關(guān)節(jié)、環(huán)構(gòu)關(guān)節(jié)、彈形圓錐、甲狀舌骨膜。

三、喉肌  聲帶緊張與松弛：環(huán)甲?。郝曢T(mén)開(kāi)大與縮小：環(huán)杓后肌。

四、喉腔 喉腔的入口稱喉口。

形態(tài)：2襞：前庭襞、聲襞

2裂：前庭裂、聲門(mén)裂(喉腔最狹窄處)

3部，白上而下分為，除前庭、除中間腔、聲門(mén)下腔(炎癥時(shí)易水腫)

第三節(jié)  氣管和支氣管

一、氣管結(jié)構(gòu)：氣管權(quán)、氣管隆嵴（支氣管鏡檢查的主要標(biāo)志）

分部：頸部、胸部。頸部短而表淺，氣管切開(kāi)在第3~5氣管軟骨處。

二、支氣管

1.右主支氣管特點(diǎn)：短、粗、走行較垂直。

2.左主支氣管特點(diǎn)：細(xì)、長(zhǎng)、走行近于水平。

第四節(jié)  肺  

 位于胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè)、膈的上方。

一、形態(tài)右肺寬而短、左肺狹而長(zhǎng)，近似半個(gè)圓錐體，分“1尖1底2面3緣”

肺尖：突入頸部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2~3cm.

肺底：又稱膈面，向上凹陷。

兩面：外側(cè)面(肋面)、內(nèi)側(cè)面(縱隔面——肺門(mén)）

三緣：前緣(左肺：心切跡、左肺小舌)、下緣薄銳，后緣圓鈍。

二、肺門(mén)和肺根出入肺門(mén)的主要結(jié)構(gòu)：肺動(dòng)脈、肺靜脈和主支氣管。→肺根

三、肺裂和肺葉左肺：斜裂一上、下葉；

第五節(jié)  胸膜

一、胸膜及胸膜腔的概念：壁胸膜、臟胸膜，圍成胸膜腔(負(fù)壓）

二、壁胸膜分部分為：胸膜頂、肋胸膜、腸胸膜、縱隔胸質(zhì)

三、胸膜隱窩肋膈隱窩(肋膈竇)：即肋胸膜與弱胸膜返折

四、胸膜下界與肺下界的體表投影

第六節(jié)  縱隔

概念：即左、右縱隔胸膜之間全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱

四分法：上縱隔、前縱隔、中縱隔、后縱隔。

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述左、右主支氣管的特點(diǎn)。

2.簡(jiǎn)述肺下界和胸膜下界的體表投影

第6章  泌尿系統(tǒng)

?知識(shí)梳理

泌尿系統(tǒng)的組成：腎、輸尿管、膀胱和尿道。主要功能：產(chǎn)生與排出尿

第一節(jié)  腎

一、腎的形態(tài)

形似蠶豆，分前、后兩面，上、下兩端，內(nèi)、外側(cè)兩緣。內(nèi)側(cè)緣中部凹陷稱腎

出入腎門(mén)的主要結(jié)構(gòu)：腎動(dòng)脈、腎靜脈和腎孟。→腎蒂。

二、腎的位置和毗鄰

位置：左腎：T11下緣~L2下緣,第12肋斜過(guò)其后面中部：

右腎：T12上緣~L3上緣，第12肋斜過(guò)其后面上部。

腎門(mén)：約平第1腰椎。

腎區(qū)：即腎門(mén)在腰部的體表投影，位于豎脊肌外側(cè)緣與第12肋夾角處。

三、腎的被膜由內(nèi)向外依次為：纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。

四、腎的結(jié)構(gòu)①腎皮質(zhì)：腎柱.

②腎髓質(zhì)(腎錐體)一腎乳頭一腎小盞一腎大盞一腎孟一輸尿管。

第二節(jié)  輸尿管

分3部：腹部、盆部和壁內(nèi)部。

三處狹窄：①上狹窄：位于起始處(腎孟和輸尿管移行處）：

③下狹窄；位于壁內(nèi)部。(3處均為結(jié)石易嵌頓處）

第三節(jié)  膀胱

容量：成人350~500m1，最大800m1。新生兒為成人的1/10。

一、形態(tài)呈三棱錐體形，分尖、底、體、頸4部。

二、位置與毗鄰盆腔前部，恥骨聯(lián)合后方，膀胱尖不超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣。

三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)膀胱三角：即膀胱底內(nèi)面，兩輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角區(qū)，

是腫瘤和炎癥的好發(fā)部位。

女性尿道的特點(diǎn)：“短、寬、直”，易致泌尿系逆行感染。

第7章  男性生殖系統(tǒng)

?知識(shí)梳理

組成：(1）內(nèi)生殖器：①生殖腺一睪丸(產(chǎn)生精子、分泌男性激素）·

③附屬腺一前列腺、精囊和尿道球腺。

(2)外生殖器：陰囊和陰莖。

第一節(jié)  男性生殖器

一、辜丸位于陰囊內(nèi)，左右各一。外包睪丸鞘膜。

呈扁橢圓形，分上、下兩端，前、后兩緣，內(nèi)、外側(cè)兩面。

二、輸精管和射精管

（一）輸精管分4部：睪丸部、精索部(結(jié)扎部位)、腹股溝管部和盆部。

（二）射精管

由輸精管末端與精囊的排泄管匯合成，斜穿前列腺，開(kāi)口于尿道前列腺部。

（二)精索

三層被膜包繞輸精管、翠丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢等，從腹股溝深環(huán)至睪丸上端

四、附屬腺包括前列腺、精囊和尿道球腺。

五、陰囊和陰莖

1.陰囊陰囊壁：皮膚+肉膜。

翠丸和精素的被膜層次：精索外筋膜、提睪肌、精索內(nèi)筋膜、睪丸鞘膜。

2.陰莖分頭、體、根3部。2條陰莖海綿體+1條尿道海綿體。

六、男性尿道

1.分部：前列腺部、膜部和海綿體部。

（前尿道：即海綿體部；后尿道：前列腺部+膜部）

2.彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎.

3.狹窄：尿道內(nèi)口、尿道膜部、尿道外口(最狹窄)。

4.擴(kuò)大：前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩.

三、簡(jiǎn)答題

1.精子的產(chǎn)生及其排出體外的途徑。

2.簡(jiǎn)述男性尿道的分部、彎曲、狹窄和擴(kuò)大。

第8章 女性生殖系統(tǒng)

?知識(shí)梳理

組成：(1)內(nèi)生殖器：①生殖腺一卵巢(產(chǎn)生卵子、分泌女性激素)

②生殖管道一輸卵管、子宮、陰道;

③附屬腺一前庭大腺。

（2)外生殖器：女陰。

第一節(jié)  女性生殖器

卵巢位于卵巢窩，呈扁卵圓形，分上、下兩端，內(nèi)、外側(cè)兩面，前、后兩緣

二、輸卵管  位于子宮底兩側(cè)，包于子宮闊韌帶上緣內(nèi)。

兩口：輸卵管子宮口→子宮腔、輸卵管腹腔口→腹膜腔。

分部：由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為4部分：

①輸卵管子宮部、②輸卵管峽(結(jié)扎部位)

輸卵管傘；引導(dǎo)卵子進(jìn)入輸卵管，臨床手術(shù)識(shí)別輸卵管的標(biāo)志。

臨床上常把卵巢和輸卵管合稱子宮附件。

三、子宮

1.形態(tài)呈前后略扁的倒置梨形，分子官底、體、頸（陰道上部、陰道部）3部分

子宮峽：子宮頸、體連接處較狹窄的部分(剖宮取治術(shù)）.

內(nèi)腔：狹窄，上部一子宮腔、下部一子宮頸管(梭形，子宮口）

2.位置盆腔中央、膀胱與直腸之間，呈前傾前屈位。

3.固定裝置(4對(duì)韌帶)

①子宮闊韌帶：限制子宮向側(cè)方移動(dòng)。

②子官四韌帶：維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。

③子宮主輛帶：防止子宮脫垂的主要結(jié)構(gòu)。

④子宮紙初帶：維持子宮的前屈狀態(tài)。

（注：①由腹膜構(gòu)成：②③④由平滑機(jī)和結(jié)締組織構(gòu)成）。

四、陰道  陰道穹：陰道穹后部穿刺術(shù)（腹的積液診斷）.

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述卵子的產(chǎn)生部位及其排出途徑。

2.簡(jiǎn)述子宮的韌帶及其作用。

第9章 腹膜

?知識(shí)梳理

腹膜：分為壁腹膜和臟腹膜，圍成腹膜腔。有分泌、吸收、保護(hù)、支持、修復(fù)等功能

一、腹膜與器官的關(guān)系根據(jù)器官被覆腹膜范圍大小分為腹膜內(nèi)位、間位和外位。

二、腹膜形成的主要結(jié)構(gòu)

（一）網(wǎng)膜大網(wǎng)膜(胃大彎側(cè)）、小網(wǎng)膜(胃小彎側(cè)）：網(wǎng)膜囊(胃后方)

(二）系膜包括：腸系膜、闌尾系膜、橫結(jié)腸系膜、乙狀結(jié)腸系膜。

（三)韌帶肝的韌帶、脾的韌帶。

（四)陷凹男：直腸膀胱陷凹；女：膀胱子宮陷凹、直腸子宮陷凹(穿刺）

第10章 心血管系統(tǒng)

?知識(shí)梳理

第一節(jié) 概述

一、心血管系統(tǒng)的組成包括：心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。

血液循環(huán)：血液離開(kāi)心，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈又回到心的過(guò)程。

1.體循環(huán)(大循環(huán))：血液由左心室搏出，經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支到達(dá)全身毛細(xì)血管，再經(jīng)各級(jí)靜脈匯成上、下腔靜脈、冠狀竇等返回右心房的過(guò)程。

2.肺循環(huán)(小循環(huán))：血液由右心室搏出，經(jīng)肺動(dòng)脈干及其各級(jí)分支到達(dá)肺泡壁的毛細(xì)血管，再經(jīng)左、右肺靜脈回流至左心房的過(guò)程。

二、血管吻合及其功能意義

第二節(jié)  心

一、位置、外形和毗鄰

位置：胸腔的中縱隔內(nèi)。1/3位于正中線右側(cè)，2/3位于正中線左側(cè).

形態(tài)：前后略扁、倒置的錐體形：分1尖1底2面3緣4溝。

①心尖：朝向左前下方。②心底：朝向右后上方。

@2面：胸肋面、膈面。

⑤4溝：冠狀溝(心房、心室分界）；前、后室間溝(左、右心室分界)：

房間溝(左、右心房分界)

二、心腔各房、室入口及出口，瓣膜及復(fù)合體。

三、心的構(gòu)造

（一）心纖維型支架左、右纖維三角，4個(gè)瓣環(huán)，

（二）心壁心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜

（三)心間隔房間隔、室間隔

四、心傳導(dǎo)系

組成：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束，左、右束支和Purkinje纖維網(wǎng)。

竇房結(jié)是心的正常起搏點(diǎn)。

五、血管(1)右冠狀動(dòng)脈一后室間支、左室后支。

（2)左冠狀動(dòng)脈一前室間支、旋支。

六、心包纖維心包、漿膜心包——心包腔。心包竇(橫竇、斜竇）。

七、體表投影外形：左上點(diǎn)、右上點(diǎn)、右下點(diǎn)、左下點(diǎn)。

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述肺循環(huán)和體循環(huán)的途徑和功能。

2.簡(jiǎn)述各心腔的入口、出口及其瓣膜名稱

3.簡(jiǎn)述心傳導(dǎo)系的組成和正常起搏點(diǎn)。

第三節(jié) 動(dòng)脈

?知識(shí)梳理

概念：輸送血液離心的血管。

一、肺循環(huán)的動(dòng)膚

主干：肺動(dòng)脈干→左、右肺動(dòng)脈→肺。

動(dòng)脈韌帶：(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）。

二、體循環(huán)的動(dòng)脈

主干：主動(dòng)脈(分部及主要分支)

分部：(1)升主動(dòng)脈→左、右冠狀動(dòng)脈。

(2)主動(dòng)脈弓→[壓力感受器、主動(dòng)脈小球(化學(xué)感受器）

①頭臂干(再分為右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈）

②左頸總動(dòng)脈

③左鎖骨下動(dòng)脈

(3)降主動(dòng)脈：分胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈

（一）頸總動(dòng)脈[頸動(dòng)脈竇(壓力感受器)、頸動(dòng)脈小球(化學(xué)感受器）]一篇上臨床必背口訣，建議馬！

1.頸外動(dòng)脈：5大分支：甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈。

終支：額淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈。

2.頸內(nèi)動(dòng)脈→腦、眼。

(二）鎖骨下動(dòng)脈分支：椎動(dòng)脈、胸腐內(nèi)動(dòng)脈和甲狀頸干。

1.腋動(dòng)脈→2.臟動(dòng)脈→3.橈動(dòng)脈、4.尺動(dòng)脈→掌淺、深弓(組成）·

掌淺弓：橈動(dòng)脈掌淺支+尺動(dòng)脈末端。

掌深弓：尺動(dòng)脈掌深支+橈動(dòng)脈末端。

（三)胸主動(dòng)脈

1.壁支：第3~11肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈（12)

2.臟支：食管支、心包支、支氣管支。

（四)腹主動(dòng)脈

1.壁支：腰動(dòng)脈、隔下動(dòng)脈。

2.臟支：（1）成對(duì)臟支：腎動(dòng)脈、腎上腺動(dòng)脈、睪丸動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈，

（2)不成對(duì)臟支：腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈。

①腹腔干分為：胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。肝右動(dòng)脈→膽囊動(dòng)脈.

②腸系膜上動(dòng)脈分為：空腸動(dòng)脈、回腸動(dòng)脈、回結(jié)腸動(dòng)脈(→闌尾動(dòng)脈)、

右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈。

③腸系膜下動(dòng)脈分為：左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈和直腸上動(dòng)脈.

（五)骼總動(dòng)脈

1.髂內(nèi)動(dòng)脈壁支→盆壁；臟支→盆腔器官、外陰。

2.髂外動(dòng)脈→股動(dòng)脈→腘動(dòng)脈→脛前動(dòng)脈→足背動(dòng)脈

→脛后動(dòng)脈→足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈.

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述胃的動(dòng)脈分部。

2.簡(jiǎn)述腹腔干的主要分支和分布。。

第四節(jié) 靜脈

?知識(shí)梳理

概念：運(yùn)送血液回心的血管。

體循環(huán)靜脈特點(diǎn)；①靜脈瓣，②分淺、深靜脈，③吻合豐富，④特殊靜脈。

一、肺循環(huán)的靜脈：4條肺靜脈→左心房。

二、體循環(huán)的靜脈：分為上腔靜脈系、下腔靜脈系(含肝門(mén)靜脈系)和心靜脈系。

（一）上腔靜脈系由上腔靜脈及其屬支構(gòu)成。

1.頭頸部的靜脈

(1)頸內(nèi)靜脈：由頸靜脈孔~胸鎖關(guān)節(jié)后方，與鎖骨下靜脈合成頭臂靜脈。

1)顱內(nèi)支：經(jīng)乙狀竇→頸內(nèi)靜脈。

2)顱外支：①面靜脈→頸內(nèi)靜脈；

②下領(lǐng)后靜脈：前支→面靜脈、后支→頸外靜脈。

（2)頸外靜脈：由下頜靜脈后支、耳后靜脈和枕靜脈合成→鎖骨下靜脈。

（3）鎖骨下靜脈：于第一肋外側(cè)緣續(xù)腋靜脈。

靜脈角：即同側(cè)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合處夾角，是淋巴導(dǎo)管注入靜脈的部位。

2.上肢的靜脈

（1)淺靜脈：包括頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈：臨床輸血、采血和藥物注射常用部位。

（2)深靜脈：與同名動(dòng)脈伴行。

3.胸部的靜脈

(1)頭臂靜脈：

(2)上腔靜脈：在右側(cè)第一胸肋結(jié)合處由左、右頭臂靜脈合成，接受奇靜脈。

（3)奇靜脈：起于右腰升靜脈一上腔靜脈，是溝通上、下腔靜脈的重要通道之一。

(4)椎靜脈叢：也是溝通上、下腔靜脈的重要通道之一，在靜脈回流中起重要調(diào)節(jié)作用

(二）下腔靜脈系由下腔靜脈及其屬支組成。

1.下肢的靜脈

(1)下肢的淺靜脈：

①小隱靜脈：(經(jīng)外課后方上行)→腘靜脈

②大隱靜脈：(經(jīng)內(nèi)踝前方上行)→股靜脈。

主要屬支：①旋髂淺靜脈、②腹壁淺靜脈、③股外側(cè)淺靜脈、

④股內(nèi)側(cè)淺靜脈、③陰部外靜脈。

(2)下肢的深靜脈：與同名動(dòng)脈件行。

2.盆部的靜脈(1)骼內(nèi)靜脈：靜脈叢;

（2)髂外靜脈：←股靜脈：

（3)髂總靜脈：在第五腰椎的右側(cè)合成下腔靜脈。

3.腹部的靜脈

（1）下腔靜脈：自第五腰椎右前方上行，經(jīng)肝腔靜脈溝，穿膈腔靜脈孔→右心房

1)壁支：腰靜脈、膈下靜脈。

2)臟支：①腎靜脈：②翠丸靜脈(卵巢靜脈)

③腎上腺靜脈：④肝靜脈→下腔靜脈。

（2)肝門(mén)靜脈系：由肝門(mén)靜脈及其屬支組成。

肝門(mén)靜脈組成：由腸系膜上靜脈+脾靜脈合成。

特點(diǎn)：兩端均為毛細(xì)血管，無(wú)靜脈瓣。

1)主要屬支：①①腸系膜上靜脈、②脾靜脈、③腸系膜下靜脈、

④胃左靜脈、⑤胃右靜脈、⑥膽囊靜脈、②附臍靜脈

2)與上、下腔靜脈間的3個(gè)吻合部位：食管靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈網(wǎng)。

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述肝門(mén)靜脈的主要屬支和與上、下腔靜脈間的主要吻合部位。

第11章  淋巴系統(tǒng)

?知識(shí)梳理

林已系統(tǒng)的組成：淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織。流動(dòng)著無(wú)色透明的淋巴

一、淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和分配特點(diǎn)

(一)淋巴組織以淋巴細(xì)胞為主的網(wǎng)狀結(jié)締組織，分布于消化道、呼吸道粘膜

(二)淋巴管道組成：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管·

1.淋巴干9條：

(1)左、右頸干：收集頭頸部淋巴。

(2)左、右鎖骨下干：收集上肢和部分胸壁的淋巴。

(3)左、右支氣管縱隔干：收集胸腔器官和部分胸腹壁的淋巴。

(4)左、右腰干：收集下肢、盆部和腹腔成對(duì)器官及部分腹壁的淋巴。

（5)腸干：收集腹腔不成對(duì)器官的淋巴。

2.淋巴導(dǎo)管：

（1）右淋巴導(dǎo)管收集：右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干。

（2)胸導(dǎo)管收集：左、右腰干，腸干、左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干

（三)淋巴器官淋巴結(jié)、扁桃體、脾和胸腺等。

二、淋巴回流的因素

三、淋巴管的側(cè)枝循環(huán)

四、全身各部的淋巴管和淋巴結(jié)

1.形成各淋巴干的局部淋巴結(jié)名稱

①頸外側(cè)深淋巴結(jié)→左、右頸干

②腋淋巴結(jié)(尖群)→左、右鎖骨下干。

③氣管旁淋巴結(jié)→左、右支氣管縱隔干。

④腰淋巴結(jié)→左、右腰干。

⑥腹腔淋巴結(jié)，腸系膜上、下淋巴結(jié)一腸干。

2.腋淋巴結(jié)的分群：①外側(cè)淋巴結(jié)、②胸肌淋巴結(jié)、③肩胛下淋巴結(jié)、

④中央淋巴結(jié)、⑤尖淋巴結(jié)。

二、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述全身形成的淋巴干（9條）。

2.簡(jiǎn)述胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管分別收納的淋巴干。

第12章 視器

?知識(shí)梳理

視器即眼，由眼球和眼副器構(gòu)成。

第一節(jié) 眼球

眼球：眼球壁+眼球內(nèi)容物。

眼球位于眶的前部，近似球形。結(jié)構(gòu)：前極-后極——眼軸；

瞳孔-中央凹—一視軸。

一、眼球壁

（一）纖維膜分角膜、鞏膜。鞏膜靜脈竇：位于角膜與鞏膜交界處。

(二)血管膜分虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜。

(三)視網(wǎng)膜分視網(wǎng)膜盲部(虹膜部、睫狀體部）和視網(wǎng)膜視部。

視網(wǎng)膜視部：視神經(jīng)盤(pán)(生理盲點(diǎn)）。

黃斑(中央凹-感光最敏銳、辨色）。

層次：外層：色素上皮層—一防止強(qiáng)光對(duì)視細(xì)胞損傷。

內(nèi)層：神經(jīng)層：①視錐細(xì)胞——感受強(qiáng)光、辨色。

②視桿細(xì)胞—一對(duì)弱光敏感。

③雙極細(xì)胞：雙極神經(jīng)元

④節(jié)細(xì)胞一視神經(jīng)。

二、眼球內(nèi)容物：房水、晶狀體和玻璃體。(無(wú)色透明、無(wú)血管、屈光）

屈光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體和玻璃體。

1.眼房和房水

(1)眼房：是位于角膜與晶狀體、睫狀體之間的間隙，

(2)房水：產(chǎn)生——睫狀體。

循環(huán)：睫狀體→后房→瞳孔→前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈實(shí)

作用：屈光、營(yíng)養(yǎng)、維持眼內(nèi)壓。

2.晶狀體(調(diào)節(jié)過(guò)程)

視近物時(shí)，睫狀肌收縮，睫狀小帶松弛，晶狀體變厚，折光力增強(qiáng)。

視遠(yuǎn)物時(shí)，睫狀肌舒張，睫狀小帶緊張，晶狀體變薄，折光力減弱。

3.玻璃體

第二節(jié)  眼副器

一、眼瞼

二、結(jié)膜瞼結(jié)膜+球結(jié)膜→結(jié)膜囊。

三、淚器包括淚腺和淚道(淚點(diǎn)→淚小管→淚囊→鼻淚管→下鼻道前部

四、眼球外肌(1）提上瞼：上瞼提肌。

（2）運(yùn)動(dòng)眼球：①內(nèi)直肌→向內(nèi)側(cè)、②外直肌→向外側(cè)

③上真肌→向外下、④下直肌→向下

⑤上斜肌→向外下、@下斜肌→向外上

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述房水的產(chǎn)生及其循環(huán)途徑。

2.簡(jiǎn)述晶狀體的調(diào)節(jié)過(guò)程(看近物時(shí)、看遠(yuǎn)物時(shí)

3.簡(jiǎn)述淚液的產(chǎn)生和排出途徑。

第13章  前庭蝸器

?知識(shí)梳理

前庭鍋器又稱位聽(tīng)器或耳，包括位覺(jué)器和聽(tīng)覺(jué)器。分為：外耳、中耳和內(nèi)耳。

外耳和中耳——收集和傳導(dǎo)聲波，內(nèi)耳—一位覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)感受器所在。

第一節(jié)外耳組成：耳廓、外耳道、鼓膜。

光錐：在活體觀察鼓膜時(shí)，可見(jiàn)到位于鼓膜臍前下方有一三角形的反光區(qū)。

第二節(jié)  中耳

組成；鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房。

鼓室的6壁；①上壁——蓋壁：②下壁——頸靜脈壁

③前壁——頸動(dòng)脈壁；④后壁——乳突壁：

⑤外側(cè)壁——鼓膜壁；@內(nèi)側(cè)壁——迷路壁。

聽(tīng)小骨：錘骨、枯骨和鍵骨一聽(tīng)小骨鏈

第三節(jié) 內(nèi)耳

組成：骨迷路和膜迷路

一、骨迷路包括前庭、骨半規(guī)管和耳蝸。

二、膜迷路

（一）橢圓賽、球賽橢圓囊斑、球囊斑—一位覺(jué)感受器(位覺(jué)斑）。

(二)膜半規(guī)管  壺腹峰—一位覺(jué)感受器。

(三)蝸管螺旋器——聽(tīng)覺(jué)感受器。

聲波空氣傳導(dǎo)途徑：耳廓一外耳道一鼓膜一聽(tīng)小骨鏈(錘骨一估骨一鍵骨）一前庭窗-前庭階外淋巴一蝸孔一鼓階外淋巴一蝸管內(nèi)淋巴一螺旋器（聽(tīng)覺(jué)感受器)。

四、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述聲波的空氣傳導(dǎo)途徑。

2.簡(jiǎn)述鼓室的6壁。

第14章  神經(jīng)系統(tǒng)總論

?知識(shí)梳理

神經(jīng)系統(tǒng)的組成由中樞部及周?chē)拷M成，起主導(dǎo)作用的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。

第一節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分

按所在位置：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦和脊髓。

周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)：腦神經(jīng)12對(duì)，脊神經(jīng)31對(duì)

根據(jù)分布對(duì)象，周?chē)窠?jīng)分為：軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。又根據(jù)功能分為：

①軀體神經(jīng)：感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

②內(nèi)臟神經(jīng)：感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）

第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式

反射：即神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機(jī)體活動(dòng)時(shí)，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激做出適宜的反應(yīng)。

反射?。焊惺芷饕粋魅?/span>(感覺(jué))神經(jīng)→中樞一傳出(運(yùn)動(dòng))神經(jīng)一效應(yīng)器。

第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)

灰質(zhì)、皮質(zhì)，白質(zhì)、髓質(zhì)、神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)，纖維束、神經(jīng)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

第15章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

?知識(shí)梳理

第一節(jié) 脊髓

一、脊髓的位置和外形

位置：成人下端約平第1腰椎下緣，新生兒第3腰椎下緣。

形態(tài)：前后略扁圓柱形。

兩個(gè)膨大：頸膨大、腰骶膨大。脊儲(chǔ)圓錐、終絲、馬尾。

6條溝：前正中裂、后正中溝、前外側(cè)溝—一前根、

后外側(cè)溝—一后根一脊神經(jīng)節(jié)。

脊髓節(jié)段31個(gè)，8個(gè)頸節(jié)、12個(gè)胸節(jié)、5個(gè)腰節(jié)、5個(gè)骶節(jié)、1個(gè)尾節(jié)。

二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)橫切面：中央管、“H”形灰質(zhì)、白質(zhì)。

（一)灰質(zhì)

1.前角（柱)：①內(nèi)側(cè)群一軀干肌。②外側(cè)群一四肢肌。

（α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元一骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)。r運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元一調(diào)節(jié)肌張力等)

2.后角（柱)：①緣層、②膠狀質(zhì)、③后角固有核、④胸核。

3.側(cè)角（柱)：①T1~L3：交感神經(jīng)的低級(jí)中樞。

②52~S4：骶副交感核，副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞。

(二）白質(zhì)分前索、后索、外側(cè)索(主要纖維束及功能

1.上行纖維（傳導(dǎo))束

(1)薄束、楔束：傳導(dǎo)本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)。

(2)脊髓丘腦束：側(cè)束一傳導(dǎo)痛、溫覺(jué)：前束一傳導(dǎo)粗觸覺(jué)和壓覺(jué)。

（3)脊髓小腦前、后束：向小腦傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺(jué)，

2.下行纖維（傳導(dǎo))束

（1）皮質(zhì)脊髓束(側(cè)束、前束）：支配軀干、四肢骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)。

（2)紅核脊髓束：興奮屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

（3)前庭脊髓束：興奮同側(cè)伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、抑制屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，調(diào)節(jié)身體平衡。

三、脊髓的功能

1.傳導(dǎo)功能

2.反射功能——腱反射、排尿反射、排便反射。

二、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述脊髓內(nèi)主要上、下行纖維束的名稱、位置和功能

第二節(jié)  腦

組成：端腦、間腦、小腦和腦干(中腦+腦橋+延髓）

一、腦干自上而下由中腦、腦橋、延髓3部分組成。

（一)腦干外形

1.腹側(cè)面

延髓：延髓腦橋溝、前正中裂、前外側(cè)溝、錐體、錐體交叉、橄欖。

腦橋：腦橋基底部、基底溝、小腦中腳。

中腦：大腦腳、腳間窩。

2.背側(cè)面

延髓：下部—一薄束結(jié)節(jié)、模束結(jié)節(jié)、小腦下腳；上部——菱形窩。

腦橋：小腦中腳、小腦上角。

菱形窩：髓紋、正中溝、界溝、內(nèi)側(cè)隆起一面神經(jīng)丘；前庭區(qū)、聽(tīng)結(jié)節(jié)

舌下神經(jīng)三角、迷走神經(jīng)三角

中腦：上丘——視覺(jué)反射中樞；下丘——聽(tīng)覺(jué)反射中樞。

3.第四腦室外側(cè)孔2、正中孔11

4.神經(jīng)聯(lián)系：第3~12對(duì)腦神經(jīng)的連腦部位如下：

①中腦一Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)、IV滑車(chē)神經(jīng)(唯一后面）。

②腦橋一V三叉神經(jīng)、VI展神經(jīng)、V面神經(jīng)、訓(xùn)前庭蝸神經(jīng)。

③延髓一X舌咽神經(jīng)、X迷走神經(jīng)、X副神經(jīng)、舌下神經(jīng)。

（二）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1.灰質(zhì)

（1)腦神經(jīng)核分類(lèi)及名稱

①軀體運(yùn)動(dòng)核：動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車(chē)神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核、

三叉神經(jīng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核。

②內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核.

③內(nèi)臟感覺(jué)核：孤束核。

④敏體感覺(jué)核：三又神經(jīng)核團(tuán)(中腦核、腦橋核、脊束核)；蝸神經(jīng)核、前庭神經(jīng)核

（2)非腦神經(jīng)核主要包括薄束核、楔束核、紅核、黑質(zhì)。

2.白質(zhì)(4個(gè)丘系、1個(gè)錐體束及功能)。

①內(nèi)側(cè)丘系——傳導(dǎo)軀干四肢本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)。

②脊髓丘系——傳導(dǎo)軀干和四肢的痛、溫、觸、壓覺(jué)。

③三叉丘系一—傳導(dǎo)頭面部的痛、溫、觸、壓覺(jué)。

④外側(cè)丘系一—傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)。

⑤錐體束——皮質(zhì)核束一腦干8對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)核一頭面部骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)；

皮質(zhì)脊簡(jiǎn)束→脊髓前角一7軀干四肢骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)

3.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

二、小腦

（一）外形小腦蚓+小腦半球。小腦扁桃體。

(二）小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦皮質(zhì)、小腦髓質(zhì)、小腦核(齒狀核）。

（三）小腦的功能①絨球小結(jié)葉(原小腦)——維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)。

②前葉(舊小腦)—調(diào)節(jié)肌張力

三、間腦

分部：背側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、下丘腦、底丘腦。第三腦室。

(一）背側(cè)丘腦(丘腦)為1對(duì)卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊。

①腹后內(nèi)側(cè)核一接受三叉丘系和味覺(jué)纖維。

②腹后外側(cè)核一接受內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘系纖維。

(二)后丘腦①內(nèi)側(cè)膝狀體←接受聽(tīng)覺(jué)纖維(外側(cè)丘系）。

②外側(cè)膝狀體←接受視覺(jué)纖維(視束）。

（三）下丘腦組成——視交叉、灰結(jié)節(jié)(漏斗、垂體)和乳頭體。

重要核團(tuán)：視上核(分泌抗利尿激素)、室旁核(分泌催產(chǎn)素)。

功能:調(diào)節(jié)攝食行為、體溫和晝夜節(jié)律等。

二、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述第三至第十二對(duì)腦神經(jīng)的連腦部位。

2.簡(jiǎn)述腦干內(nèi)四個(gè)丘系及其功能。

四、端腦胖胝體、大腦縱裂、大腦橫裂。

?知識(shí)梳理

（一)大腦半球的外形和分葉

①三面-—上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面。

②三溝——外側(cè)溝、中央溝、頂枕溝。二線。

③五葉——額葉、頂葉、顫葉、枕葉、島葉。

1.上外側(cè)面主要溝、回及皮質(zhì)功能定位

(1)額葉：中央前回(軀體運(yùn)動(dòng)中樞)、額中回(后部：書(shū)寫(xiě)中樞）、

額下回（后部：說(shuō)話中樞）。

（2)頂葉：中央后回(軀體感覺(jué)中樞)、

頂下小葉(緣上回(顳上回后部）：聽(tīng)話中樞；角回：閱讀中機(jī)

（3)顳葉：額橫回(聽(tīng)覺(jué)中樞）。

（4)枕葉：距狀溝(視覺(jué)中樞）。

2.內(nèi)側(cè)面胱膩膩體、扣帶回、海馬旁回、鉤。海馬結(jié)構(gòu)：海馬、齒狀回。

3.下面嗅球、嗅束、嗅三角。

（二）大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)、大腦髓質(zhì)、基底核與側(cè)腦室。

1.大腦皮質(zhì)功能定位

(1)第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)(中樞)：中央前回、中央旁小葉前部。

(2)第一軀體感覺(jué)區(qū)(中樞）：中央后回、中央旁小葉后部

（3)視區(qū)(視覺(jué)中樞)：距狀溝上、下方枕葉皮質(zhì)。

(4)聽(tīng)區(qū)(聽(tīng)覺(jué)中樞):顳橫回

（5)語(yǔ)言中樞：①書(shū)寫(xiě)中樞：額中回后部

②說(shuō)話中樞(運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞）：額下回后部；

③聽(tīng)話中樞(聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞）：顳上回后部；

2.基底核位于大腦底部的白質(zhì)內(nèi)，包括豆?fàn)詈?、尾狀核、屏狀核與杏仁體

(1)尾狀核：屬新紋狀體，與豆?fàn)詈撕铣杉y狀體。屬錐體外系，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

（2)豆?fàn)詈耍悍謿ず蜕n白球。殼：屬新紋狀體，蒼白球：屬舊紋狀體。

(3)屏狀核：功能不詳。

（4)杏仁體：內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)。

3.大腦髓質(zhì)分3種纖維：聯(lián)絡(luò)纖維、連合纖維、投射纖維。

內(nèi)囊：位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g寬厚白質(zhì)板，在腦水平切面上呈“<”形

分部：（1)內(nèi)囊前肢：額橋束、丘腦前輻射；

（2)內(nèi)囊膝：皮質(zhì)核束，

(3）內(nèi)囊后肢：①皮質(zhì)脊髓束(運(yùn)動(dòng)）；②丘腦中央輻射(感覺(jué))：

③視輻射(視覺(jué))；④聽(tīng)輻射(聽(tīng)覺(jué))。

三偏綜合征：對(duì)側(cè)肢體癱疾、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙、雙眼對(duì)側(cè)半視野同向性偏盲。

4.側(cè)腦室：分前角、中央部、后角、下角4部。各腦室脈絡(luò)叢——產(chǎn)生腦脊液。

二、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述內(nèi)囊的位置、分部及各部通過(guò)的主要纖維束

2.簡(jiǎn)述內(nèi)囊損傷(出血)后的主要臨床表現(xiàn)?為什么?

第16章 周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)

?知識(shí)梳理

周?chē)窠?jīng)：①脊神經(jīng)—一分布于軀干和四肢肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚：

②腦神經(jīng)—一分布于頭面部肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚；

③內(nèi)臟神經(jīng)——分布于內(nèi)臟、心血管、腺體(平滑肌、心肌、腺體）。

第一節(jié)脊神經(jīng)

1.分部：31對(duì)：頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。

2.組成：前根和后根(脊神經(jīng)節(jié))。

3.纖維成分：驅(qū)體運(yùn)動(dòng)纖維、軀體感覺(jué)纖維、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維和內(nèi)臟感覺(jué)纖維

5.前支組成的神經(jīng)叢：頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。

一、頸叢

（一）組成C1~C4前支。

(二）分支皮支(阻滯點(diǎn)）→頸部：

肌支(混合性)；膈神經(jīng)→支配膈運(yùn)動(dòng)

二、臂叢

(一）組成C5~8前支+T1前支大部分。

(二）分支①腋神經(jīng)→三角肌、小圓肌。

②肌皮神經(jīng)→臂肌前群。

③正中神經(jīng)→前置肌前群大部分、手肌小部分

⑤橈神經(jīng)→臂肌后群、前臂肌后群。

三、胸神經(jīng)前支肋間神經(jīng)(T1~11），肋下神經(jīng)(T12)

皮膚節(jié)段性分布：T2——胸骨角平面；T4——乳頭平面：

T10——臍平面；T12——臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)平面。

四、腰叢

（一）組成T12前支部分+L1-3前支+L4前支部分。

（二）分支股神經(jīng)→大腿肌前群；閉孔神經(jīng)→大腿肌內(nèi)側(cè)群。

五、骶叢

(一）組成L4、5前支(腰骶干）+S1-5+Col。

(二）分支1.臀上神經(jīng)一臀中、小?。?/span>

2.臀下神經(jīng)一臀大??；

3.陰部神經(jīng)一會(huì)陰部肌：

（1）腔神經(jīng)一小腿肌后群、第24章周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)

(2)腓總神經(jīng):①腓淺神經(jīng)→小腿肌外側(cè)群(腓骨長(zhǎng)、短肌)

②排深神經(jīng)→小腿肌前群、足背肌。

二、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述臂叢的主要分支和分布(神經(jīng)干-肌群）。

2.簡(jiǎn)述下肢各肌群的神經(jīng)分布(神經(jīng)干-肌群)。

第二節(jié) 腦神經(jīng)

?知識(shí)梳理

l.名稱和順序l嗅Il視Ⅲ動(dòng)眼，IV滑V叉VI外展

Ⅶ面Ⅷ庭區(qū)舌咽，迷副舌下神經(jīng)全

2.腦神經(jīng)連腦部位和出入顱腔部位(表24-1)

1——大腦；IⅡ——間腦：IⅡI、IⅣ-—中腦：

V、VI、II、wI——腦橋：ⅠX、X、XI、XⅡ——延髓。

3.纖維成分：軀體運(yùn)動(dòng)纖維、軀體感覺(jué)纖維、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維和內(nèi)臟感覺(jué)纖維。

4.分類(lèi)：①感覺(jué)性神經(jīng)——I、II、ⅩII；

②運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)——III、Ⅳ、VI、X、XI:

③混合性神經(jīng)——V、VII、IX、X。

(含副交感纖維的腦神經(jīng)：III、VII、IX、X)。

5.在頭頸部各肌群的主要腦神經(jīng)分布

①動(dòng)眼神經(jīng)→支配眼球外肌大部分(上險(xiǎn)提肌，上、內(nèi)、下直肌，下斜肌）：

→瞳孔括約肌、睫狀肌。

②滑車(chē)神經(jīng)→支配上斜?。?/span>

③展神經(jīng)→支配外直肌。

④三叉神經(jīng)→支配咀嚼??；

⑤面神經(jīng)→支配面肌和頸闊??；淚腺、下頜下腺、舌下腺分泌。

⑥舌咽神經(jīng)→支配莖突咽肌腮腺分泌

⑦迷走神經(jīng)→支配咽喉?。盒募?、胃腸道平滑肌和腺體

⑧副神經(jīng)→胸鎖乳突肌和斜方??；

⑨舌下神經(jīng)→支配舌肌。

6.舌的神經(jīng)分布(運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)<一般感覺(jué)、味覺(jué)〉）。

(1)運(yùn)動(dòng)一一舌下神經(jīng)。

(2)感覺(jué)：①舌前2/3的一般感覺(jué)一一舌神經(jīng)；味覺(jué)——面神經(jīng)。

②舌后1/3的一般感覺(jué)和味覺(jué)—一舌咽神經(jīng)。

7.面神經(jīng)在面部的分支：題支、額支、頰支、下頜緣支和頸支。

8.眼的神經(jīng)分布(視覺(jué)、一般感覺(jué)、軀體運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng))

(1）視覺(jué)——視神經(jīng)；（2）一般感覺(jué)(痛溫覺(jué)、觸壓覺(jué)等）——三叉神經(jīng)；

(3）軀體運(yùn)動(dòng)(眼球外?。?jiǎng)友凵窠?jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、展神經(jīng)：

（4）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：睫狀肌、瞳孔括約肌——副交感神經(jīng)(動(dòng)眼神經(jīng)副核）；

瞳孔開(kāi)大肌--交感神經(jīng)

第三節(jié)  內(nèi)臟神經(jīng)

主要分布：內(nèi)臟、心血管和腺體(平滑肌、心肌和腺體）。

1.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別。

①支配器官不同；②纖維成分不同；③神經(jīng)元數(shù)目不同：

④分布形式不同；③神經(jīng)纖維種類(lèi)不同。

2.交感神經(jīng)

組成：中樞部(低級(jí)中樞)：脊髓T1-L3節(jié)段側(cè)角；

周?chē)浚航桓懈?、交感神?jīng)節(jié)、分支及神經(jīng)叢。

交感神經(jīng)節(jié)：椎旁神經(jīng)節(jié)(交感干神經(jīng)節(jié))；

椎前神經(jīng)節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)、

腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)。

交通支：白交通支去向：①終止；②升降；③穿經(jīng)。

灰交通支去向：①經(jīng)灰返回脊神經(jīng)；②暴附動(dòng)脈→神經(jīng)叢；③直接發(fā)支。

3.副交感神經(jīng)

組成：中樞部：低級(jí)中樞：腦干的副交感神經(jīng)核、脊髓S2~4骶副交感核。

周?chē)浚焊苯桓猩窠?jīng)節(jié)，節(jié)前、節(jié)后纖維。

神經(jīng)節(jié)：器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié)。

顱部副交感神經(jīng)節(jié)：睫狀神經(jīng)節(jié)、翼神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)。

4.牽涉性痛：當(dāng)某些內(nèi)臟發(fā)生病變時(shí)，常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛，這種現(xiàn)

象稱牽涉性痛。

二、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述舌的神經(jīng)分布(運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)<一般感覺(jué)、味覺(jué)〉）。

2.簡(jiǎn)述眼的神經(jīng)分布(視覺(jué)、一般感覺(jué)、軀體運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng))。

3.簡(jiǎn)述12對(duì)腦神經(jīng)的連腦部位及其性質(zhì)。

第17章  神經(jīng)傳導(dǎo)通路

?知識(shí)梳理

第一節(jié)  感覺(jué)傳導(dǎo)通路

一、軀干與四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路3級(jí)神經(jīng)元

①脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(脊神經(jīng)節(jié))→薄束(T5以下)、模束(T4以上）

②薄束核、糗束核(延髓)→×(內(nèi)側(cè)丘系交叉）→內(nèi)側(cè)丘系一→；

③丘腦腹后外側(cè)核(背側(cè)丘腦)→丘腦中央輻射。

二、軀干與四肢痛、溫、粗觸覺(jué)、壓覺(jué)傳導(dǎo)通路3級(jí)神經(jīng)元

①脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(脊神經(jīng)節(jié))一；

②后角固有核(脊髓）一×一脊髓丘腦側(cè)束、前束一+；

③丘腦腹后外側(cè)核(背側(cè)丘腦)一丘腦中央輻射一

三、頭面部痛、溫、觸、壓覺(jué)傳導(dǎo)通路3級(jí)神經(jīng)元

①三又神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(三叉神經(jīng)節(jié))一感覺(jué)根一；

②三叉神經(jīng)腦橋核(腦橋，觸覺(jué))、脊束核(延髓、痛溫覺(jué))一→×三叉丘系一；

③丘腦腹后內(nèi)側(cè)核(背側(cè)丘腦)一丘腦中央輻射一.

四、視覺(jué)傳導(dǎo)通路3級(jí)神經(jīng)元

①雙極細(xì)胞(視網(wǎng)膜）-：

②節(jié)細(xì)胞(視網(wǎng)膜）一視神經(jīng)→視交叉(×）一視束一

③外側(cè)膝狀體(后丘腦)一視輻射一。

五、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路3級(jí)神經(jīng)元

①雙極細(xì)胞(蝸神經(jīng)節(jié))一；

②蝸神經(jīng)核(腦橋)一(大部分×)一外側(cè)丘系一：

③內(nèi)側(cè)膝狀體(后丘腦)一聽(tīng)輻射一。

第二節(jié)  運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路

組成：錐體系——支配各種隨意運(yùn)動(dòng)：

錐體外系——調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)。

一、錐體系：①上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū))；

②下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(腦干軀體運(yùn)動(dòng)核、脊髓前角）

(一）皮質(zhì)核束→腦干軀體運(yùn)動(dòng)核→頭頸部肌。

(二）皮質(zhì)脊髓束→脊髓前角→軀干和四肢肌。

二、錐體外系：錐體系以外影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路的統(tǒng)稱。

第18章 腦與脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

?知識(shí)梳理

第一節(jié) 腦與脊髓的被膜

一、脊髓的被膜

1.層次：由外向內(nèi)分為硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜和軟脊膜。

2.結(jié)構(gòu)：硬膜外隙(硬膜外麻醉)、蛛網(wǎng)膜下隙(腰椎穿刺）

二、腦的被膜

1.層次：由外向內(nèi)依次為硬腦膜、腦蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。

2.結(jié)構(gòu)：硬腦膜隔、硬腦膜竇、蛛網(wǎng)膜下池、蛛網(wǎng)膜粒（腦脊液進(jìn)入靜脈的結(jié)構(gòu))。

第二節(jié)腦與脊髓的血管

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