產(chǎn)房是醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室。

由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)的差異，基層醫(yī)院產(chǎn)房存在著建筑結(jié)構(gòu)不合理、三區(qū)劃分不恰當(dāng)、基礎(chǔ)設(shè)施不齊全等短時(shí)間內(nèi)不能徹底解決的問(wèn)題。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和達(dá)到二級(jí)優(yōu)等醫(yī)院產(chǎn)房管理要求，醫(yī)院必須因地制宜地對(duì)產(chǎn)房布局做適當(dāng)調(diào)整。下面就基層醫(yī)院產(chǎn)房布局淺談一下筆者的策略。

1、 產(chǎn)房應(yīng)處于建筑物的頂層或者一端，且是過(guò)往流動(dòng)人員少的位置，內(nèi)部結(jié)構(gòu)以U型結(jié)構(gòu)為佳，這樣可以完全保證潔污分流。但基層醫(yī)院產(chǎn)房多為內(nèi)走廊式結(jié)構(gòu)，故應(yīng)在明確劃分三區(qū)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步規(guī)定內(nèi)走廊雙行道路線。

 2 、三區(qū)劃分 

2.1 無(wú)菌區(qū) 在內(nèi)廊式結(jié)構(gòu)產(chǎn)房最里端設(shè)置無(wú)菌區(qū)，包括產(chǎn)房、隔離產(chǎn)房、無(wú)菌物品存放間、刷手間和各類(lèi)浸泡桶區(qū)。基層醫(yī)院因受建筑面積的限制往往將產(chǎn)房與隔離產(chǎn)房、刷手間與洗滌間合二為一，隨著醫(yī)院感染管理制度的不斷完善，為了產(chǎn)婦安全和工作人員職業(yè)防護(hù)的需要，這些設(shè)置必須分開(kāi)。產(chǎn)房與隔離產(chǎn)房所接受的分別是正常產(chǎn)婦和有感染性疾病的產(chǎn)婦，將二者分開(kāi)才能有效防止院內(nèi)感染的發(fā)生。刷手間與洗滌間是兩個(gè)功能不同的區(qū)間，刷手是進(jìn)行無(wú)菌操作的前奏，而洗滌是操作后的處置，若安排在一室會(huì)導(dǎo)致清污交叉。

 2.2 清潔區(qū) 清潔區(qū)位于無(wú)菌區(qū)和污染區(qū)之間，對(duì)于內(nèi)廊式結(jié)構(gòu)產(chǎn)房來(lái)說(shuō)，有必要?jiǎng)澐殖鱿鄬?duì)清潔和相對(duì)污染兩條路線，這樣有利于供應(yīng)室收下送物品和清潔工運(yùn)送產(chǎn)房垃圾時(shí)的管理，使得污染物的清理、消毒和滅菌有了明確的循環(huán)路線。清潔區(qū)包括待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、敷料準(zhǔn)備間、洗滌間、晾曬區(qū)、新生兒沐浴室、新生兒預(yù)防接種室、嬰兒撫觸室和辦公室等?；鶎俞t(yī)院往往將新生兒沐浴室與新生兒預(yù)防接種室設(shè)置在一個(gè)房間，方便護(hù)士在早晨給新生兒沐浴的同時(shí)為出生24 h內(nèi)的新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗，而疾控中心明確規(guī)定，醫(yī)院產(chǎn)科接種點(diǎn)應(yīng)單獨(dú)設(shè)立新生兒疫苗接種室，目的是保證接種安全，有利于疫苗的管理以及自毀式一次性注射器的處置與回收。嬰兒撫觸是近年來(lái)興起的一項(xiàng)產(chǎn)科服務(wù)項(xiàng)目，將嬰兒撫觸室設(shè)在清潔區(qū)，既能避免污染又能不完全限制家屬參觀。另外，在清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置辦公室很有必要，有利于工作人員與家屬及時(shí)方便地溝通、告知和簽名，僅僅在病區(qū)設(shè)置辦公室是不夠和不便的。 

2.3 污染區(qū) 污染區(qū)設(shè)置在產(chǎn)房最外端，包括工作人員更衣室、產(chǎn)婦接待室、污物處置室、衛(wèi)生間、平車(chē)轉(zhuǎn)換處和值班室等?；鶎俞t(yī)院常常因陋就簡(jiǎn)，為方便工作將工作人員值班室設(shè)置在清潔區(qū)，甚至無(wú)菌區(qū)，而值班室最好應(yīng)設(shè)置在病房與產(chǎn)房之間的緩沖區(qū)，這樣一方面，有利于工作人員休息，不受病房或產(chǎn)房噪聲打擾，另一方面相對(duì)遠(yuǎn)離工作區(qū)域，有利于工作人員放松心情、調(diào)整狀態(tài)。

3、 基礎(chǔ)設(shè)施 隨著人民群眾生活質(zhì)量和醫(yī)療保健需求的不斷提高，人們對(duì)就醫(yī)環(huán)境也有了新的認(rèn)識(shí)和追求。醫(yī)院除了要提供高超的診療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)外，提倡以人為本，構(gòu)建充滿人性化的家居式醫(yī)院環(huán)境也是不容忽視的［1］。

基層醫(yī)院在參照標(biāo)準(zhǔn)布置基礎(chǔ)設(shè)施時(shí)不妨考慮以下幾個(gè)方面的設(shè)施：

（1）在實(shí)行“一對(duì)一”陪產(chǎn)時(shí)，為了消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感，使分娩順利進(jìn)行，將產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)施布置得家居化、溫馨化，可以選擇顏色悅目、柔軟寬大的產(chǎn)床，清潔舒適、易于消毒的沙發(fā)和有手扶靠背的坐椅，便于產(chǎn)婦采取坐、臥、跪等自由任意的體位。刷手間安裝感應(yīng)式水龍頭以及感應(yīng)式干手器，便于工作人員無(wú)菌操作。

（2）洗滌間分別裝浸泡池和洗滌池，便于工作人員對(duì)污染器械實(shí)行先浸泡消毒再清洗處理的步驟。新生兒沐浴間應(yīng)安裝熱水器、空調(diào)和臭氧消毒柜，以防止新生兒在沐浴期間發(fā)生院內(nèi)感染。新生兒預(yù)防接種間應(yīng)分別設(shè)置乙肝疫苗接種臺(tái)和卡介苗接種臺(tái)，做到標(biāo)記醒目，以防誤種。待產(chǎn)室可設(shè)置音像設(shè)備，在產(chǎn)婦待產(chǎn)過(guò)程中播放有關(guān)妊娠、分娩及育兒的錄像，讓產(chǎn)婦及家人對(duì)分娩過(guò)程有所了解，增加自然分娩的積極主動(dòng)性。

（3）值班室除放置值班床外還可設(shè)置一些廚房用具，比如微波爐、電磁爐、飲水機(jī)和餐桌椅等，方便工作人員休息和進(jìn)餐，也避免了工作人員休息時(shí)段在產(chǎn)婦及家屬的視線下進(jìn)餐而引起誤會(huì)或者尷尬。

（4）產(chǎn)房不僅各區(qū)域之間要做到標(biāo)志明確，最好還能有顏色的變化，配以悅目的圖畫(huà)宣傳母乳喂養(yǎng)、預(yù)防接種、產(chǎn)后體操、嬰兒洗澡和嬰兒撫觸等，創(chuàng)造一個(gè)令人心曠神怡、賞心悅目的整體環(huán)境，可以使產(chǎn)科環(huán)境充滿人性化，提高基層醫(yī)院的服務(wù)水平，滿足廣大人民群眾的服務(wù)需求。