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腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是所有患者都害怕的話題，因?yàn)橐坏?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，不僅意味著之前的治療前功盡棄，還意味著再次治療難上加難。筆者雖從醫(yī)40余年，見慣了生死離別，但近期見到的這位患者實(shí)屬讓人可惜！  韓女士，一位35歲的已婚女性，知名公司高管，在生完孩子后的第二年被確診為左側(cè)乳腺癌，行手術(shù)和化療后，已連續(xù)三年堅(jiān)持復(fù)查，檢查結(jié)果都無明顯異常，便回歸工作崗位。 或許以為自己已經(jīng)幸運(yùn)地逃脫了癌癥魔爪，再加上公司項(xiàng)目緊迫，之后的復(fù)查便有所松懈。在其后延遲半年的復(fù)查中，韓女士檢查出CA153升高了近2倍，但其他指標(biāo)還在正常值范圍，主治醫(yī)師讓其不要過度緊張，這個(gè)并不一定就是腫瘤復(fù)發(fā)所引起的，也可能是身體一過性的炎癥反應(yīng)，包括檢測前的飲酒、疲勞、熬夜、女性經(jīng)期等，都可能影響指標(biāo)的短暫升高，同時(shí)叮囑其間隔1個(gè)月一定要再來檢查！  韓女士后悔不已，她那段時(shí)間經(jīng)常熬夜加班，便理所當(dāng)然的以為自己腫瘤指標(biāo)物升高是勞累所引起的短暫性升高，所以沒有加以重視。然而，等她半年后再想起，再去復(fù)查，乳腺癌已肺轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。 門診常會(huì)見到兩種極端患者：一種是某個(gè)指標(biāo)升高，便惶恐不安，斷定自己已復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，急迫想要將指標(biāo)降下去；還有一種就是韓女士這類，過于樂觀，對(duì)升高的指標(biāo)不重視，或因這樣那樣的事情耽誤復(fù)查。 可以說腫瘤指標(biāo)物就像是一個(gè)個(gè)安檢站，而匯聚到這一安檢站的路有很多，比如CA153，并沒有特異性，乳腺癌有其中一條通路，炎癥等其他影響因素也有一條通路，肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌等也都有各自的通路，都會(huì)導(dǎo)致CA153指標(biāo)升高。  我們一直強(qiáng)調(diào)：腫瘤標(biāo)志物只是一組數(shù)字、一種征兆，個(gè)別指標(biāo)升高并不是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的定論，雖不是診斷依據(jù)，但它們具有非常重要的參考價(jià)值，所以一定要進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測！ 對(duì)于乳腺癌而言，如果間隔一個(gè)月復(fù)查，腫瘤指標(biāo)不是越來越高，則可不用過分擔(dān)心。如果檢測腫瘤指標(biāo)的數(shù)值仍然持續(xù)升高，則要加以重視，考慮是否與乳腺癌相關(guān)，要進(jìn)行雙乳及淋巴引流區(qū)B超，檢查有無局部復(fù)發(fā)或?qū)?cè)乳腺癌。  因乳腺癌極易發(fā)生肺、肝臟、腹膜后淋巴結(jié)等部位轉(zhuǎn)移，因此胸部X線、腹部彩超都要進(jìn)行檢查排除，必要時(shí)可行CT、MRI檢查進(jìn)一步確認(rèn)；出現(xiàn)骨痛、頭痛頭暈等癥狀患者還需進(jìn)行全身骨掃描、頭部CT或MRI檢查。如果以上各項(xiàng)排查都未查出腫瘤指標(biāo)升高原因，但考慮到患者有乳腺癌病史，可能還會(huì)要求患者進(jìn)行全身的PET-CT檢查。 |
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