尿蛋白1 個(gè)體差異大，有人一輩子沒事，有人卻進(jìn)展為尿毒癥

昵稱46509957 2021-07-20

展開全文

尿蛋白1+的個(gè)體差異很大，可以很輕，也可以很重，患者們的最終結(jié)局完全不一樣。有些患者只查出1+就停了，不再進(jìn)一步診斷、治療了，是巨大的錯(cuò)誤。

不要止步于尿蛋白1+。

尿蛋白1+的腎衰風(fēng)險(xiǎn)是大是??？需要進(jìn)一步看具體病情：

1.先查24小時(shí)尿蛋白定量

查出尿蛋白1+后，千萬不要停下你的雙腳，馬上找醫(yī)生開檢查、拿試管，準(zhǔn)備檢查24小時(shí)尿蛋白定量。先把24小時(shí)尿（回家留尿、住院留尿皆可）留好，然后搖勻，取一部分入試管，到檢驗(yàn)科送檢。

為什么查24小時(shí)尿蛋白定量？醫(yī)生根據(jù)尿常規(guī)不能進(jìn)行診治嗎？

不能！

尿蛋白1+的范圍很大，在理想狀態(tài)下的定量是0.3g-1.5g。

0.3g是什么水平？臨床治愈、無需用藥的水平。

1.5g是什么水平？數(shù)年時(shí)間可進(jìn)展到腎衰竭、尿毒癥的水平。

若是留尿不規(guī)范，1+可能的跨度范圍會(huì)更大。

2.有沒有糖尿病、高血壓、乙肝等繼發(fā)性因素？

除了微小病變腎?。ú±磔^輕、尿蛋白較多的一種腎病）之外，幾乎所有腎病都可以出現(xiàn)尿蛋白1+。

比如原發(fā)性的慢性腎小球腎炎，以及多種繼發(fā)性的腎?。禾悄虿?、高血壓、高尿酸、乙肝、心衰、狼瘡、紫癜等疾病，均可引起腎損害。

有的患者病因不止一種，可以有多種繼發(fā)性因素參與發(fā)病。

而原發(fā)性腎病患者，需要診斷：

3.是哪種類型的腎??？

這些腎病在同一尿蛋白水平時(shí)，臨床表現(xiàn)和病情發(fā)展千差萬別。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)蛋白尿、血尿等實(shí)驗(yàn)室檢查，以及臨床表現(xiàn)和病史，做一個(gè)臨床診斷，比如慢性腎小球腎炎、小管間質(zhì)性腎炎等等。

若尿蛋白不算很高、沒有其它致病因素、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)不大，醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，結(jié)果往往不錯(cuò)。

如果尿蛋白高于1g、用藥后尿蛋白緩解不明顯、或是懷疑有繼發(fā)性因素，醫(yī)生可能會(huì)安排腎穿刺活檢，做病理診斷，病理診斷包括2個(gè)診斷：

光鏡診斷：看腎小球的病變，比如膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等等。

免疫熒光診斷：看免疫復(fù)合物即致病物質(zhì)，比如IgA腎病、IgM腎病、C3腎病等等。

近年來發(fā)現(xiàn)的一些新型生物標(biāo)志物，可以輔助病理診斷，不一定需要腎穿。

對(duì)于持續(xù)存在進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的腎病患者，不能只有初步的臨床診斷，那是在耽誤治療，需要準(zhǔn)確的病理診斷才能為治療方案的選擇提供指導(dǎo)。

尿蛋白1+只是個(gè)開始。會(huì)走向哪一種結(jié)局？需要醫(yī)患配合、共同努力，最終目的是終生不進(jìn)展到尿毒癥。

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：昵稱46509957 > 《重要科普文章收藏一2021》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)