很多人腰痛腿麻，到醫(yī)院拍CT或MR，報告上顯示腰椎間盤突出，于是就按照腰椎間盤突出去治療，但治療效果往往并不理想，這到底是什么回事？

殊不知，腰痛不一定是腰椎間盤突出惹的禍，甚至很多有腰椎間盤突出的人并沒有任何癥狀。那腰痛的原因是什么？其實，腰痛還有可能是骶髂關(guān)節(jié)紊亂引起的！

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圖片來源《肌肉骨骼系統(tǒng)肌動學(xué)復(fù)健醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》

首先，骶髂關(guān)節(jié)具有傳遞力量和緩沖的功能。一方面將軀干的重量分散到下肢，另一方面緩沖了平時走、跑、跳等活動對脊柱的沖擊力。如圖所示：

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此外，骶髂關(guān)節(jié)前后旋轉(zhuǎn)只有4度，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)只有8度，看似微不足道，一旦喪失，就會形成我們提到的骶髂關(guān)節(jié)紊亂，在力量傳導(dǎo)時，壓力可能就會集中在某一側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)，久而久之，該側(cè)的關(guān)節(jié)囊以及周圍的韌帶肌肉可能會損傷，從而造成下腰痛，臀部痛，甚至大腿后方和腹股溝區(qū)域的疼痛。

當(dāng)搬重物及扭轉(zhuǎn)身體、不小心踩空、用力過猛踢腿、產(chǎn)后錯誤的坐姿或哺乳姿勢等不良習(xí)慣都可能會導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)卡壓，活動度減少。

我結(jié)合一個最近遇到的案例來談?wù)劊?0來歲的潘小姐，由于從事餐飲行業(yè)，平時需要久站以及搬重物，大概在半個月前，因為腰痛辭職了。

現(xiàn)在彎腰時疼痛會加重，且右臀伴有麻木感，無下肢麻木和放射痛，在醫(yī)院拍了CT，報告顯示：腰3/4椎間盤膨出、腰4/5椎間盤膨出并突出。

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看到這里，相信很多人都會想：腰痛，臀部麻木，拍片顯示腰椎間盤突出，這不就是腰突引起的嗎？其實，只看片子就確定病因顯然是不行的，我們還需要結(jié)合現(xiàn)場的體格檢查來看。

首先，患者彎腰疼痛，可以嘗試讓她屈一側(cè)膝，排除該側(cè)下肢的影響，再做彎腰的動作，結(jié)果屈右膝時，腰部疼痛緩解，這就說明了與右下肢有關(guān)系。

接著，對右下肢進(jìn)行詳細(xì)的檢查，看看是否有腘繩肌、髖關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)的問題。

第一步：主動直腿抬高檢查，結(jié)果雙側(cè)主動受限，被動無改善。無下肢的反射疼痛，說明坐骨神經(jīng)沒有被卡壓。

第二步：屈髖活動度檢查，結(jié)果活動度正常，提示髖關(guān)節(jié)無卡壓。結(jié)合第一步，說明腘繩肌緊張。

第三步：4字試驗，結(jié)果右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)附近疼痛。提示右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)問題。

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為進(jìn)一步驗證右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的問題，還需對骨盆進(jìn)行觸診，以及長短腳的檢查。

1、骨性結(jié)構(gòu)觸診：雙側(cè)髂前上嵴稍右低左高，雙側(cè)髂后上嵴右高左低，提示右側(cè)髂骨旋前錯位；

2、軟組織的觸診：腰部壓痛不明顯，右髂后上嵴壓痛明顯；

3、長短腳的檢查：仰臥位一樣長，長坐位左長右短，提示骨盆有錯位。

于是，我開始針對緊張肌肉進(jìn)行松解，錯位的骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，結(jié)果彎腰摸地幅度改善，疼痛減輕。所以，可以明確患者的主要問題不是腰椎間盤突出，而是右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)旋前錯位了。

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所以，當(dāng)出現(xiàn)腰痛，而且影像學(xué)的結(jié)果是腰椎間盤突出時，不要簡單地認(rèn)為根源就是腰椎間盤突出，而是要進(jìn)行全面系統(tǒng)地檢查評估，因為腰痛的原因，不僅僅是腰椎間盤突出，還可能是骶髂關(guān)節(jié)紊亂引起的。

骶髂關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致的疼痛通常是深層的、鈍鈍的，無法言喻的單側(cè)疼痛，甚至可能牽扯到患側(cè)大腿后方，髂窩和臀部。常見的原因：長時間單腿站立、搬重物及扭轉(zhuǎn)身體、踩空、跌坐在地上，產(chǎn)后錯誤的坐姿或哺乳姿勢等，在日常生活中，要注意日常姿勢管理，可進(jìn)行有關(guān)肌肉群的鍛煉，可保持和改善關(guān)節(jié)活動，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。