2018年4月底，我所在的單位組織年度體檢。說實話，對于一向自恃身體健康我而言，這就是例行公事。去的路上我還很放松，但進了彩超檢查室以后，我開始感到不安。

我從來沒有在乳腺彩超室待過這么久，醫(yī)生在我右側(cè)胸部上涂了兩次膠，非常緩慢地來回移動，像是看到了什么東西，我心里咯噔一下：“該不會有啥事吧？”

等到檢查結(jié)束，醫(yī)生讓我在門口等下報告，我弱弱地問了句：“醫(yī)生……是不是發(fā)現(xiàn)什么問題??？”彩超室的醫(yī)生沒有直說，但她囑咐我拿完報告馬上去找醫(yī)生看看。

我有種很不好的預感，在拿到報告的一瞬間，我整個人徹底癱軟了。報告上面寫著：右乳頭上方兩個實性結(jié)節(jié)，BI-RADS 5類，右腋窩淋巴結(jié)腫大。在乳腺外科診室里，醫(yī)生說我這個情況基本上可以判斷是惡性腫瘤了。我進一步做了乳腺鉬靶和MRI掃描，醫(yī)生給出的方案是：一周后安排乳腺癌根治術(shù)。

我不知道該說什么，眼淚一下子模糊了雙眼......那一刻，我感覺到很無助。

回到家的時候，老公已經(jīng)給孩子們準備好了晚餐?！拔医裉焯Я顺圆幌拢热ヌ蓵?，你們先吃吧。”說完我就躲進了房間。先生似乎察覺到了什么，在孩子們吃飯的時候，到房間里來看我。經(jīng)不住他再三詢問，我的眼淚一下沒止住，把檢查結(jié)果告訴了他。他強裝鎮(zhèn)定，不停安慰我，但分明眼圈紅了。我們商量著先不告訴孩子們，但毫無疑問，治療不能拖。我把公司的事情交接完后，就到醫(yī)院辦理了住院手續(xù)，并于5月8日接受了乳腺癌根治術(shù)。

術(shù)后病理報告顯示：乳腺癌，呈兩灶；大者主要為浸潤性癌，非特殊性，Ⅱ級，最大徑2.5cm，小者主要為高級別導管原位癌，侵及皮膚，切緣陰性，淋巴結(jié)可見轉(zhuǎn)移性癌（12/35）；ER、PR陽性，F(xiàn)ISH檢測示HER2基因擴增。

術(shù)后一個月，我開始了第一次化療，也經(jīng)歷了傳說中化療各種副作用的折磨：疼痛、嘔吐、掉發(fā)、疲憊……

幸好，家人給了我莫大的支持。先生每天都換著花樣給我弄好吃的，生怕我吃不下，爸媽也趕來幫我照看孩子，幫我們撐起這個家。我感覺自己很幸福，我舍不得離開他們，無論如何，都要咬牙堅持下去。 

2018年6月至今，我接受了各種化療、內(nèi)分泌治療、放療和靶向治療。我的大部分時間都是在床上度過的，只能從臥室的窗戶看著外面的一切。

我一直覺得自己已經(jīng)很努力了，應該會得到老天爺?shù)木祛?，但現(xiàn)實卻給了我當頭一棒：2019年7月的復查結(jié)果幾乎讓我崩潰?；顧z證實，我右胸壁出現(xiàn)了復發(fā)性轉(zhuǎn)移性疾病。

更令人絕望的是，乳腺癌復發(fā)性胸壁疾病的分子譜改變，由ER、PR、Her2陽性轉(zhuǎn)為三陰性。這意味著我的癌癥，變成了那種最難治且最“毒”的三陰性乳腺癌。

我看過一部紀錄片叫《人間世》，其中有一集“抗癌之路”的主人公閆宏微是位35歲的大學老師，她得的就是這種乳腺癌。她一直都在樂觀積極地治療，但最后還是遺憾地走了。

很快，醫(yī)生調(diào)整我的治療方案，停止了來曲唑內(nèi)分泌治療。我開始口服卡培他濱維持化療，同時繼續(xù)曲妥珠單抗 帕妥珠單抗靶向治療。

3天后，我的醫(yī)生對接到了美國癌癥治療中心Sramila Aithal博士會診。

Aithal博士基于最新檢查結(jié)果——右側(cè)胸壁病灶有所改善，她建議我繼續(xù)使用卡培他濱，并根據(jù)耐受性和毒性調(diào)整劑量。鑒于復發(fā)性胸壁病變活檢示Her2為陰性，且使用靶向療法后病情仍進展，她建議停用赫賽汀和帕妥珠單這兩種藥物。

Aithal博士說：“由于疾病復發(fā)部位的組織學呈三陰性，可進行PD-L1檢測，如果檢測結(jié)果為陽性，可考慮使用阿替利珠單抗和白蛋白結(jié)合型紫杉醇進行免疫治療，作為治療疾病進展的一種選擇。如果PD-L1檢測結(jié)果為陰性，在疾病進展時可考慮使用卡鉑聯(lián)合吉西他濱進行化療。

在疾病進展時應重復活檢，確認ER、PR和Her2狀態(tài)，并對組織行下一代基因測序，以確認ERBB2狀態(tài)并尋找其他可靶向的突變?！蓖瑫r，她也讓我們征求切除右胸壁病灶的外科專家的意見，因為這些病灶很小，是唯一的病變部位。

新的治療方案讓我重新拾起信心。按照美國醫(yī)生的方案，我正在接受免疫治療，期待能有好的結(jié)果。