肝硬化為什么會導致昏迷

肝硬化患者出現昏迷，在臨床上屬于危急重癥。出現昏迷，首先需要考慮肝硬化急性失代償患者出現肝性腦病。肝性腦病在發(fā)作之前往往存在誘因，最常見的誘因是肝硬化患者高蛋白飲食、便秘。利尿過度、放腹水過多、消化道出血，或者患者服用安眠藥，也可以導致肝硬化的患者出現昏迷。

除此之外，患者還要當心低血糖昏迷，酒精濫用、酒精戒斷等酒精導致的持續(xù)昏迷。肝硬化患者還可能因高血壓或其他原因導致腦血管意外，如腦梗、腦出血。

肝病患者出現哪些癥狀時

需要警惕肝性腦病的出現

對于肝病患者，特別是重癥肝病、肝功能衰竭，或者終末期肝病、肝硬化失代償，假如患者出現性格改變；睡眠顛倒；計算力、定向力障礙，需要警惕肝性腦病的發(fā)生。

如果患者出現持續(xù)昏迷，很可能是由于肝性腦病，在這種情況下需要查看是否存在誘因，如高蛋白飲食、消化道出血、放腹水過多、服用安眠鎮(zhèn)靜的藥物。

除此之外，患者家屬需要觀察患者是否有撲翼樣震顫；患者的計算能力是否顯著減退；讓患者寫字、簽名，觀察與以前相比是否有明顯改變。如果有改變，說明患者出現了肝性腦病，這也是疾病嚴重的標志，需要積極的干預處理。

酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝

有什么區(qū)別

無論是酒精濫用，還是超重、肥胖、糖尿病，這些原因導致的脂肪肝，臨床表現都大同小異。從影像和病理的角度，有時候很難區(qū)分。真實的情況是胖人在飲酒，或者患者大吃又大喝，因此，區(qū)分一定是需要在單一病因存在的狀態(tài)之下，否則需要考慮為混合病因脂肪肝，即脂肪肝出現轉氨酶增高、肝纖維化、肝硬化，既與喝酒有關，也有超重、肥胖等因素的參與，所以范建高教授現在并不主張嚴格區(qū)分酒精性和非酒精性的脂肪性肝病。

但從臨床的角度，可以通過這些指標來區(qū)分。

對于有肝臟損傷、轉氨酶增高的脂肪肝患者，如果膽堿酯酶高，高密度脂蛋白膽固醇低，此時考慮為非酒精性脂肪肝；如果谷草轉氨酶與谷丙轉氨酶的比值大于1.5，γ-谷氨酰轉肽酶增高的幅度大于轉氨酶增高的幅度，平均紅細胞體積增大，此時則要考慮為酒精性脂肪肝。