本端近日刊發(fā)《調(diào)查 | 家人難抽身，花三五百雇人陪老人看病靠譜嗎？》，關(guān)注了老人獨(dú)自就醫(yī)難的問(wèn)題，引起了網(wǎng)友的共鳴。有讀者表示，老人的就醫(yī)難還不止于此，在掛號(hào)、看病乃至取藥環(huán)節(jié)，都會(huì)遇到各種不便。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，針對(duì)提及頻率比較高的老人就醫(yī)難題，許多醫(yī)院已經(jīng)在開(kāi)展各項(xiàng)改善舉措，力求為老人提供方便。不會(huì)用手機(jī)掃健康寶的老人，刷身份證或醫(yī)?？ㄒ材苓M(jìn)門(mén)；通過(guò)分級(jí)診療機(jī)制，社區(qū)家庭醫(yī)生也可以幫老人轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院；老人受限于身體狀況出不了家門(mén)，醫(yī)生甚至還能上門(mén)診療。

老人優(yōu)先

全流程為老人提供便利

“姑娘，請(qǐng)問(wèn)呼吸科的高才達(dá)名老中醫(yī)哪天還出診??？今天他的號(hào)掛完了……”上午十點(diǎn)，北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院的門(mén)診掛號(hào)大廳，來(lái)就診的李大爺本想掛當(dāng)天的專(zhuān)家號(hào)，卻被告知號(hào)已掛完。無(wú)奈的他，來(lái)到門(mén)診服務(wù)中心窗口尋求幫助?？吹酱鬆斀辜钡臉幼?，工作人員李曉鳳趕忙從窗口后臺(tái)走到臺(tái)前向大爺詢(xún)問(wèn)情況。

李大爺今年已經(jīng)76歲，年輕時(shí)在礦場(chǎng)當(dāng)了很多年工人，肺部也因此積下了職業(yè)病。這次他來(lái)醫(yī)院，是希望找個(gè)專(zhuān)家?guī)兔匆豢?，順便開(kāi)點(diǎn)藥。在得知大爺腿腳并不利索，來(lái)一趟醫(yī)院不太容易時(shí)，李曉鳳首先讓大爺稍安勿躁，隨后聯(lián)系了當(dāng)日出診的專(zhuān)家，鑒于患者來(lái)院就醫(yī)不便的情況，經(jīng)門(mén)診服務(wù)中心人員與專(zhuān)家溝通協(xié)商后，協(xié)調(diào)出一個(gè)號(hào)源，待所有預(yù)約患者就診后，為該名患者診治。隨后，李曉鳳將醫(yī)院特制的一張紫色小票交給了李大爺，告知可以去診室外候診了。

目前，北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院門(mén)診已經(jīng)實(shí)行了非急診全面預(yù)約，大部分患者來(lái)醫(yī)院之前，都已提前預(yù)約掛好了號(hào)。而為了方便那些不會(huì)上網(wǎng)預(yù)約的老人，醫(yī)院的掛號(hào)窗口每天仍然會(huì)留有一定比例的現(xiàn)場(chǎng)號(hào)。此外，醫(yī)院還專(zhuān)門(mén)為老年就診患者推出了“助老便民加號(hào)單”，李大爺享受到的就是這項(xiàng)服務(wù)。一般來(lái)說(shuō)，加號(hào)單是給老年就醫(yī)不便的患者提供的。

不僅僅是掛號(hào)，其實(shí)老年患者從進(jìn)醫(yī)院大門(mén)那一刻起，就已經(jīng)享受到了醫(yī)院安排好的便利。在大門(mén)入口旁，有兩臺(tái)健康寶核驗(yàn)測(cè)溫一體機(jī)，老年患者只需要拿出身份證或醫(yī)?？ǎ跈C(jī)器上一刷即可。安保人員表示，這臺(tái)機(jī)器有人臉識(shí)別和測(cè)溫的功能，老人所持證件和屏幕掃描的人臉信息相符，且測(cè)溫合格后，機(jī)器就會(huì)顯示綠燈通過(guò)，整個(gè)過(guò)程也就幾秒鐘。

而在就診完取藥時(shí)，醫(yī)院也為老年患者提供了優(yōu)先服務(wù)。藥房工作人員介紹，中藥里的草藥和配方顆粒都需要根據(jù)處方現(xiàn)場(chǎng)調(diào)配抓取，耗時(shí)比較長(zhǎng)?？紤]到高齡老人等待時(shí)間長(zhǎng)可能帶來(lái)的身體不適，藥房窗口人員收到需要幫助的高齡患者的取藥單時(shí)，會(huì)將此取藥單列入到優(yōu)先調(diào)配行列，由藥房工作人員單獨(dú)進(jìn)行快速調(diào)配，極大縮短老齡患者的等待時(shí)間。同時(shí)，醫(yī)院還推出了“草藥送到家服務(wù)”，患者根據(jù)自身需要，填好送貨地址后便可離院，由快遞公司將藥品送至家中，大大縮短了患者在院等候時(shí)間。

分級(jí)診療

社區(qū)轉(zhuǎn)診省了掛號(hào)麻煩

“您這個(gè)情況，最好還是轉(zhuǎn)去協(xié)和再看一下?！笨粗稚系腃T片子，全科醫(yī)生王秋華向面前的老人患者如此建議。王秋華是老人簽約的家庭醫(yī)生，也是和平里中街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站長(zhǎng)。

來(lái)看病的老人姓嚴(yán)，今年已經(jīng)78歲，就住在衛(wèi)生站旁邊的小區(qū)。由于肺部不適，他前段時(shí)間來(lái)找王醫(yī)生看過(guò)一次病。因?yàn)樾l(wèi)生站不具備拍CT的條件，王醫(yī)生把老人轉(zhuǎn)到緊密型醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院和平里醫(yī)院做了胸部CT。拿回片子后，看到“雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)”的檢測(cè)結(jié)果，王醫(yī)生認(rèn)為情況有些復(fù)雜，給出了轉(zhuǎn)診大醫(yī)院的建議。

“要去協(xié)和，掛號(hào)是不是不太好掛？”面對(duì)老人的疑問(wèn)，王醫(yī)生表示，和平里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和下屬的衛(wèi)生站跟協(xié)和醫(yī)院都有對(duì)接轉(zhuǎn)診機(jī)制，大醫(yī)院的號(hào)源下沉到基層，像她這樣的家庭醫(yī)生就可以直接幫老人聯(lián)系轉(zhuǎn)診，無(wú)需老人自己掛號(hào)。很快，王醫(yī)生就通過(guò)轉(zhuǎn)診系統(tǒng)與協(xié)和醫(yī)院全科取得了聯(lián)系，并定好了嚴(yán)老去看病的時(shí)間。

同樣享受過(guò)轉(zhuǎn)診便利的，還有家住地壇北里的70歲居民周老。胃病時(shí)隔多年復(fù)發(fā)，周老一直想掛協(xié)和醫(yī)院的號(hào)去看看，可用了很多方法都沒(méi)能掛上。就在這時(shí)，他無(wú)意間了解到家門(mén)口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。周老之前在社區(qū)醫(yī)院簽約過(guò)家庭醫(yī)生，跟醫(yī)生一問(wèn)，發(fā)現(xiàn)自己還真符合轉(zhuǎn)診的條件。折騰許久都沒(méi)掛成的號(hào)，就這樣很輕松地掛上了。

嚴(yán)老和周老的經(jīng)歷，都體現(xiàn)了分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)給老人群體帶來(lái)的好處。在和平里醫(yī)院拍CT的嚴(yán)老，拿到結(jié)果后第一時(shí)間想到的是回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，找他的家庭醫(yī)生。嚴(yán)老表示，自己長(zhǎng)期來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，已經(jīng)習(xí)慣了。家庭醫(yī)生對(duì)自己也了解，看病時(shí)愿意“多說(shuō)幾句”。而經(jīng)歷過(guò)那次轉(zhuǎn)診的周老，之后也逐漸成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的常客，往大醫(yī)院跑的次數(shù)也少了。

“社區(qū)的轉(zhuǎn)診服務(wù)是需要滿(mǎn)足一定條件的?！焙推嚼锷鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任徐薇表示，轉(zhuǎn)診病人需要在社區(qū)居住而且簽約了家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生經(jīng)過(guò)診療判斷，認(rèn)為病情比較復(fù)雜，的確需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，才能安排轉(zhuǎn)診?！捌鋵?shí)真正要轉(zhuǎn)診的病人，只占我們?nèi)w病人很少的一部分。絕大多數(shù)病人，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生都是可以滿(mǎn)足診療需求的?！?/p>

上門(mén)問(wèn)診

解決失能老人看病難

有些老人雖然腿腳不便，但至少還能自行前往醫(yī)院看病。還有的老人，已經(jīng)處于失能狀態(tài)，連床都下不來(lái)。為了解決這些老人的就診需求，有醫(yī)院開(kāi)展了上門(mén)診療服務(wù)，既然老人出不了門(mén)，那么醫(yī)生護(hù)士就到家里去。

“大爺最近身體怎么樣啊，又該換尿管了?。　毕挛缛c(diǎn)，大興采育鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的全科主任段文燕和助手護(hù)士一起乘車(chē)來(lái)到了病人韓大爺家。韓大爺今年86歲，前些年因?yàn)橐淮问鹿剩岛屯炔渴艿搅藝?yán)重?fù)p傷，之后只能臥病在床。每隔二十天左右，段醫(yī)生都要來(lái)家里給大爺更換尿管?？匆?jiàn)段醫(yī)生來(lái)，大爺顯得精神頭不錯(cuò)，左一句右一句和醫(yī)生聊著家常。

在整個(gè)采育鎮(zhèn)上，需要中心衛(wèi)生院醫(yī)生定期上門(mén)看診的老人總共有四十多個(gè)。他們有的像韓大爺這樣臥床不起，還有身體比較虛弱，只能勉強(qiáng)行走，來(lái)不了醫(yī)院。每次上門(mén)，除了換尿管、胃管這類(lèi)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)生還會(huì)幫老人做體檢，監(jiān)測(cè)老人的身體狀況。

拆裝導(dǎo)尿管、纏膠布、接導(dǎo)尿袋……雖然段醫(yī)生的手法很嫻熟，但換尿管還是一個(gè)很耗精力的工作。過(guò)了半個(gè)小時(shí)，尿管終于更換完畢，段醫(yī)生又給老人測(cè)了心電圖和血壓?！靶穆蕸](méi)問(wèn)題！血壓有點(diǎn)低，但現(xiàn)在是夏天，血壓低正常?！?/p>

段醫(yī)生平時(shí)常備著需要上門(mén)看診的老人電話，老人和家屬也留存了段醫(yī)生的聯(lián)系方式。有時(shí)老人有些小癥狀，家人一通電話打過(guò)來(lái)也能遠(yuǎn)程看診?！坝幸淮我粋€(gè)家屬說(shuō)老人心率比較快，通過(guò)他的描述，我判斷是老人排便不暢導(dǎo)致的?！甭?tīng)取段醫(yī)生的建議后，家屬用了一些通便的藥物，老人的情況果然好轉(zhuǎn)了。

段醫(yī)生表示，雖然醫(yī)院提供上門(mén)診療和遠(yuǎn)程問(wèn)診的服務(wù)，但一般還是用于不太緊急的情況。如果老人突然感到身體很不適，還是趕快叫救護(hù)車(chē)送到醫(yī)院為好。“比如老人說(shuō)胸口疼，我都是建議家屬趕快打120，因?yàn)樵斐蛇@種癥狀的原因很復(fù)雜。在家診療畢竟還是受場(chǎng)地和器材所限，很難馬上做出判斷，最后還是得來(lái)醫(yī)院。這一來(lái)一去，時(shí)間可能就耽誤了?！?/p>

此前報(bào)道

調(diào)查 | 家人難抽身，花三五百雇人陪老人去看病靠譜嗎？