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孕婦，女， 26 歲，孕 28w+3d ，實驗室各項常規(guī)檢查無異常，行常規(guī)超聲孕檢。宮內見一胎兒，胎位 LOA ，雙頂徑 7.4cm ，腦室率 ＜0.5 ，股骨徑 5.1cm ，胎心胎動可及，胎盤位于子宮后壁（圖 1 ），可見臍帶插入口位于中央區(qū)附近（圖 2 ），胎盤成熟度I級。前壁另可見一大小約 10.7×2.0cm 的胎盤樣回聲（圖 3 ），未見明顯臍帶插入，與后壁胎盤未見明顯組織連接， CDFI：于后壁胎盤下緣可見血流信號進入前壁胎盤樣組織。羊水最大暗區(qū)：5.1cm 。CDFI: 臍帶見紅、藍色相間彩流， PW 示臍動脈血流 S/D:2.7 ，胎心率 143 次/分。子宮動脈血流未見明顯異常。圖 2 臍帶插入口位于主胎盤中央區(qū)附近 （臍帶顯示：紅、藍血流）副胎盤（圖 4 ）是指在主胎盤周邊的胎膜內有一個或數個胎盤小葉的發(fā)育，其與主胎盤之間有一段距離（圖 5 ），并且與主胎盤之間有胎兒來源的血管相連（圖 6 ）。胎盤是連系胎兒與母體之間的紐帶，是保證胎兒營養(yǎng)物質、氧氣輸送的通道。副胎盤的組織構成與正常的胎盤是相同的。在單胎妊娠婦女中的發(fā)生率約為 1.04% 。孕齡高、肥胖、盆腔感染、有剖宮產史、不孕和先兆子癇的孕產婦，副胎盤的發(fā)生率偏高。副胎盤易致早產，低體重兒和新生兒窒息，增加剖宮產率。圖 4 副胎盤（主胎盤位于子宮后壁，副胎盤位于子宮前壁）圖 5 副胎盤與主胎盤之間相距一段距離，兩者之間不相連圖 6 主胎盤與副胎盤之間可見血管及胎膜相連（血管位于胎膜下）其發(fā)生機制尚未完全研究清楚。目前主要認為是與子宮內膜有關系，比如子宮內膜發(fā)育不良或者是子宮內膜炎，囊胚著床部位營養(yǎng)狀況不佳或血液供應不良，導致胎盤的血供和營養(yǎng)不足，促使胎盤尋找更好的蛻膜部位造成胎盤遷徙而形成副胎盤。胎盤在胎兒的生長發(fā)育過程中具有十分重要的地位，而超聲檢查是胎盤的首選檢查方法，且安全、方便、快捷。通過對子宮壁的系列縱切面、橫切面及斜切面掃查發(fā)現和診斷副胎盤的存在。單純的副胎盤不會對胎兒的發(fā)育生長造成明顯的影響。產前超聲正確診斷有利于指導臨床進行相關處理。主要為了避免以下幾種情況的發(fā)生：1、如果主、副胎盤間的血管位于胎先露部之前則形成前置血管，引起產前出血或產時出血，容易導致胎兒宮內窘迫及孕婦大出血。2、副胎盤遺留在官腔內造成胎盤殘留,導致產后出血及感染。所以對于超聲醫(yī)師而言，特別是在中孕期時掃查胎盤需要明確有無副胎盤的存在，這不僅為晚孕期超聲檢查提供參考，也為產科醫(yī)師提供及時有效的重要信息，在孕婦分娩前可明確有無血管前置從而避免分娩時發(fā)生大出血，避免胎兒娩出后副胎盤殘留。1、在主胎盤外發(fā)現另一胎盤樣回聲，兩者實質回聲完全不相連，并通過多切面顯示兩者的關系，確定兩者不是同一胎盤，且一大一小，主胎盤明顯大于副胎盤。2、彩色多普勒 （CDFI） 進行多個切面掃查尋找兩者之間存在相連的血管，可以見到主胎盤與副胎盤之間的血管在胎膜下走形。3、頻譜多普勒 （PW） 顯示主胎盤與副胎盤之間相連的血管為胎兒來源。4、當副胎盤與主胎盤之間的連接血管是跨過宮頸內口或宮頸內口附近或胎先露前方時，應注意這是血管前置的一種形式。1、副胎盤應與一個胎盤附著于宮腔的兩個部位相區(qū)別。前者為兩個完全分離的胎盤，后者始終能找到相連接的胎盤組織。副胎盤是兩個完全分開的胎盤組織且一大一??；雙葉胎盤是兩個大小相當的胎盤組織，臍帶從兩者之間插入或偏向一葉胎盤插入。如果有兩葉以上則為三葉或四葉胎盤等。3、子宮收縮時子宮肌層增厚，其回聲又顯得似胎盤組織回聲時形似副胎盤。此種情況只要等一段時間，待子宮松弛以后再次探查就會消失不見。[1] 馬建勝,王繼水,牛余霞等.副胎盤危險因素及妊娠結局的回顧性分析[J]. 中國地方病防治雜志, 2014(S1):268-268.[2] 李群芳,劉海鶯,彭淑娟等. 產前超聲診斷副胎盤并球拍狀胎盤1例. 世界最新醫(yī)學信息文摘西,2016,16(32):199-200 [3] 侯秀麗. 副胎盤超聲表現1例. 中國超聲醫(yī)學雜志, 2007 ,23(2) :85 [4] 周小媛,俞群軍.副胎盤及其異常的超聲診斷與分析.醫(yī)學臨床研究,2006,23(5):794-795 [5] 劉效影,穆仲平.副胎盤早剝超聲誤診1例[J]. 中國超聲醫(yī)學雜志,2016,0(3):285. 
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