【原】癲癇患者認知功能影響因素

新用戶84201TUC 2021-07-29

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芒種節(jié)氣知多少

癲癇是一種以大腦神經(jīng)元異常放電所致的突然、短暫、反復發(fā)作的中樞神經(jīng)功能失常為特征的慢性病，可由多種病因引起，是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病［1］。據(jù)我國流行病學資料顯示[2]，癲癇的患病率為0.90‰～4.80‰，其中，70% ～80% 的慢性癲癇患者存在認知功能損害[3]。癲癇患者的認知功能損害不僅嚴重影響患者生活質(zhì)量，同時也增加患者家屬家庭和社會的負擔。

癲癇是困擾人類健康的復雜性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由于其對大腦神經(jīng)元的影響，導致其對認知功能的發(fā)展和維持都有不同程度的損害［4，5］。因此，癲癇患者對認知功能影響因素列舉以下幾點：

年齡：癲癇患者對認知功能的改變有一定的關(guān)系。Taylor等［6］研究顯示年齡與認知得分呈顯著負相關(guān)，提升認知損害嚴重，主要考慮老年患者大腦功能衰退，相比年輕患者認知損害程度大，其次與癲癇因素有關(guān)，老年人容易合并有其他影響認知的腦結(jié)構(gòu)性病變。

文化程度：吳燕［7］通過RBMT量表對患者的行為記憶功能進行評估, 結(jié)果顯示患者RBMT評分明顯較低，同時, 對影響患者認知功能的相關(guān)因素進行單因素及多元逐步回歸分析結(jié)果顯示, 文化程度與腦電圖異常程度是影響患者IQ、DQ值及RBMT評分的主要因素。癲癇患者中，認知障礙與文化程度并非單一線性關(guān)系，主要評估工具對文化程度不敏感。

發(fā)作頻率：研究證實［8，9］海馬萎縮和難治性癲癇之間相互作用和更差的標準回憶分數(shù)有關(guān)，這暗示頻繁的癲癇發(fā)組加強了海馬萎縮對記憶的損害。本研究得出發(fā)作頻率與認知功能呈顯著負相關(guān)，即發(fā)作越頻繁，認知損害越嚴重。

發(fā)作類型：Brooks等[10]認為,由于部分發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作型癲癇發(fā)作時間長、能量消耗大,大量腦組織神經(jīng)元的快速、反復除極化加之腦細胞及全身代謝的增加,患者短時、瞬時記憶及理解判斷能力可受到明顯影響,最終導致總體記憶能力及注意能力下降?？傮w而言,癲癇患者處于全面而廣泛的認知功能損害狀態(tài),復雜部分性發(fā)作、全面性發(fā)作型癲癇患者認知功能損害程度相仿,而部分發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作型癲癇患者FIQ、注意、記憶能力損害最為明顯[11]。

血藥濃度：陶愛華[12]等通過對抗癲癇藥治療成人癲癇患者進行了血藥濃度和認知功能的評定，研究表明血藥濃度與認知功能呈顯著正相關(guān)（r=0.638，P<0.05），成人癲癇患者存在認知功能下降，血藥濃度監(jiān)測可指導合理用藥，不簡可控制癲癇的發(fā)作，而且對患者患者的認知功能提高有一定的作用。

人格因素：一些研究結(jié)果[13-16]表明，顳葉癲癇參與著人格改變的發(fā)生發(fā)展，顳葉癲癇患者的人格改變是對情緒控制腦區(qū)的解剖和生理學構(gòu)造最好的詮釋：邊緣系統(tǒng)與情緒及行為有著密切的聯(lián)系，顳葉刺激性病灶通過長期向邊緣系統(tǒng)發(fā)放沖動，從而引起其功能的異常，導致人格改變。

癲癇是一個長期間歇性發(fā)作的慢性過程，癲癇的認知功能障礙是由多種因素綜合作用導致，繼而從中尋找能改善癲癇患者認知功能的新線索，從而提高癲癇患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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芒種，二十四節(jié)氣之一，夏季的第三個節(jié)氣，干支歷午月的起始。北斗七星斗柄指向東南方位，太陽黃經(jīng)達75°，于每年公歷6月5-7日交節(jié)。芒種，是指“有芒之谷類作物可種”的意思。