(一)基本案情

平陰縣人民法院經(jīng)公開審理查明：2008年4月18日起，原告在被告平陰縣某醫(yī)院陪護(hù)其親屬，2008年4月25日上午7時(shí)許，原告在被告的樓道內(nèi)摔倒受傷，遂在平陰縣某醫(yī)院住院治療，至2009年5月5日出院，原告的傷情經(jīng)山東大舜司法鑒定所鑒定，其鑒定意見為：1、被鑒定人季某的損傷鑒定為九級(jí)傷殘;2、被鑒定人季某受傷后一般需護(hù)理16周。原告支付鑒定費(fèi)1300元。該糾紛經(jīng)雙方協(xié)商未果，原告遂起訴至本院主張權(quán)利，在訴訟中，原告放棄要求被告支付醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)的訴訟請求。

(二)判案理由

山東省平陰縣人民法院根據(jù)上述事實(shí)和證據(jù)認(rèn)為：原告在被告處看護(hù)病人，在被告的樓道內(nèi)摔傷并且其傷構(gòu)成九級(jí)傷殘，上述事實(shí)清楚。被告辯稱樓道不濕滑，但依據(jù)原告提交的證據(jù)，該證據(jù)內(nèi)容中陳述被告的樓道內(nèi)濕滑，并且被告未提交其他充分的證據(jù)予以反駁，故被告的理由本院不予采信。原告摔倒受傷并受到損失，故原告要求被告賠償符合有關(guān)法律規(guī)定，本院依法應(yīng)予支持。對于原告摔倒受傷，主要還是其自身的原因，故原告對其自身的損失應(yīng)承擔(dān)主要的責(zé)任。

(三)定案結(jié)論

山東省平陰縣人民法院依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十九條、第一百三十條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條及其他有關(guān)民事法律法規(guī)之規(guī)定，判決如下：

一、原告的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)30元，被告平陰縣某醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)償付原告9元。

二、原告的護(hù)理費(fèi)4377元，被告平陰縣某醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)償付原告1313.10元。

三、原告殘疾賠償金58698元(按16305元，計(jì)算18年)，被告平陰縣某醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)償付原告17609.40元。

四、原告支付的鑒定費(fèi)1300元，被告平陰縣某醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)償付原告390元。

案件受理費(fèi)1613元，原告負(fù)擔(dān)1113元，被告負(fù)擔(dān)500元。

(四)裁判要旨

在本案中，原告的親屬與被告雙方建立了醫(yī)療服務(wù)合同，而醫(yī)院沒有完全盡到醫(yī)療服務(wù)合同中規(guī)定的義務(wù)，至就醫(yī)患者的家屬受到損害，因此醫(yī)院方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)，現(xiàn)就本案解說如下

醫(yī)療服務(wù)合同，是指雙方當(dāng)事人約定的由一方當(dāng)事人提供醫(yī)療服務(wù)，另一方接受醫(yī)療服務(wù)并支付醫(yī)療費(fèi)用的合同。提供醫(yī)療服務(wù)的一方當(dāng)事人通常是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)工作人員，我們稱為醫(yī)方;接受醫(yī)療服務(wù)的一方當(dāng)事人是病人，在此稱為患方，在此還應(yīng)說明的是，即在醫(yī)院護(hù)理患者的患者家屬或陪護(hù)人員也應(yīng)是醫(yī)療服務(wù)合同中的患方人員。

醫(yī)療服務(wù)合同是雙務(wù)、有償、諾成、不要式合同。醫(yī)療服務(wù)合同中的當(dāng)事人雙方都負(fù)擔(dān)對待給付義務(wù)，醫(yī)方主要的義務(wù)是提供醫(yī)療服務(wù)，患方主要義務(wù)支付醫(yī)療費(fèi)用，故為雙務(wù)合同;且雙方當(dāng)事人的義務(wù)互為對價(jià)，故為有償合同。醫(yī)方和患方之間意思表示一致，合同即可成立，無須醫(yī)方提供完畢醫(yī)療服務(wù)為合同成立要件，有時(shí)即使醫(yī)方與患方之間表示不一致，醫(yī)療服務(wù)合同也可因強(qiáng)制締約而成立，故為諾成合同。對于醫(yī)療服務(wù)合同的形式，法律并無特別要求。當(dāng)事人得以口頭、書面或其他方面訂立醫(yī)療服務(wù)合同，此為不要式合同。

同自由是合同法的基本原則。合同自由的含義是雙方當(dāng)事人都有“是否訂約、定何約、與誰訂約、以何種方式訂約”等方面的自由。然而，在醫(yī)療服務(wù)合同中，患者雖然有選擇醫(yī)方的自由，但醫(yī)方不能選擇患者，即其選擇患者的自由幾乎完全被限制。醫(yī)方基于其具有的特定身份或職業(yè)而負(fù)有的強(qiáng)制締約義務(wù)。世界各國或地區(qū)的立法大都規(guī)定了醫(yī)方的強(qiáng)制締約義務(wù)。在醫(yī)師負(fù)有強(qiáng)制締約義務(wù)的場合，強(qiáng)制締約只有在患者有意思表示能力或雖無意思表示能力(如處于昏迷狀態(tài))，但由患者的配偶、法定代理人、監(jiān)護(hù)人或其他親屬送醫(yī)時(shí)，就可以成立。

醫(yī)方主要有以下義務(wù)：一、診療義務(wù)。 二、說明義務(wù)。三、保密義務(wù)。四、治療記錄做成及保管義務(wù)。五、其他義務(wù)。而在本案中涉及到的醫(yī)方義務(wù)主要不是前四種義務(wù)，而是第五種義務(wù)即其他義務(wù)。其他義務(wù)主要包括很多，主要有：(1)醫(yī)方各種證明文件的交付義務(wù)。(2)依照特別法律和特殊內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)合同所負(fù)擔(dān)的各種義務(wù)。(3)不得任意解除合同的義務(wù)。(4)由于設(shè)備、技術(shù)等限制不能為病人提供合適的醫(yī)療，醫(yī)院應(yīng)建議病人轉(zhuǎn)診的義務(wù)。(5)醫(yī)方對病人在醫(yī)院接受治療的過程中，應(yīng)對病人及其家屬的人身、財(cái)產(chǎn)安全提供安全保護(hù)的義務(wù)。(6)出于法律規(guī)定或職業(yè)道德約束，醫(yī)生不得收受賄賂、不得夸大病情等不作為義務(wù)。 而本案中，主要是醫(yī)方對當(dāng)事人在醫(yī)院接受治療的過程中，應(yīng)對病人及其家屬的人身、財(cái)產(chǎn)等安全提供安全保護(hù)的義務(wù)，即應(yīng)當(dāng)盡到一定的安全保障義務(wù)。醫(yī)方即本案的被告應(yīng)對其醫(yī)療的硬件設(shè)施盡到安全保障的義務(wù)，以讓原告能安全的享受醫(yī)療服務(wù)，但由于醫(yī)方的地面滑，因此致原告摔倒受傷，故對于原告的損失，醫(yī)方應(yīng)予部分賠償。