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      《安慰劑效應(yīng)》讀書(shū)筆記

       板橋胡同37號(hào) 2021-08-04

      安慰劑是指沒(méi)有藥效、也沒(méi)有毒副作用的模擬藥物。而安慰劑效應(yīng)是指當(dāng)患者接受了安慰劑或假治療后,病情得到改善的現(xiàn)象?!栋参縿┬?yīng)》一書(shū)的核心觀點(diǎn)是:安慰劑效應(yīng)的作用來(lái)自于人體與生俱來(lái)的自愈力,不需要借助藥物,我們自己就能讓自己更健康。

      很多人可能不了解安慰劑的作用,擔(dān)心現(xiàn)在知道了很多治療用藥都是安慰劑后對(duì)自己不起作用了,但作者認(rèn)為不用擔(dān)心,知道其機(jī)理后仍然有效。

      一、安慰劑效應(yīng)起什么作用

      書(shū)中舉了一個(gè)安慰劑效應(yīng)的真實(shí)例子。1957年美國(guó)一位淋巴肉瘤晚期患者賴特被醫(yī)生診定活不過(guò)一周,在他被注射一種當(dāng)時(shí)廣泛看好的新藥后,不到一周就可以下床散步。但兩個(gè)月后,有科學(xué)文獻(xiàn)公開(kāi)質(zhì)疑這種新藥的療效,賴特看后深受打擊,病情又惡化。為了幫助他,醫(yī)生又注射了另一種聲稱效果更好的新藥(實(shí)際上只是安慰劑),奇跡再次發(fā)生,腫瘤消失了。但兩個(gè)月后,美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)又批評(píng)這種新藥對(duì)治療腫瘤毫無(wú)作用,于是賴特完全失去信心,兩天后辭世。

      作者認(rèn)為,安慰劑效應(yīng)絕不是偶然個(gè)例,其作用遠(yuǎn)比我們想象中的更廣泛。比如,“乳房?jī)?nèi)動(dòng)脈結(jié)扎“被認(rèn)為是治療心絞痛的標(biāo)準(zhǔn)療法,但有研究者設(shè)置了假手術(shù)對(duì)照組進(jìn)行驗(yàn)證,結(jié)果有71%接受假手術(shù)的患者病情明顯好轉(zhuǎn),而接受真手術(shù)的對(duì)照組好轉(zhuǎn)率居然只有67%。

      1955年《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表了“有效的安慰劑”一文提出,即使只采用生理鹽水或非藥用成分治療,還是會(huì)有三分之一的患者被治愈。由此誕生了現(xiàn)代臨床試驗(yàn)研究,任何一種新藥的問(wèn)世都必須先排除安慰劑效應(yīng)。

      作者指出,安慰劑效應(yīng)可不是欺騙患者,無(wú)論患者是受教育程度高低、智商高低,只要條件適合,幾乎每個(gè)人都會(huì)對(duì)安慰劑產(chǎn)生反應(yīng),哪怕你是醫(yī)生或科學(xué)家。而且,安慰劑不僅僅對(duì)心理疾病有用,大量生理類疾病,包括像腫瘤這樣的器質(zhì)性病變,都有大量安慰劑效應(yīng)案例存在。其應(yīng)用范圍還不止于此,安慰劑效應(yīng)對(duì)健康人依然有作用。

      有一項(xiàng)研究證明,79%的醫(yī)學(xué)生都會(huì)表現(xiàn)出他們所研究疾病的癥狀,因?yàn)樗麄冊(cè)谘芯繒r(shí)會(huì)接觸大量同類的病人,這種現(xiàn)象稱為“反安慰劑效應(yīng)”。

      所以,以后千萬(wàn)不要跟你的孩子強(qiáng)調(diào)你們家的遺傳病史,也不要對(duì)其他人說(shuō)“你太胖了,你會(huì)得糖尿病”之類的話,更不要一有癥狀就去網(wǎng)上搜索,因?yàn)槊看嗡阉骱蠖紩?huì)發(fā)現(xiàn)自己得了“絕癥”。不好的心理暗示會(huì)進(jìn)入人的潛意識(shí),很可能會(huì)伴隨一生。

      二、安慰劑效應(yīng)怎么起作用

      對(duì)于安慰劑效應(yīng)的作用,最廣泛的解釋是,積極的心理暗示。很多接受安慰劑的病人認(rèn)為他們正在接受真正的治療,他們相信治療必然有效,在自我暗示下慢慢好轉(zhuǎn)。

      第二種解釋是條件反射。在馬甫洛夫的條件反射經(jīng)典實(shí)驗(yàn)中,由于美食長(zhǎng)期伴隨著鈴聲出現(xiàn),實(shí)驗(yàn)中的狗只聽(tīng)到鈴聲未見(jiàn)到食物也會(huì)分泌唾液。安慰劑效應(yīng)也有可能是,當(dāng)你習(xí)慣了用包著糖衣的藥片治病,那么即使你吃的是包著糖衣的糖片,也有可能會(huì)習(xí)慣性地感到好轉(zhuǎn)。

      第三種解釋是,臨床試驗(yàn)的患者接受到了情感上的支持。受信賴機(jī)構(gòu)的悉心照料讓安慰劑效應(yīng)比積極信念更加有效,因?yàn)榘滓绿焓沟男蜗笤谌藗冃闹芯痛碇祻?fù),當(dāng)我們感受到被關(guān)懷時(shí),就會(huì)刺激身體產(chǎn)生生理反應(yīng)。就像我們常說(shuō)的“身心健康”,身和心確實(shí)存在某些聯(lián)系。

      還有一種解釋是,某些患者病情好轉(zhuǎn)是因?yàn)闄C(jī)體自愈,自己就慢慢好了,畢竟人體是一個(gè)具有自然康復(fù)能力的機(jī)體。

      作者認(rèn)為人體的生理狀態(tài),其實(shí)是你“相信自己會(huì)更好”與“認(rèn)為自己會(huì)生病”兩種想法之間的博弈,我們的幸福程度對(duì)人體自愈能力有著巨大的影響。如果你的健康存在隱患,請(qǐng)認(rèn)真問(wèn)自己兩個(gè)問(wèn)題:“你認(rèn)為你生病的根本原因是什么?”“為了恢復(fù)健康,你的身體究竟需要什么?”,認(rèn)真思考完這兩個(gè)問(wèn)題,你就知道自己的身體為什么怎么保養(yǎng)都沒(méi)用了。

      三、我們?cè)鯓硬拍茏兊媒】?/b>

      作者作為一名全職醫(yī)生,每天要看40個(gè)病人,高壓的工作讓她的生活一團(tuán)糟,離過(guò)兩次婚,還被診斷出高血壓、早期宮頸癌、早期心臟病等疾病,最后摸索出了一個(gè)“六步自我療愈法”,就是靠這個(gè)方法,她治愈了自己。

      第一步,是相信自己可以療愈自己。冥想是很好的療愈方式,想象一下自己健康的樣子,越具體效果越好。還可以查資料,知道病變器官健康時(shí)的樣子,盡可能地發(fā)揮觸覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)甚至味覺(jué)等方面的想象力,獲得盡可能多的細(xì)節(jié),讓詳細(xì)的畫(huà)面幫助大腦吸收新的觀點(diǎn)進(jìn)入潛意識(shí)。還要在大腦中專注于想要的東西,而不是不想要的東西,因?yàn)榇竽X不理解否定,當(dāng)你告訴你的大腦“我不相信我會(huì)抱病終生”,它聽(tīng)到的就會(huì)是“我會(huì)抱病終生”。所以你一定要跟自己的大腦強(qiáng)調(diào)“我會(huì)更加健康”。

      第二步,找到恰當(dāng)?shù)闹С帧_@不僅指身邊的社會(huì)關(guān)系,更重要的是你的醫(yī)護(hù)人員。當(dāng)你相信的醫(yī)生會(huì)解決掉你的問(wèn)題,心理一放松,癥狀自然就緩解了。最重要的不是與醫(yī)生的談話而是信任,像排幾天隊(duì)才拿到的權(quán)威專家號(hào),效果就很好。

      第三步,傾聽(tīng)你身體和直覺(jué)。身體會(huì)告訴你它所需要的一切,作者把這稱為“內(nèi)心指示燈”。我們不應(yīng)該非要等到身體罷工才去聽(tīng)它的抗議,生理癥狀會(huì)在身體和內(nèi)心指示燈之間建起一座橋梁,如果你一直忽視這個(gè)聲音,就會(huì)失去最好的療愈期。

      第四步,診斷疾病的根源。作者獨(dú)創(chuàng)了一個(gè)健康模型——整體健康界標(biāo):把整個(gè)健康狀況比喻成一堆壘起來(lái)的石頭,最上面也是最不穩(wěn)定的就是身體健康,下面依次是心理健康、環(huán)境、工作與生活目的、社會(huì)關(guān)系和內(nèi)心指示燈等因素。下面每一個(gè)因素的穩(wěn)定都會(huì)影響最上面的身體健康,而這一堆“石頭”被包括愛(ài)、感恩、服務(wù)、快樂(lè)等黏合劑來(lái)保持穩(wěn)固。診斷自己就是每周花時(shí)間標(biāo)記一下這些石頭,看看哪塊是你花時(shí)間和精力最多的?又有哪些是你每天都忽略的?被忽略的很可能就是你產(chǎn)生疾病的根源。

      第五步,為自己開(kāi)具處方。你才是身體的主人,應(yīng)該成為康復(fù)過(guò)程中的全職搭檔,醫(yī)生只是被你授予了治愈你的權(quán)利,他會(huì)提供你所需要的一切檢查和藥物,但要由你來(lái)決定是否接受,作為你開(kāi)具的處方。

      第六步,對(duì)治療結(jié)果放手。作者有個(gè)病人患有20年的慢性病,經(jīng)過(guò)三個(gè)月的定期會(huì)面后痊愈了,作者很激動(dòng),因?yàn)樗闹委煼椒ㄉЯ?。然而這位病人發(fā)現(xiàn)自己僅僅憑心理力量就能治愈,卻為此浪費(fèi)了20年,于是抑郁了,盡管身體癥狀已消失,卻幾乎無(wú)法起床。這個(gè)結(jié)果讓作者不勝唏噓,她認(rèn)為如果執(zhí)著于結(jié)果,心理是不會(huì)放松的。

      作者通過(guò)對(duì)安慰劑的分析中找到了通過(guò)利用自愈能力治病的六步療愈法,可謂是一個(gè)治標(biāo)的好方法。讀完該書(shū),我感慨心理健康的重要性,擁有健康的心態(tài),真是抵御疾病和煩惱的良方。

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