診斷標(biāo)準(zhǔn)

主要癥狀表現(xiàn) 為:小腹、會陰、察丸部有墜脹感，尿頻、尿不暢，尿后尿道 口滴白，常伴有陽痿、早泄、遺精、滑精、性欲減退，或婚后 不育、或精神抑郁等癥。指檢前列腺腫大或明顯縮小，觸痛， 質(zhì)地較硬，表面欠光滑。

 治療方法:以活血祛瘀法治療。松原市中醫(yī)院治未病科趙東奇

基本方:桃仁、紅花、牡丹皮、三 校、莪術(shù)各10g，王不留行、皂角刺各15g，懷牛膝、虎杖 蒲公英各20g。

加減

濕熱重者加龍膽草、車前草、茯苓、白 花蛇舌草各15g;

腎陽虛者加續(xù)斷、杜仲、巴戟天、淫羊業(yè)、 千斤拔各15g;

腎陰虛者加桑寄生，山藥、菟絲子各20g。每天1劑，水煎，分2次服。

洽療30天為1療程，每療程復(fù)查 1次EPS。治療2療程評定療效。

 男，27歲，4月25日初診。患者近1年半來， 常反復(fù)出現(xiàn)小腹、會陰部刺痛，睪丸部有墜脹感，尿頻，尿黃，尿后尿道口滴白，遺精、滑精，精神抑郁、焦慮，睡眠差，舌暗紅、舌下脈絡(luò)瘀阻，苔黃厚，脈沉澀。曾在外院服用環(huán)丙沙星、頭孢克洛等治療3月余，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。既往有手淫史10余年，最多3次/天。前列腺指檢:前列腺稍腫 大，觸痛明顯，質(zhì)地較韌，表面欠光滑，中央溝變淺。EPS檢 查:白細(xì)胞( +)，卵磷脂小體(十+)。前列腺B超示: 前列腺稍大，內(nèi)部回聲不均，內(nèi)見0.5cmx0.5cm鈣化斑。

 辨證為瘀血阻絡(luò)證并兼有化熱。

 治以活血 祛瘀為主，兼清熱利濕。

 處方:桃仁、紅花、牡丹皮、三棱、 莪術(shù)各10g，王不留行、皂角刺、穿山甲、龍膽草、蒼術(shù)、車前草、茯苓各15g，懷牛膝、虎杖、蒲公英各20g。每天1劑，水煎，分2次服。服藥15劑后癥狀明顯減輕，囑其戒酒 戒辣，控制手淫次數(shù)，加強(qiáng)體育鍛煉，并予以心理輔導(dǎo)。其后 精神抑郁癥狀明顯改善，治療6周后癥狀基本消失，鞏固2周后 再次復(fù)查EPS示:白細(xì)胞3~5個/HP，卵磷脂小體(+

癥狀評分降至6分。隨訪2月后，未再復(fù)發(fā)。

 【杏林迷悟】體會:本病屬中醫(yī)學(xué)的白濁、白淫、腰痛、淋證等病范疇。病機(jī)復(fù)雜，臨床所見主要有氣滯血瘀、氣虛血瘀、血熱成瘀、 血寒致瘀、濕濁阻絡(luò)成瘀等。濕聚熱蘊(yùn)，絡(luò)阻化瘀，亦為病因之一。而慢性前列腺炎往往病程遷延，中醫(yī)學(xué)有“久病成瘀”的說法，葉天士也指出; “初病在氣，久病在血”。所以血瘀才是本病的的主要外在表現(xiàn)，是主要矛盾所在，這就是余從瘀論治慢性前列腺炎的理論依據(jù)。因?yàn)榛钛鏊幙墒寡軘U(kuò)張，增加局部毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)，從而改善血液、淋巴循環(huán)，增加毛細(xì)血管通透性，使藥物進(jìn)人腺體組織的濃度增加，促進(jìn)局部組織的您復(fù)和再生，起到消炎、消腫的作用。方中桃仁、紅花、牡丹皮、虎杖、王不留行活血祛瘀，通絡(luò)散結(jié);三棱、莪術(shù)破血行氣祛瘀皂角刺化瘀消痛;懷牛膝活血化瘀， 又可引藥下行直達(dá)病所;蒲公英清熱解毒利濕。諸藥合用，活血祛瘀，兼以行氣化濕，清熱解毒，藥效相得，故取得了滿意 的效果。